Хронічний холецистопанкреатит – це захворювання, при якому виникає комплекс симптомів, характерних для стану, коли порушується процес перетравлення жирів і вуглеводів в результаті збою у виробленні жовчі, травних ферментів кишечника.
Серед факторів, що провокують розвиток цієї патології, можна виділити наступні:
- аномально близько розташовані органи гепатопанкреатической системи, внаслідок чого може відбуватися зворотне потрапляння жовчі в дванадцятипалу кишку;
- наявність рубцевої тканини в дуоденальному протоці, в результаті чого він звужується;
- наявність холециститу з хронічним характером перебігу, що сполучається з виникненням каменів, які закупорюють протоки;
- відсутність нормального тонусу сфінктера Одді, що може спричинити за собою дуоденопанкреатический рефлюкс;
- занадто сильний тиск на печінку і дванадцятипалу кишку через метеоризму.
Викликати запалення підшлункової залози і жовчного міхура можуть наступні патогенетичні механізми:
- наявність набряку в області фатерова соска з-за того, що травні ферменти не можуть нормально пересуватися;
- висока кислотність шлунка, яка поєднується зі стимуляцією сфінктера Одді, що призводить до його скорочення внаслідок надмірної кількості соляної кислоти;
- наявність каменів у жовчному міхурі;
- виразкові ураження оболонки шлунка;
- злоякісні новоутворення на органах гепатобіліарної системи;
- пухлинні процеси підшлункової залози.
Зміст
- 1 Ознаки захворювання
- 2 Потрібно знати
- 3 Діагностика хвороби
- 4 Проведені заходи
- 5 Дієта при патології
- 6 Фізіотерапевтичні процедури
- 7 Профілактика хвороби
1 Ознаки захворювання
У період, коли хронічний холецистопанкреатит перейшов у стадію загострення, пацієнт може відчувати такі симптоми:
- порушення роботи органів ШКТ;
- хворобливі відчуття після прийому їжі;
- зниження маси тіла;
- метеоризм;
- наявність жирів у калових масах;
- біль або дискомфорт в області під правим ребром;
- шкірні покриви в області пупка можуть придбати синюватий відтінок;
- наявність ущільнення в області, де розташована підшлункова залоза;
- наявність висипу близько пупка;
- зменшення об’єму м’язів черевної порожнини, що сполучається з утоньшение шару підшкірного жиру.
Рекомендуємо ознайомитися
- Як проводиться узд черевної порожнини
- Таблетки при панкреатиті
- Захворювання ШКТ: симптоми і лікування
Якщо протягом тривалого часу пацієнту не проводиться лікування панкреатиту та холециститу, це може призвести до недостатності підшлункової залози. При цьому нестача травних ферментів може викликати такі симптоми:
- жири не засвоюються;
- панкреатична ліпаза виробляється у невеликій кількості;
- кал стає рідким і набуває белесоватую забарвлення;
- спостерігається наявність неперетравлених м’язових волокон в калових масах.
У деяких випадках захворювання може придбати особливу форму – обструктивний холецистопанкреатит хронічного перебігу. Він характеризується закупорюванням вивідних проток дванадцятипалої кишки.
У чому симптоми захворювання можуть залежати від його форми. Так, біль в області правого нижнього ребра може спостерігатися при холецистопанкреатит в хронічній формі або стадії загострення.
При наявності запальних процесів у підшлунковій залозі чи в жовчному міхурі болю мають властивість посилюватися після прийому їжі. Ці відчуття можуть зменшуватися, якщо хворий буде сидіти і злегка нахилиться вперед.
Виражена нудота і блювання – головні ознаки алкогольного холецистопанкреатиту. У цьому випадку патологія розвивається, як правило, в результаті пошкодження епітелію підшлункової залози.
Нудота з блюванням також може вказувати на сильне отруєння організму етиловим спиртом. Останній переробляється в печінці, після чого він потрапляє у кров. При тривалому накопиченні його в організмі у великих кількостях в клітинах може відбутися порушення біохімічних процесів, зменшується вироблення травних ферментів, знижується виділення біологічно активних речовин. Це головні причини нудоти, блювоти, порушення процесу травлення.
2 Потрібно знати
Хворобливі відчуття при хронічному холецистопанкреатит можуть викликати:
- запальні процеси біля нервів;
- панкреатическое руйнування тканин, яке може спровокувати різні фактори;
- звуження жовчної протоки.
Порушення вироблення деяких гормонів здатне викликати хронічний недуга, при якому може значно порушитися процес перетравлення жирів, з-за чого вони можуть навіть виходити в непереробленому вигляді разом з каловими масами.
На початкових етапах розвитку запальних процесів підшлункової залози у пацієнта можливе порушення толерантності до глюкози.
Спочатку це може не викликати жодних симптомів і виявлятися тільки при проведенні лабораторних досліджень.
При своєчасному зверненні за медичною допомогою поставити діагноз можна ще до того, як рівень цукру в крові підніметься вище норми.
Одним з головних ознак підвищеного вмісту цукру в крові є деформація судин очного дна.
У важких випадках при накопиченні молочної кислоти в органах ШКТ у пацієнта можуть виникнути ознаки ускладнень цукрового діабету. Якщо рівень глюкози в крові досягає показників 200 мг/дл, у хворого відбувається ураження нервових волокон, можуть спостерігатися рррасстройства нервової системи, а також психічні захворювання.
