Запальний процес, що веде до незворотних змін структури і функції підшлункової залози, загострення хронічного панкреатиту, симптоми і лікування хронічного панкреатиту залежать від ступеня пошкодження цього органу. Загострення захворювання лікують за допомогою спеціальної дієти, при необхідності проводять хірургічні або ендоскопічні процедури.
Зміст
- 1 Функції підшлункової залози
- 2 Причини захворювання
- 3 Клінічна картина
- 4 Діагностика та лікувальні мероприятияя
- 5 Харчування
1 Функції підшлункової залози
Підшлункова залоза є органом, що виконують ендокринну і екзокринну функції. Екзокринна функція підшлункової залози полягає у виділення панкреатичного соку, що містить ферменти: ліпазу і амілазу. Вони беруть участь у перетравленні жирів і цукру. Сік підшлункової залози виділяється в дванадцятипалу кишку, тобто в перший сегмент тонкого кишечника.
Ендокринна функція полягає у виділенні цим органом гормонів, таких як глюкагон і інсулін. Глюкагон викликає підвищення рівня цукру в крові, а інсулін викликає його зниження.
Якщо протягом тривалого часу в підшлунковій залозі йде запальний процес, то це може призвести до фіброзу її паренхіми.
Хронічний панкреатит – це хронічний, часто тривалий запальний процес, що відбувається в паренхімі підшлункової залози. Хронічний панкреатит веде до незворотних змін структури і функції цього органу. Запалення найчастіше є наслідком повторюваних гострих запалень підшлункової залози.
2 Причини захворювання
Найбільш частою причиною загострення хронічного панкреатиту (близько 80% випадків) є зловживання алкоголем. Крім алкоголю важливим чинником, що сприяє виникненню і розвитку хронічного захворювання, є також куріння.
Ознаки загострення хронічного панкреатиту з’являються при споживанні висококалорійних страв з великим вмістом вуглеводів і жирів.
У 20% випадків захворювання хронічного панкреатиту має місце ідіопатичний панкреатит. Коли ідіопатична хвороба, це означає, що причина захворювання невідома, або вона не має пояснення. Більшість випадків ідіопатичного хронічного запалення підшлункової залози розвиваються між 10 і 20 роками життя і у людей старше 50 років.
Не відомо точно, чому ідіопатичний панкреатит не стосується людей інших вікових груп (крім перелічених). Приблизно у половини пацієнтів з ідіопатичним панкреатитом відзначається мутація в генах, що може впливати на ослаблення роботи підшлункової залози.
Рекомендуємо ознайомитися
- Лікування панкреатиту таблетками
- Підшлункова залоза дієта
- Рецепти при панкреатиті
Факторами, що сприяють виникненню такого захворювання, як хронічний панкреатит, є аутоімунні захворювання, при яких власна імунна система пацієнта атакує підшлункову залозу. Це такі хвороби, як синдром Шегрена, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, первинний біліарний цироз.
3 Клінічна картина
У більшості пацієнтів симптоми загострення хронічного панкреатиту проявляються у вигляді стійкої, сильної болі, локалізовані безпосередньо під ребрами, яка може поширюватися і відчуватися також в області спини. Вона слабо реагує на типові загальні знеболюючі засоби. З’являється після вживання алкоголю і після їжі. Біль може бути спочатку м’якою, а потім стати гострою.
Загострення панкреатиту можуть супроводжувати такі симптоми:
- здуття живота;
- відчуття переповнення;
- прискорення пульсу;
- зниження артеріального тиску;
- порушення свідомості;
- пронос з жиром.
Зменшується кількість спожитої їжі з-за больових відчуттів після її прийому, і порушення травлення викликають зниження маси тіла.
Симптом, пов’язаний з ендокринною дисфункцією підшлункової залози – цукровий діабет. Він є наслідком руйнування паренхіми підшлункової залози, в якій спеціальні клітини, що виробляють інсулін. Спочатку це може виражатися потребою організму в прийомі більшого ніж зазвичай кількості рідини. Однак хронічний панкреатит не є частою причиною цукрового діабету.
Іншим симптомом хронічного панкреатиту може стати жовтяниця. Вона з’являється, коли збільшена внаслідок набряку підшлункова заліза пригнічує провідність загального жовчного протоку. Під час хвороби знижується вироблення ферментів підшлункової залози, необхідних, зокрема, для перетравлення жиру, що міститься в їжі. Неперетравлені жири з їжі можуть поширюватися в кишечнику і викликати діарею з жиром, яка характеризується яскравим кольором.
У разі, якщо загострення хронічного панкреатиту викликано алкоголем, болю підшлункової залози наростають поступово, протягом декількох днів. Хворі, як правило, приймають сидяче положення, нахиляючись вперед, що приносить їм незначне полегшення. Кашель, пересування або глибоке дихання викликають загострення почуття дискомфорту.
4 Діагностика та лікувальні мероприятияя
Для діагностики хронічного панкреатиту застосовуються такі види візуалізації, як УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження та комп’ютерна томографія черевної порожнини. Дуже важливим є збір анамнезу від пацієнта щодо режиму життя і застосовуваних їм лікарських препаратів. Лабораторні аналізи крові можуть визначити ступінь тяжкості захворювання і пошкодження підшлункової залози.
