Вузлувата еритема (ще називається еритемою нодозной) є алергічним або гранульоматозним запальним процесом, що протікає в судинах шкіри і підшкірно-жировій клітковині. На ногах або руках при цьому з’являються хворобливі червоні вузли. Найчастіше захворювання вражає кровоносні судини жінок, ніж чоловіків.
Зміст
- 1 Види захворювання
- 2 Інфекційне та неінфекційне протягом хвороби
- 3 Симптоми недуги
- 4 Діагностичні заходи
- 5 Лікувальна терапія
1 Види захворювання
Деякі скептично ставляться до даного стану, намагаються позбутися від вузликів самостійно за допомогою народної медицини, але це абсолютно безвідповідально. Потрібно обов’язково відвідати лікаря, щоб з’ясувати причини появи вузликів. Адже можливо вузликова еритема розвивається на тлі серйозної патології, лікування якої потрібно провести негайно.
По суті, еритемою є почервоніння певної ділянки шкірного покриву, яке може виникнути з різних причин. І не завжди почервоніння є патологічно небезпечним. Але вузлова еритема – це хвороба, що має складну і заплутану етіологію. Багато медики стверджують, що поява вузликів – це лише симптоматика, ніж самостійне захворювання.
Рекомендуємо ознайомитися
- Причини і лікування почервоніння, свербіння і роздратування в паху у чоловіків
- Причини появи темних коричневих плям на шкірі тіла
- Причини появи і лікування червоних плям на тілі
Гістологи називають еритему островоспалительной реакцією, яка протікає в нижньому підшкірному шарі (дерма) і зачіпає підшкірну клітковину.
Дуже часто розвивається вузлувата еритема у людей, які переносять щоденні інтенсивні навантаження на нервову систему. Хвороба нерідко супроводжує трудоголіків, людей, які перенесли серйозну психологічну травму. Але іноді з’являється на тлі прийому лікарських препаратів або при попаданні в організм шкідливих коків, дріжджоподібних збудників і туберкульозної палички.
Існує три види вузлуватої еритеми: гостра, мігруючий, хронічна.
Гострий вигляд вузлуватої еритеми частіше розвивається у дітей в підлітковому віці і у жінок 20-28 років і є наслідком імунної відповіді організму на подразники, гострі і хронічні шкідливі мікроорганізми та інтоксикації. Часто захворювання розвивається на тлі погіршення загального стану організму, суглобових і м’язових патологій, високої температури тіла, лейкоцитоз та інших запальних процесів. Гостра вузлова еритема практично завжди проходить самостійно, коли організм відновлюється, не залишає при цьому рубців.
Мігруюча вузлувата еритема характеризується одиноким плоским вузлом на гомілки. Вузлик можна побачити неозброєним поглядом. Він твердий, розташовується окремо від м’язів і тканин. У цій області спостерігається зміна кольору шкіри. Над вузликом вона набуває синюшно-червоний відтінок. Запальний інфільтрат постійно мігрує, внаслідок чого поодинокі вузлики з’являються на інших ділянках нижньої кінцівки, у деяких випадках вони спостерігаються на обох ногах. Розвиток і ріст вузлів супроводжується ознобом, слабкістю, болем у суглобах, підвищенням температури тіла.
Для хронічної вузлуватої еритеми характерно наполегливе рецидивуючий перебіг. Виникає переважно у жіночої статі у віці 45-65 років. Супроводжується вогнищами хронічної інфекції, запальні процеси в ділянці малого тазу або можуть бути провісниками розвивається пухлини. Коли вузлова еритема тільки починає розвиватися, симптоматика вузликів слабо виражена – не змінюється відтінок шкіри, визначаються вузлики тільки пальпацією. Загострюється, запальний процес у весняний і осінній час. Тривалість рецидивів – до декількох тижнів (6-7). При хронічній формі вузлики то зникають, то з’являються знову.
2 Інфекційне та неінфекційне протягом хвороби
Причини розвитку хвороби можуть бути інфекційними та неінфекційними.
Вузлова еритема може виникнути на тлі:
- саркодиоза;
- ентериту;
- виразкового коліту;
- синдрому Бехчета;
- доброякісних пухлин або злоякісних утворень;
- раку крові;
- лімфогранулематозу;
- прийому медикаментів (антибіотики, йодиди, сульфаніламіди, гормональні протизаплідні засоби);
- вагітності;
- туберкульозу;
- венеричних інфекцій;
- гепатиту.
В залежності від того, які причини виникнення захворювання, лікарі призначають лікування.
3 Симптоми недуги
Основні симптоми патології – еритематозні м’які бляшки і вузлики. Вони щільні, при пальпації відчувається біль. З’являються вузлики волокнообразно. Осередки локалізації – гомілки, стегна, сідниці, передпліччя.
Вузлова еритема характеризується тим, що відтінок шкіри над вузлами інтенсивно змінюється, цей стан схоже на те, як “цвіте синяк”. Еволюціонує протягом 14-17 днів. Вузлики ніколи не зливаються між собою, “живуть”, як окремі особини. Розмір новоутворень коливається від 4 мм до 6 див. Шкіра над ними не лущиться, залишається гладкою, не супроводжується свербежем або печінням. Перші дні відзначається їхнє інтенсивне зростання, який у майбутньому припиняється.
