Геморой – захворювання, яке часто зустрічається в сучасному світі. Лікарі намагаються боротися з патологією за допомогою зміни способу життя хворого і медикаментозної терапії, проте не завжди такий підхід приносить свої плоди. Коли консервативні методи не приносять плодів, на обговорення виноситься рішення про те, щоб провести оперативне втручання з приводу видалення геморою.
Зміст статті
- 1 Показання і протипоказання до оперативного втручання
- 2 Підготовка до втручання
- 3 Опис видів втручань
- 3.1 Відкрита гемороїдектомія
- 3.2 Закрита гемороїдектомія
- 3.3 Підслизова гемороїдектомія
- 3.4 Втручання Лонго
- 4 Можливі ускладнення
- 5 Реабілітаційний період
- 6 Рекомендації по харчуванню
- 7 Думки пацієнтів про операції
Показання і протипоказання до оперативного втручання
Як і будь-яка маніпуляція, операція видалення геморою має ряд протипоказань. Коли мова йде про людину молодого віку, у якого розвиток геморою супроводжується сильними кровотечами, то йому рекомендується проводити маніпуляцію відразу.
Якщо людина розглядається в середніх роках, то йому зазвичай пропонують спочатку пройти консервативну і малоінвазивну терапію. У випадку, коли обидва види втручання не принесли ефект, проводять оперативне втручання по усуненню гемороїдальних шишок.
Літнім людям операція призначається рідко, так як післяопераційний період у них пов’язаний з ризиком розвитку великої кількості ускладнень. Процедуру літнім людям проводять лише в тих випадках, якщо інші методи не дозволяють полегшити симптоми хвороби.
При деяких супутніх патологій, як свідчать відгуки, лікарі взагалі відмовляються від оперативного втручання, так як воно пов’язане з розвитком важких ускладнень.
Операція не проводиться при:
- наявності ознак серцевої недостатності;
- наявність пухлинних захворювань різної локалізації;
- цукровому діабеті;
- наявність гострих процесів запалення в порожнині кишечника, а також при наявності відкритих язи кишечника;
- імунодефіцитах.
Вважається, що є також таке відносне протипоказання, як період виношування дитини. У цей період видалення геморою не проводять, так як великий ризик повторного розвитку захворювання після пологів.
Підготовка до втручання
Перед операцією проводять ЕКГ
Важливим передопераційним етапом, від якого багато в чому залежить післяопераційний період, вважається період підготовки до втручання. Він складається з чотирьох основних етапів.
Опис видів втручань
Виділяють чотири основних методи, за якими може проводиться операція видалення геморою.
Відкрита гемороїдектомія
Вважається найбільш ефективним з усіх видів втручань на сьогоднішній день. Проводиться з використанням спеціальних приладів, таких як лазерний скальпель або електрокоагулятор.
Доцільним вважається видалення ділянки слизової, який розташований вище вузла, а потім фіксація залишилися тканин один у одного. Операція усунення геморою може тривати від 40 хвилин в залежності від положення вузлів в кишечнику.
Закрита гемороїдектомія
Принцип операції схожий з вищеописаним способом, але рани намагаються вшивати відразу під час операції. Вважається більш щадною, так як процеси загоєння йдуть швидше, а больовий синдром після операції менш виражений.
Підслизова гемороїдектомія
Цей тип втручання кращий у тих випадках, коли необхідно позбавити пацієнта від болючих вузлів великих розмірів. Видалення відбувається за тим же принципом, що описаний вище, але вузол не зрізається повністю, від нього залишається ніжка.
Втручання Лонго
У цьому випадку вузли взагалі не видаляються. Їх, якщо так можна сказати, тягнуть.
Відбувається це наступним чином: у пацієнта усувається частина слизової оболонки кишечника, а потім краї зшиваються спеціальним апаратом, який за принципом роботи схожий на степлер.
При такому втручанні вузли досить швидко втрачають кров і, як підсумок, склерозуються, зменшуючись в розмірах. Дане втручання є найбільш короткочасним з представлених і займає від 20 хвилин.
Втручання Лонго має ряд переваг перед іншими видами втручань:
- анатомічна будова кишечника легко піддається відновленню, травмується слизова мінімально;
- післяопераційний період переноситься пацієнтами набагато легше, так як не супроводжується болем;
- після операції хворий швидко повертається до нормального життя, а геморой його більше не турбує;
- використовується місцевий наркоз для проведення втручання.