Досі немає конкретного, однозначної методу лікування загострення панкреатиту. Якщо пошкодження підшлункової залози мають серйозний характер, виконується хірургічна або ендоскопічна операція з частковим або повним видаленням цього органу. Лікування загострення хронічного панкреатиту, викликаного вживанням спиртних напоїв, як правило, проводять впровадженням утримання від прийому алкоголю. На практиці це важко реалізувати, оскільки багато хворих залежать від алкоголю. Крім того, застосовується симптоматична терапія, на перший план якої виходить боротьба з болем. Рекомендується застосування та допоміжної терапії за допомогою препаратів, що містять ферменти підшлункової залози, у разі необхідності, подача інсуліну.
За даними медицини приблизно у 4% хворих з хронічним панкреатитом, що триває до 20 років, розвивається рак підшлункової залози. У цьому випадку несприятливий перебіг захворювання викликає високу смертність. Варто подбати про профілактику раку підшлункової залози шляхом зміни способу життя. Тому необхідно відмовитися від куріння сигарет, а пацієнтам з ожирінням – зменшити масу тіла, крім іншого, це може запобігти розвитку діабету 2 типу.
5 Харчування
При захворюваннях підшлункової залози важливу роль в процесі лікування відіграє правильно підібрана дієта.
Ідеальна дієта для людей з хронічним панкреатитом – індивідуально підібрана дієта. З урахуванням розвитку захворювання необхідно обмежити тільки ті продукти, які посилюють симптоми хвороби. Однак наведемо кілька загальних рекомендацій, які підходять для кожного хворого:
- абсолютне виключення алкоголю;
- обмеження жирів – однак, розмір ліміту залежить від стану хворого;
- обмеження клітковини – і тут також багато залежить від індивідуальної переносимості хворого;
- потрібно харчуватися частіше, але в менших кількостях (прийом їжі великого обсягу, може призвести до посилення болю).
У старих рекомендаціях про харчування при хронічному панкреатиті кількість жирів в їжі було дуже обмеженим (близько 15-18%, тобто не більше 50 г на день). Однак у той же час таке обмеження зовсім не поліпшує стану хворого і потрібно тільки людям з важкими загостреннями.
Джерелом жирів повинні бути продукти, що легко засвоюються, і до таких відносяться:
- вершкове масло;
- жирна риба: лосось, форель варена або запечена в фользі;
- рослинні олії (1 ч. л. в день, не більше);
- волоські горіхи, лляне насіння (якщо добре переноситься хворим)
Білок є живильною речовиною, що зменшує запальний процес. Але споживання його в занадто великій кількості небажано для хворого, так як для нормального переварювання білка потрібні ферменти підшлункової залози.
Із продуктів, багатих білками, вибирайте нежирні види:
- молоко та молочні напої (кефір, йогурт) 1,5-2% жиру;
- знежирений сир;
- пісні м’ясо і риба;
- білок яйця.
Хворому при хронічному панкреатиті слід споживати більшу кількість вуглеводів, але це повинні бути складні вуглеводи (вівсяні пластівці), а не прості (цукор, солодощі). Ситуація дещо ускладнюється, коли до симптомів приєднується непереносимість глюкози або цукровий діабет. Тоді дієта підбирається індивідуально для хворого. Однак завжди (навіть при діабеті) можна вживати:
- черствий хліб і булочки;
- сухарі;
- дрібні крупи: ячмінна, манна, крохмаль;
- локшина без яєць;
- білий рис;
- варена картопля (пюре з молоком).
При хронічному панкреатиті частина людей помилково обмежують споживання овочів і фруктів. Тоді організм хворого позбавляється необхідних вітамінів і мінералів. Овочі і фрукти, які можна вживати при хронічному панкреатиті:
- морква, буряк, шпинат, гарбуз, селера консервований, петрушка – у вареному або протертому вигляді;
- помідори без шкірки і кісточок;
- кріп;
- спаржа, консервовані огірки без шкірки;
- цитрусові (лимони, апельсини, грейпфрути, мандарини);
- ягоди (малина, полуниця) – тільки у вигляді пюре;
- яблука, персики, абрикоси без кісточок;
- виноград без шкірки і кісточок.
Не забувайте про травах. Хвора підшлункова залоза завжди призводить до втрати апетиту. У такій ситуації варто підняти смакові якості їжі приправами. Використовуйте:
- запашний перець і лавровий лист, вони додадуть смак будь-якого супу;
- імбир, мускатний горіх, солодку паприку, майоран, чебрець, естрагон, базилік і чабер відмінно підійдуть для м’яса, риби;
- кріп і зелену петрушку – це прекрасний і ароматний джерело вітаміну С;
- ваніль, лимонний сік, корицю, гвоздику, цедру лимона і апельсина прикрасять ваші десерти.
Важливо розуміти, що хронічний панкреатит повинен лікуватися тільки комплексно. Дієта, зниження фізичної активності, прийом медикаментів і відварів цілющих рослин – всі ці методи допоможуть максимально швидко купірувати симптоми і поліпшити стан хворого.