При появі вузликів розвивається загальне нездужання та інтоксикація організму – підвищення температури тіла, пітливість, біль в суглобах, сонливість, втома, втрата апетиту. При хронічній формі вузлики з’являються через 2-3 тижні зникають, потім знову з’являються через 3-4 місяці.
Вузлувата еритема вражає судини підшкірної клітковини. Це може бути дрібна артерія, артериола, венула або капіляр. Субстрат вузликів – периваскулярний інфільтрат, який містить лімфоцити, нейтрофіли, гістіоцити.
4 Діагностичні заходи
Так як вузлувата еритема з’являється на тлі різних патологій, то в першу чергу дослідження спрямоване на виявлення справжньої причини виникнення хвороби. Пацієнти обов’язково здають аналіз крові. При гострій або хронічній формі під час діагностування виявляється нейтрофільний лейкоцитоз, підвищується підвищена ШОЕ.
Вузлувата еритема вимагає проведення бакпосіву з носової та ротової порожнини. В деяких випадках, наприклад, при підозрі на гостру антропозоонозную кишкову інфекцію, що супроводжується токсико-алергічної реакцією, необхідний аналіз калу.
Якщо у людини спостерігаються на тлі вузликів сильні суглобові болі, то знадобиться обстеження у ревматолога. При важких формах, які протікають з істотною лихоманкою і інтенсивним погіршенням загального стану, проводиться біопсія для гістологічного вивчення вузликів.
Діагностичне обстеження проводиться кількома вузькими фахівцями – пульмонолог, інфекціоніст, отоларинголог, судинний хірург, флеболог. Таким чином, лікарі виявляють справжню причину, за якої з’явилися вузлики.
Розгорнута діагностика при такій патології, як еритема, включає в себе риноскопию, фарингоскопию, комп’ютерну томографію, рентгенографію дихальних шляхів, реовазографию ніг, дослідження вен і судин.
Схожі патології, що вимагають провести розгорнутий діагностичне обстеження:
- тромбофлебіт;
- еритема Базина;
- хвороба Крісчен-Вебера.
При тромбофлебіті ущільнення у венах дуже схожі на вузли еритеми. При цьому у пацієнта відзначається м’язова біль, загальна слабкість, набряки на нижніх копченостях.
При еритемі Базина (индуративном туберкульозі) ущільнення з’являються на гомілки. Розвиток вузликів повільне, вони не супроводжуються болем.
Хвороба Крісчен-Вебера характеризується утворенням підшкірних вузликів з локалізацією на шкірних покривах в області передпліччя, тулуба або стегна. При пальпації відчувається біль.
5 Лікувальна терапія
У тому випадку, якщо не визначається патологія, на тлі якої з’являється вузлувата еритема, то лікування спрямоване на її усунення. Обов’язковий постільний режим і холодні компреси на область вузлуватої еритеми.
Первинна вузлувата еритема лікується протигрибковими та противірусними лікарськими препаратами. До них відносяться Амоксицилін, Цефуроксим, Цефотаксим. Практично завжди фахівці призначають паралельно прийом нестероїдних протизапальних лікарських засобів (Моваліс, Німесулід, Диклофенак) та кортикостероїдів (Преднізолон). Якщо спостерігається недостатня ефективність після такої терапії, то застосовуються амінохінолінові ліки (Делагіл, Плаквеніл). Дані препарати призначаються обов’язково при рецидивуючій або хронічній формі вузлуватої еритеми.
Щоб уникнути проявів алергічної реакції використовуються препарати, що знижують рівень гістаміну (Фенистил, Лоратадин). Швидкого прогресу в лікуванні можна досягти, застосувавши плазмоферез, гемосорбцію, лазерне ендаумент крові. Нерідко лікарі рекомендують використовувати місцево гормональні мазі, що володіють протизапальною дією і містять Димексид.
Широко використовуються для лікування вузлуватої еритеми незалежно від виду фізіотерапевтичні методики. До них відносяться магнітотерапія, лазеротерапія, УФО, фонофорез.
Вузликова еритема – це таке захворювання, яке необхідно лікувати в стаціонарних умовах. Займатися лікуванням у домашніх умовах, застосовуючи які ліки або народні рецепти, лікарі не рекомендують, особливо, якщо патологія діагностується у дітей.
По-перше, практично всі описані препарати мають протипоказання. Тільки фахівець зможе адекватно оцінити загальний стан організму пацієнта і призначити правильне лікування. По-друге, обов’язково потрібно з’ясувати причину, по якій вузлики почали з’являтися і займатися лікуванням цієї патології. Після того як основне захворювання буде викорінено, еритема пройде сама по собі. По-третє, застосовувати способи лікування народної медицини неприпустимо і нерозумно. Багато людей починають гріти вузли, чого робити категорично не можна. При перших проявах патологічного запального процесу, який виражається у вузлах, слід відразу звернутися в стаціонар за кваліфікованою медичною допомогою. Лікування вузлової еритеми на сьогоднішній день доступно і ефективно завдяки новітнім способам діагностики і препаратів нового покоління.
Як самостійна хвороба, вузлувата еритема не страшна, не несе загрози здоров’ю людини, але найчастіше вона розвивається на тлі досить серйозних хвороб. Тому лікарі рекомендують не займатися самостійним лікуванням, а пройти діагностику.