Можливі ускладнення
Як і будь-які оперативні методики, операції з видалення геморою пов’язані з ризиком розвитку ускладнень, якими зазвичай супроводжується післяопераційний період.
Варто мати на увазі, що деякі види ускладнень після операції розвиваються не відразу, а поступово, через кілька тижнів:
Реабілітаційний період
Операція з приводу видалення геморою вважається ефективним методом, проте досить часто пацієнти після неї стикаються з розвитком рецидиву. Відбувається це не з-за погано проведеного втручання, а з-за того, що уражені тканини здебільшого зберігаються і, якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря, розвивається рецидив захворювання.
Термін реабілітації після операції у кожному випадку різний. Наприклад, закрите втручання потребуватиме на повне відновлення мінімум 3 тижні, а відкрите – 5 тижнів, у той час як для реабілітації після втручання за методикою Лонго потрібно всього кілька тижнів.
Основною проблемою після операції вважається непрацездатність пацієнтів і їх нехтування рекомендаціями лікаря по догляду за ранами і коректування власного способу життя.
Варто мати на увазі, що реабілітаційний процес індивідуальний у кожної людини, і що якщо знайомий після операції відновився швидше або повільніше, то це зовсім не означає, що вас чекає та ж доля.
Також проблемою реабілітаційного періоду вважають больові симптоми при дефекації, з-за яких у хворих часто розвиваються психогенні запори. Тут вважається важливим не тільки правильний настрій хворого, але і добірка гарних анальгетиків, які допоможуть впоратися зі страхом перед актом дефекації.
В залежності від виду операції та індивідуальних особливостей пацієнта період відновлення може займати від декількох діб до декількох місяців.
Рекомендації з харчування
Після операції хворому даються рекомендації щодо харчування, які рекомендується ретельно дотримуватися. Дієтотерапія вирішує два основних питання:
Рекомендації з харчування можуть виглядати приблизно так:
- дотримання питного режиму з споживанням 1,5-2 л води в день;
- споживання висівок, які стимулюють моторну активність кишечника, сприяють руху калових мас;
- радять також збільшити кількість споживаного рослинного масла, додаючи його по можливості в усі страви;
- у раціон доведеться включити свіжі фрукти і овочі, а також сухофрукти.
З раціону доведеться виключити продукти з надлишком приправ і солі, оскільки вони провокують розвиток подразнення слизової кишки. Також на перші дні після операції доведеться відмовитися від споживання м’яса і риби, а в подальшому обмежити споживання солодощів і хлібобулочних виробів, які провокують розвиток закрепів.
Якщо відзначається стабільне поліпшення стану і хворий перестає скаржитися на симптоми хвороби, то дієту можна послабити, однак повністю зневажати їй не коштує.
Післяопераційна дієта – це не тільки фактор вдалого відновлення кишечника, але і спосіб запобігти рецидив розвитку патології.
Думки пацієнтів про операції
Відгуки на оперативні втручання з приводу видалення гемороїдальних вузлів досить сильно різняться. Значна частина пацієнтів задоволена проведеною операцією, тому в мережі інтернету можна знайти відгуки з наступним змістом:
- оперировалась з приводу геморою кілька років тому, післяопераційний період хоч і йшов важко, але результатами задоволена, досі не згадую про цей жахливий захворюванні;
- мені робили операцію років п’ять чи сім тому, коли виявилося, що вузли сильно кровоточать, навіть незважаючи на неприємний період відновлення і болючість в перші кілька днів після операції я все одно залишився задоволений, так як потім про хвороби не згадував;
- пекельний період відновлення, що супроводжується болями в перші кілька днів, але потім все пішло на спад і зараз геморой – не проблема для мене.
Однак, незважаючи на велику кількість задоволених пацієнтів, зустрічаються й негативні відгуки:
- бабусі провели операцію пару років тому, а нещодавно знову стала скаржитися на ті ж симптоми, операція неефективна;
- я пару років тому важко пережив саму операцію, а точніше період відновлення, а нещодавно знову зіткнувся з тими ж симптомами, з якими вперше потрапив на операційний стіл.
Прогноз і терміни реабілітації при проведенні операції по усуненню гемороїдальних вузлів багато в чому залежать від того, як пацієнт відноситься до рекомендацій лікаря, тому важливо ретельно їх дотримуватися.