Існують також більш рідкісні симптоми, що вказують на таке захворювання, як хронічний холецистопанкреатит:
- пожовтіння шкірних покривів;
- асцит;
- випинання плевральної частини;
- формування хибних кіст;
- артрит, що уражає дрібні суглоби кистей.
Відповідно нозології, смертельні випадки складають 50%. Тому важливо не займатися самолікуванням. Тільки лікар знає, як правильно лікувати ці захворювання.
Вірогідність смертельного результату може збільшитися, якщо у пацієнта з’явилися наступні ускладнення:
- утворення тромбів у венах;
- значна обструкція жовчної протоки;
- наявність злоякісних новоутворень у протоку підшлункової залози;
- поразка периферичних нервових волокон;
- захворювання ендокринної системи.
При огляді пацієнта з хронічним холецистопанкреатитом лікар може виявити білий наліт на язиці, «заїди» в куточках рота, зайву сухість шкірних покривів, розшарування нігтьових пластин. Наявність червоних плям на черевній порожнині може вказувати на порушення кровообігу.
3 Діагностика хвороби
Діагностика даного захворювання може бути:
- пряма;
- непряма;
- виявлення протеолітичного ферменту в калових масах;
- виявлення підвищеної кількості жиру в калі;
- дихальний тест;
- аналіз крові на визначення рівня гормонів.
Прямі способи діагностики лікар може використовувати, якщо лабораторні аналізи не показали чітку картину захворювання. В деяких випадках недостатність підшлункової залози і хронічний холецистопанкреатит можна легко сплутати, тому лікар може провести пряму діагностику, яка включає в себе МРТ та УЗД.
Завдяки непрямим методам лікар зможе оцінити секреторну здатність підшлункової залози. Проте в деяких випадках ці способи можуть бути недостатньо чутливими.
За допомогою дихального тесту можна визначити рівень активності травних ферментів.
Зміна кількості деяких ферментів підшлункової залози може вказувати на порушення гормонального фону хворого.
4 Проведені заходи
Перше, що призначає лікар пацієнта з даним захворюванням, – антибіотики. Вони потрібні для того, щоб позбутися від інфекції, яка могла спровокувати хворобу. Під час терапії хронічного холециститу і панкреатиту багато препарати призначаються, щоб зняти неприємні симптоми, лікування полягає в застосуванні знеболюючих препаратів і спазмолітиків.
Лікуючий лікар прописує деякі препарати, що поліпшують травлення. За допомогою таблеток, що містять в собі аналоги людських травних ферментів, можна позбутися від стеатореї, запобігти потраплянню деяких ферментів в калові маси. При дефіциті жовчі лікар призначає жовчогінні препарати.
Медикаментозне лікування холециститу і панкреатиту спрямоване в першу чергу на наступні мероприятияя:
- нормалізація вироблення ферментів підшлункової залози спеціальними ліками;
- усунення вогнищ запалень;
- позбавлення людини від ускладнень, що розвилися в результаті хвороби;
- відновлення працездатності пацієнта.
Для очищення організму від шкідливих речовин лікар може призначити деякі види мінеральних вод, які рекомендується вживати 5 разів на добу по 1 склянці. Прискорити одужання допоможуть фізіотерапевтичні процедури, дієта і лікарські трави при панкреатиті.
5 Дієта при патології
Якщо хворий не стане дотримуватися дієти, його протягом тривалого часу ще будуть турбувати симптоми холециститу. Це пов’язано з тим, що більша частина захворювань ШКТ виникає саме по причині порушення харчування. Медики рекомендують навіть здоровим людям їсти невеликими порціями, ретельно пережовуючи. Останній прийом їжі при цьому повинен бути не пізніше ніж за 3-4 години до сну.
При панкреатиті та холециститі у першу чергу потрібно відмовитися від смажених, гострих і жирних страв. Рекомендується виключити солону і копчену їжу, консерви, ковбасу, шоколад, какао і всі напої, що містять алкоголь.
При цьому настійно рекомендується їсти сир, кисломолочні продукти, тушковані овочі і фрукти, приготовані на пару м’ясо і рибу, різні каші. Можна пити киселі і компоти.
Вся їжа, яку вживає хворий, повинна бути «легкою», швидко перетравлюватися і не перевантажувати органи травлення.
6 Фізіотерапевтичні процедури
Фізіотерапевтичні процедури призначають лише в тому випадку, якщо захворювання не перебуває у фазі загострення.
При холециститі лікар може призначити електрофорез, ультразвук або УВЧ. Завдяки цьому кровообіг в області печінки покращується, збільшується вироблення жовчі. Після цих процедур у хворих зменшується запалення.
УВЧ, ультразвук та електрофорез використовуються при панкреатиті та при поєднанні захворювань. Відрізняються ці процедури тільки тим, що проводяться в різних частинах черевної порожнини.
Після того як симптоми хвороби зникнуть, можна застосовувати лікування брудом. Остання знімає запалення, знеболює і зміцнює імунітет.
7 Профілактика хвороби
Для того щоб запобігти розвитку цього захворювання, пацієнт повинен відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння або вживання алкоголю, дотримуватися режиму праці та відпочинку.
При хронічному запаленні підшлункової залози хвора відчуває біль після прийому їжі у верхній частині черевної порожнини.
У цьому випадку не рекомендується вживати продукти провокують. Не можна часто є жирну їжу, допускати розвиток авітамінозу.
Ніколи не займайтеся самолікуванням.
Звертайтеся за медичною допомогою при перших симптомах, що вказують на холецистит або панкреатит, лікування цих захворювань може проводити тільки кваліфікований фахівець.