Хірургічні методи видалення геморою

Операція з видалення геморою є радикальним заходом, здатної назавжди позбавити пацієнта від болісних симптомів і поліпшити якість його життя. Будь-який лікар спочатку намагається лікувати захворювання консервативними методами, але бувають ситуації, коли вони виявляються неефективними, або хвороба настільки запущена, що хірургічне лікування геморою залишається єдиним способом допомогти пацієнту. Однак кожна конкретна історія хвороби розглядається проктологом індивідуально з точки зору кінцевого результату операції на геморої, при цьому враховуються можливі ризики післяопераційних ускладнень і ймовірність рецидивів.

Зміст статті

  • 1 Показання та протипоказання
  • 2 Підготовчі заходи
  • 3 Види і способи операцій
  • 4 Ускладнення і післяопераційний період

Показання та протипоказання

Хірургічні методи видалення гемороюОперація при геморої проводиться в наступних випадках:

  • якщо у пацієнта 3і 4 стадії захворювання, що не піддаються лікуванню консервативними методами (немає ефекту більше 3 місяців або є тенденція до прогресування патологічного процесу);
  • видалення геморою малоінвазивними методами не принесло очікуваного результату;
  • часте випадання гемороїдальних вузлів з розвитком зовнішнього геморою;
  • часті кров’янисті виділення або рідкісні, але рясні кровотечі;
  • розвиток тромбозу та запалення гемороїдальних вузлів;
  • поєднання зовнішнього геморою з іншими патологіями прямої кишки – анальні тріщини, поліпи, хронічний парапроктит.

Операція з видалення геморою радикальними методами не робиться, якщо у пацієнта є супутні захворювання:

  • цукровий діабет;
  • виразки та гострі інфекційні захворювання кишечника;
  • серцева недостатність;
  • ВІЛ та інші імунодефіцитні стани;
  • вагітність;
  • онкологічні захворювання;
  • поважний вік пацієнта.

У цих випадках вирішується питання про те, щоб видалення геморою провести, використовуючи прийнятні альтернативні способи або продовжити комплексне консервативне лікування до досягнення відповідного для операції моменту (після пологів, після загоєння виразок і т. д.)

Підготовчі заходи

Хірургічні методи видалення гемороюПізнє звернення до лікаря часто наводить на хірургічний стіл, але допомогти хворому все ж можна.

Якщо є запущений геморой, то операція рано чи пізно відбудеться, скільки не лікуйся мазями або свічками – так вважають проктологи.

Однак кожне оперативне втручання пов’язане з великою кількістю ризиків, тому потрібна підготовка пацієнта:

  • Здати всі необхідні аналізи.
  • Пройти обстеження для уточнення діагнозу.
  • виявити всі можливі фактори ризику та протипоказання до операції при геморої.
  • Отримати висновки інших фахівців при виявленні супутніх захворювань про можливість проведення операції.
  • Дотримання дієти з обмеженням жирних продуктів, а також бобових, лимонаду, чорного хліба, обмеження грубої клітковини. Рекомендується вживання кисломолочних продуктів, каш, нежирного м’яса або риби. Важливо стежити за роботою кишечника, не допускати запорів і діареї.
  • Ліквідація запалення в області заднього проходу (роздратування, виразки, ерозії) від тривалого існування зовнішнього геморою застосовують місцеві ванночки з відварами трав, протизапальні мазі.
  • Очищення кишечника напередодні ввечері і вранці – роблять очисні клізми (скільки – визначає лікар) або приймають проносні засоби (фортранс).
  • Види і способи операцій

    Хірургічні методи видалення гемороюВ даний час великою популярністю користуються малоінвазивні способи операцій, при яких видалення геморою проходить максимально дбайливо для хворого (немає великого операційного поля, відсутній тривалий відновлювальний період). До них відносяться:

    • метод склеротерапії (шприцом в основу вузла вводиться спеціальна речовина, що склеює стінки вен);
    • лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями;
    • кріодеструкція з допомогою рідкого азоту;
    • фотокоагуляція;
    • оперативне руйнування вузлів лазером.

    Ці види операцій проводяться в амбулаторних умовах, для них теж потрібна підготовка пацієнта (очищення кишечника і дієта).

    У малоінвазивної хірургії більш широкий список показань (наприклад, при вагітності), під час процедури не застосовується загальний наркоз, все робиться під місцевою анестезією або без неї, триває таке оперативне втручання від 10 до 20 хвилин.

    Після процедури пацієнт відразу виписується додому з рекомендаціями, які необхідно дотримуватися для профілактики ускладнень. Можливе повторення такого лікування (приблизно через місяць) при наявності декількох вузлів або появі нових (скільки потрібно процедур вирішує лікар).

    Про види операцій, що проводяться з видалення геморою розповідає доктор:

    Традиційні види операцій використовуються при відсутності бажаного результату від інших методів лікування:Хірургічні методи видалення геморою

  • Гемороїдектомія (видалення гемороїдальних вузлів) за методом Миллигана – Моргана – це самий старий і досить травматичний спосіб лікування геморою, використовується при великих за розміром вузлах і небезпеки розвитку рясного кровотечі. Шишки видаляються разом із зміненою слизовою, значить, усувається причина захворювання. Однак у методу є істотні недоліки – загальний наркоз, численні ускладнення, тривалий і важкий реабілітаційний період.
  • Оперативне лікування геморою за методом Паркса (модифікація попереднього методу) – робиться менш травматичним способом, проводять висічення тільки вузла без слизової.Хірургічні методи видалення геморою
  • Метод Лонго – найефективніший вид, при якому роблять дезартеризацию внутрішніх вузлів, причому всіх, скільки є одночасно за допомогою ендоскопічного обладнання. Процедура практично безкровна з коротким відновним періодом, єдиний недолік – не застосовується для лікування зовнішнього геморою.
  • Ускладнення і післяопераційний період

    На жаль, багато видів радикальних хірургічних втручань можуть дати ускладнення в післяопераційному періоді з-за травми під час маніпуляцій і в зв’язку з особливістю розташування операційного поля в анальній зоні з великою кількістю бактерій:

    • розвиток нагноєння в перианальной області – призначають антибіотики і протизапальні засоби;
    • формування свища (через місяці після операції) з прямої кишки назовні або в інші органи (наприклад, піхву) – у цьому разі хворого повторно оперують;
    • звуження заднього проходу – рідкісне ускладнення, що вимагає пластики;
    • кровотеча – з-за поганого гемостазу під час операції і пошкодження швів;Хірургічні методи видалення геморою
    • затримка сечі – в першу добу здійснюється катетеризація сечового міхура, потім проблема самостійно проходить;
    • випадання слизової прямої кишки з-за слабкості анального сфінктера – трапляється рідко при пошкодженні нервово-м’язових волокон, лікується консервативно або хірургічно;
    • депресія – нав’язливий страх повернення геморою, операція при якому буде проводитися знову і в таких випадках призначають седативні засоби, бесіду з психотерапевтом.

    В післяопераційному періоді дуже важливо виконувати всі лікарські рекомендації (дієта, режим харчування, обмеження важкого фізичного навантаження, прийом проносних засобів, ретельна обробка рани), тоді відновлення пройде легше, і пацієнт швидше зможе повернутися до звичайного життя без геморою.

    Операційного втручання можна уникнути, якщо на події, що відбуваються в організмі зміни своєчасно звертати увагу. На початкових стадіях геморой успішно лікується спеціальними мазями, свічками. Відновлення правил харчування й особистої гігієни, ведення активного способу життя допоможуть залишатися вам довгі роки щасливими і здоровими.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Корисні поради та відповіді на питання