Геморой – патологія, яка займає лідируюче місце по частоті серед захворювань прямої кишки.
Це хворобливий стан відноситься до довгостроково існуючим і є потужним стресовим фактором, який впливає на психологічні та фізіологічні складові компоненти здоров’я людини.
Хоча вивчення проблеми має багатовікову історію, але й зараз не існує єдиної точки зору щодо питань патогенезу, класифікації, перебігу та терапії геморою
Різновиди захворювання
Фахівцям з різних країн чи навіть міст іноді досить важко правильно трактувати один одного, якщо розмова заходить про класифікації і термінології геморою. У цій області багато негараздів, але пацієнтам потрібно знати наступне.
По механізму виникнення геморой буває:
- вроджений;
- набутий, який в свою чергу буває первинний і вторинний.
За місцем розміщення гемороїдальних вузлів:
- зовнішній (підшкірний);
- внутрішній (підслизовий).
За клінічним перебігом геморой поділяють на:
- гострий;
- хронічний.
Гостру і хронічну гемороїдальну хвороба також підрозділяють на стадії.
Вроджена та придбана форми хвороби
Хоча спадковість безпосередньо не викликає геморой, але є провокуючим фактором. Посилити хвороба або сприяти її 
розвитку може генетичне відхилення – вроджена патологія будови гемороїдальних вен.
Від природи слабкі стінки вен з-за застою венозної крові під її тиском часто деформуються, розтягуються і утворюють внутрішні і зовнішні вузли. Якщо захворювання було у батьків, то з великою ймовірністю вона може проявитися і у дітей.
Придбаний геморой буває первинним і вторинним. Первинна форма розвивається як самостійна хвороба внаслідок порушення кровотоку в області тазу і застою крові, а вторинна – є симптомом або ускладненням іншої патології.
Часто геморроидальная хвороба проявляється на тлі захворювань печінки (цироз), аденоми передміхурової залози, поширених пухлин органів тазу.
Гострий і хронічний — дві сторони однієї медалі
Для клініки гострого геморою характерний больовий синдром і місцеві зміни у вигляді тромбованих внутрішніх і зовнішніх гемороїдальних вузлів.
Вираженість больових відчуттів залежить від тяжкості захворювання. Крім болю в задньому проході і ущільнення вузлів, пацієнти скаржаться на відчуття чужорідного тіла, свербіж, печіння під час відвідин убиральні.
При хронічному геморої вираженість больового синдрому слабка, з-за чого створюється враження «меншовартості» проблеми. Цей рецидивуючий процес може тривати кілька місяців або років і прогресувати, якщо ігнорувати його симптоми.
Після багатомісячного існування хвороби в будові кавернозних тіл прямої кишки починаються структурні зміни, які свідчать про перехід захворювання у нову форму і проявляються кровотечами.
Типовим є зменшення тонусу замикального апарату прямої кишки, у зв’язку з чим вузли випинаються і випадають ще більшою мірою.
Зовнішній та внутрішній геморой
Внутрішній геморой не прощупується пальцем і при простому огляді візуалізується лише при атонії сфінктерів анусу або при випаданні вузлів.
Він може бути діагностований тільки шляхом ендоскопічного дослідження, так як вузли локалізуються поблизу зубчастої лінії анального каналу під слизовою оболонкою.
завантаження…
Перебіг захворювання безболісне, тому що слизову прямої кишки іннервують вегетативні волокна, які не дуже чутливі до болю.
Для внутрішнього геморою властиво відчуття частково опорожненного кишечника, відходження слизу і гною, відчуття повноти в кишечнику. Часті рецидиви ведуть до формування неспроможності внутрішнього сфінктера прямої кишки і нетримання калу.
При зовнішньому геморої вузли формуються з нижнього венозного сплетення і знаходяться під шкірою ануса, трохи нижче прямокишково-задній лінії.
Прилегла шкіра і анодерма, що вистилає анальний канал, рясно забезпечена соматичними сенсорними нервами, тому при загостренні зовнішнього геморою біль має виражений характер.
Наявність шишок різних розмірів, свербіж і неприємні відчуття в районі заднього проходу, анальні тріщини, які кровоточать – симптоми зовнішнього геморою при загостренні.
У спокійному стані зовнішні вузли не викликають дискомфорту, але патологія небезпечна розвитком ускладнень і потребує лікування.
Як прогресує хвороба — крок за кроком
На практиці залежно від ступеня збільшення вузлів і прогресування дистрофічних процесів в підтримуючому фіброзно-м’язовий каркас зазвичай виділяють чотири стадії хронічного геморою:
- Вузли практично не збільшені, вони не випадають, і пацієнт відчуває лише слабовиражений дискомфорт. Характерним симптомом вважається виділення крові із заднього проходу при спорожнюванні кишечника і незначна припухлість в області ануса.
- Запалені гемороїдальні вузли час від часу випадають, але вправляються в анальний канал самостійно. При напруженні виникає біль в задньому проході, симптоматика (печіння, свербіж) посилюється.
- Вузли випадають не тільки при дефекації, але і при фізичному навантаженні, потребують ручного вправлення. Спорожнення кишечника супроводжують сильні болі. З ускладнень може розвинутися тромбоз.
- Гемороїдальні вузли регулярно випадають назовні з анального каналу. Їх неможливо вправити з-за сильного збільшення в розмірах і ослаблення сполучної тканини. Вони мають вигляд великих синюшним шишок. Для цієї стадії характерні регулярні кровотечі під час спорожнення кишечника. Анальний отвір повністю не змикається, тому спостерігається підтікання слизу, яка дратує випали вузли та шкіру, викликаючи сверблячку.
Гострий геморой за своїм клінічним перебігом також має три стадії:
- На тлі відсутності запального процесу спостерігається тромбоз зовнішніх та внутрішніх гемороїдальних вузлів, болючих при пальпації. Вузлики невеликі, щільні, поверхневі, синюшні. Больовий синдром не виражений. Турбують слизово-геморрагичные виділення, свербіж, можливі незначні кровотечі.
- На другій стадії розвивається запальний процес. Запалення захоплює тканини, прилеглі до уражених гемороїдальних вузлів. При сидінні і ходьбі, а також в процесі дефекації і після неї пацієнта турбує сильний біль, відчуття дискомфорту в задньому проході. Із-за спазму зовнішнього сфінктера прямої кишки можуть зникати позив на дефекацію.
- Тромбоз гемороїдальних вузлів веде до розвитку запалення підшкірної клітковини і періанальної шкіри. Пальпація неможлива, так як весь задній прохід являє собою опуклий ділянку і навіть легкий дотик до неї викликає сильний біль. По периметру ануса візуалізуються великі щільні червоні шишки, можуть спостерігатися ділянки некрозів. Третя ступінь є показанням до негайного медичного втручання.
Стадії геморою з фото та описом симптомів
Методи лікування
Всі існуючі методи лікування геморроидальной хвороби поділяють на три групи:
- консервативне лікування (знеболювання, протизапальна та антибактеріальна терапія, тромболітичні засоби);
- малоінвазивні методики (склеротерапія, електрокоагуляція, лігування латексними кільцями);
- хірургічне втручання (гемороїдектомія).
Вибір методу лікування залежить від різновиду, стадії та вираженості симптоматики геморою.
Таким чином, геморой вважається одним з найвідоміших проктологічних захворювань людини, яке приносить безліч душевних і тілесних страждань, позбавляє здатності до праці і знижує якість життя.
Класифікується захворювання в залежності від механізмів виникнення патології, локалізації гемороїдальних вузлів, клінічного перебігу та ступеня тяжкості.
