Зміст статті
- Суть парапроктита
- Форми гострого парапроктита
- Винуватці розвитку парапроктита і його прояв
- Способи лікування
- Ускладнення
Існують такі хвороби, які неабияк псують життя, а говорити про них вголос не прийнято. Наприклад, таке захворювання, як парапроктит — це недуга доставляє масу неприємностей, і виявити його вчасно вкрай важливо. Що потрібно для цього знати?
Суть парапроктита
Гострий парапроктит (аноректальный або криптогладелярный абсцес) — гостре запалення тканини навколо прямої кишки, яке виникає внаслідок розширення запалення з крипт і залоз анального ділянки.
Джерело інфекції — різнотипних мікрофлора. Найчастіше виявляють стрептококи, стафілококи в комплекті з кишковими бактеріями, нерідко — і бактероїди, анаеробні фузобактерії, пептококи. Викликаний полимикрофлорой гострий парапроктит називають банальним або простим. Нестандартна інфекція виявляється рідко — приблизно в 1-2% випадків.
При парапроктиті фігурують всі симптоми загостреного запалення: біль, набряклість, гній, переповнення кров’ю. Якщо він викликаний сукупністю бактерій, то панують тут неклостридіальні анаероби. Після виникає гнійний парапроктит, при якому вражається об’ємний ділянку клітковини, але може формуватися і істинний неклостиридиальный анаеробний парапроктит з руйнуванням сполучнотканинних оболонок і м’язів. Історія розвитку характеризується стрімким поширенням запалення з явною набряком тканин, відмиранням. А замість цього утворюється смрадная рідина з продуктами розпаду тканин. Зможе допомогти впоратися з недугою тільки операція.
Роль вірусів, мікоплазм та інших тіл при парапроктиті досліджена мало. Але, враховуючи превалювання і вплив цих мікроорганізмів на організм, можна допустити, що вони відіграють певну роль у формуванні хвороби.
Форми гострого парапроктита
Гострий і хронічний парапроктит буває наступних видів:
а) підшкірний (зазначається у 56,6% випадках);
б) сідничного-ректальний (ишиоректальный);
в) тазово-ректальний або черевної;
г) підслизовий.
У поодиноких епізодах парапроктит може бути ретроректальным і антеректальным.
Найнебезпечнішим є тазово-ректальний. Клінічні прояви наступають поступово. Поряд з цим загальні порушення і лихоманка з’являються раніше локальних симптомів. Болі спостерігаються в черевному відділі, поширюються в стегно, крижі, мочевик. Стілець при цьому не порушений. Після гнійник проривається всередину і виникає ризик розвитку сепсису.
Діагностика проводиться пальцевим обстеженням всередині прямої кишки.
Підслизовий парапроктит зустрічається досить рідко. Абсцес в такому випадку обмежений і не викликає характерних болів, дизуричних розладів і хворобливих випорожнень. Діагностика проводиться пальцем — виявляється гнійне зосередження у вигляді болісного випинання стінки прямої кишки. Розвивається неспішно і хвилеподібно. Іноді історія хвороби може затягнутися на місяці й роки, поки гнійник не розкриється спонтанно, або не буде зроблена операція.
Винуватці розвитку парапроктита і його прояв
Становлення та прогресування парапроктита сприяють інфекції, що потрапляють через анальні крипти. Здебільшого хвороба з’являється у дорослих, оскільки після повного формування крипти починають повністю функціонувати. Деколи причини запалення (в тому числі і при ишиоректальном парапроктиті) криються у травмуванні ректального каналу або ув’язаних захворювань.
Мають причини для формування гострого парапроктита:
- зниження імунітету при изнуренности, після гострої затяжний інфекції;
- судинні трансформації при діабеті, атеросклерозі;
- функціональні збої;
- геморой, тріщини в анальному проході, криптит, наслідки операції.
Захворювання виникає раптово. З’являються:
Загальні ознаки інтоксикації (при ишиоректальном парапроктиті):
- біль;
- слабкість;
- хворобливий стан;
- озноб;
- зростання температури.
Локальні запальні ознаки:
- приглушені болі в районі прямої кишки, анального каналу (наростають при кашлі, ходьбі);
- почервоніння шкіри і набряклість в анальному проході або біля ануса.
Гострий парапроктит утворюється при стрімкому просочування інфекції в параректальный ділянку: підшкірний, ишиоректальный, підслизовий, пельвиоректальный. Рідше — в ретроректальный. Прихований хід гнійника один, а зовні їх може бути 2-3. У більшості хворих гнійничок розташовується на межі слизової.
Якщо тривалий час не йти до лікаря і не почати лікування, виникає загострення процесу, гнійник спонтанно розкривається. Тоді буває відділення гною з пір на шкірі або прямої кишки.
Способи лікування
Лікування повинно бути зроблено негайно після того, як проведена діагностика, оскільки запалення розширюється стрімко і без лікування може призвести до появи анального свища. Це затяжна і не піддається консервативному лікуванню форма хвороби.
Єдиним способом, що дає непогані результати, є хірургічне розсічення і усунення гною. Таким методом можна уникнути ускладнень після гострої форми.
Проводиться операція із застосуванням загальної анестезії. Гнійник розкривають, осушують і витягують його приховане отвір, щоб знищити свищ. Такого роду операції роблять виключно у проктологічних профілюючих клініках.
Післяопераційне лікування включає в себе прийом антибіотиків, які може призначити тільки лікар. Вибір препарату залежить від типу інфекції, що породила нагноєння.
Існують і народні методи. Але, враховуючи серйозність хвороби, рекомендувати їх в якості самостійного способу сумнівно, оскільки гнійники розташовуються не тільки підшкірно, але і набагато глибше. Все ж основну загрозу становлять навіть не вони, а свищі, врятуватися від яких можна лише за допомогою операції. Отже, народне лікування може бути показане тільки як другорядне засіб лише при ишиоректальном парапроктиті та з найбільшими пересторогами.
До речі, якщо операція виконана в неспеціалізованій клініці, існує ймовірність рецидиву хвороби після подібного розтину. Суть в тому, що може бути проведена недостатня діагностика, а недолік знань в будові параректальных ділянок і анального сфінктера може призвести до того, що поряд з гнойничком буде видалена частинка сфінктера. Після цього може виявитися його недостатність. Таке лікування не радикально і може нашкодити.
Лікування парапроктита консервативним способом може бути призначено на ранній стадії хвороби.
Тільки своєчасна діагностика і безпомилково проведена операція дає позитивний прогноз.
Запам’ятайте! Лікування хворих парапроктитом — нелегке завдання, що вимагає великих знань анатомії і солідного досвіду.
Ускладнення
Саме серйозне наслідок — розширення інфекції на тканини тазу, гнійне розкладання прямокишково стінки. Тоді склад кишечнику проникає в параректальної тканини і виникає вірогідність великого розростання інфекції. Історія медицини описує випадки гнійного розкладання уретри після затяжного процесу. Беручи до уваги близькість з очеревиною, не можна упускати можливість проникнення гною і в черевну площа. Така проблема виникає, коли лікування було розпочато пізно, і у пацієнта були присутні ускладнюють хвороби (діабет, судинні проблеми тощо). Якщо ж звернення відбулося із запізненням, і своєчасно не була проведена операція, то виникає гнильний процес на тлі банального.
Гнійний парапроктит — інтимна проблема, і багато затягують візит до лікаря. Причинами можуть бути неприємні процедури, які передбачає діагностика, боязнь операції, надія на ефективне народне лікування. Але варто все ж замислитися над тим, що ж може статися після того, як хвороба затягнеться і придбає хронічну форму.
Ефективний засіб від геморою існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, що рекомендує Олена Малишева.
