Зміст статті
- Геморой?
- Причини
- Симптоматика
- Ускладнення
- Як лікувати?
- Операція
- Реабілітація
- Операція – це боляче?
- Дезартеризация
Геморой – хвороба, що охоплює більшу частину населення нашої планети. Від нього страждають більше 10% дорослих, і це лише офіційна статистика. Адже багато пацієнти просто соромляться звертатися до лікаря з настільки інтимної проблемою і намагаються вирішити проблему самостійно, в домашніх умовах. Найчастіше така безпечність призводить до того, що хвороба запускається, і безопераційне лікування вже не підходить. Геморой досягає 3 і навіть 4 ступеня розвитку, коли доводиться лягати на операційний стіл.
Що таке геморой?
Розглянемо механізм захворювання. Коли у людини починає розвиватися така ознака, як варикозне розширення вен малого тазу, можна говорити про наявність геморою. Статистика стверджує, що дане захворювання в три рази частіше вражає чоловіче населення, а вік пацієнтів з гемороєм може коливатися від 55 – 85 років.
Медицина поділяє захворювання на два різновиди – внутрішній і зовнішній геморой. Ці форми зазвичай зустрічаються окремо, однак цілком можливо і комбіноване розвиток захворювання. Механізм зовнішнього геморою полягає в розширення зовнішніх вен прямої кишки, внутрішній варіант захворювання, відповідно, має розширення вен внутрішніх сплетень. По клініці захворювання підрозділяється на гостру, хронічну або рецидивуючу форми.
Чому розвивається геморой?
- Аномалії прямої кишки з народження.
- Вени прямої кишки не мають клапанів.
- Регулярні запори і проноси.
- Сидяча і важка робота.
- Вживання їжі, що сприяє запорів і застійним явищам крові в органах малого тазу.
- Такі захворювання, як цироз печінки, вади серця та ін
- Вагітність, пологи, підйом вантажів.
Симптоматика
Симптоми внутрішнього геморою: на першому етапі внутрішній геморой проявляє себе у формі жару, свербежу, відчуття чогось чужого всередині прямої кишки. Однак найчастіше ці симптоми залишаються без уваги, і хвороба продовжує розвиватися до 3 і навіть 4 ступеня. Внутрішній геморой може мати такий симптом, як кровотеча під час і після стільця. При 3 або 4 ступеня розвитку хвороби гемороїдальні вузли можуть випадати назовні через анальний отвір. Періодично внутрішній геморой може характеризуватися запальними процесами.
Який симптом геморою вважається найпоширенішим? Основною ознакою внутрішнього геморою (спостерігається в 94%) вважається саме кровотеча під час стільця, яке трапляється внаслідок стоншування слизової та її пошкоджень при дефекації. Пацієнт може втрачати від декількох крапельок крові до 90 мл. Кров може мати червоний або яскраво-червоний відтінок, вона виділяється краплями або цівкою, рідко згустками. Саме ця ознака на 3, 4 ступеня розвитку захворювання найчастіше лякає пацієнта і жене його до проктолога.
Яка ознака може говорити про розвиток захворювання? Випадання гемороїдальних шишок назовні говорить вже про прогрес захворювання до 3, 4 ступеня. Спочатку шишки виступають назовні лише в моменти потуг або надмірних фізичних навантажень, і всередину йдуть самостійно. При 4 ступені розвитку внутрішнього геморою, вузли ще можуть йти назад самі, але через якийсь час – від півгодини до 3 годин. Подальший ріст вузлів зробить їх самостійне вправлення неможливим, це доведеться робити пальцями. Але може статися і так, що вправити вузли всередину вже неможливо, і вони залишаються висіти зовні, як великий поліп. Пацієнт скаржиться на постійне випадання шишки і на забруднення білизни. В такому випадку можливе лише хірургічне видалення вузлів.
При ускладненні внутрішнього геморою, що випали вузли можуть запалюватися і набрякати, а часом, можливо і таке ускладнення, як некроз вузлів. Запалення практично завжди характеризується вторинним тромбозом вен, у медицині це явище отримало назву гострий тромбофлебіт. Це завжди дуже боляче, після постановки діагнозу, прописується постільний режим на одну – два тижні.
Ускладнення
Ускладнення при геморої – явища поширені, а вони залежать від слабкості слизової оболонки анального отвору, яка легко травмується. Найбільш поширеними стали такі ускладнення, як парапроктит, тріщини і садна, криптит, випадання слизової кишки.
Як лікувати?
Внутрішній геморой: лікування буває консервативне і оперативне. Консервативне лікування складається з різних методик, які приймаються спільно. Лікувати легкий геморой можна за коштами дієти. Для цього пацієнт прибирає з раціону харчування всі гострі страви, копчені, жирні. Припиняє їсти всухом’ятку, і вводить в раціон харчування більше фруктів, овочів, клітковини. Крім того, в організм має в добу надходити не менше 2 літрів рідини. Це робиться для нормалізації стільця. Якщо перемогти вчасно запори, геморой «помре» не встигнувши розвинутись до 3, 4 ступеня.
Також лікувати геморой можна за допомогою спеціальних фізичних вправ, які змушують кров правильно функціонувати в органах малого тазу, таким чином, запобігаючи застійні явища.
Лікувати геморой також слід спеціальними препаратами. Це свічки, креми, мазі, таблетки. Вони покликані лікувати симптоматику захворювання і усувати причину. Як правило, після першого прийому правильно підібраного препарату, настає полегшення, а повний курс гарантує повне одужання. Який препарат підходить в тому чи іншому випадку, вирішувати повинен тільки фахівець!
І звичайно, дуже продуктивно використання рецептів народної медицини. За коштами трав і продуктів бджільництва можна ефективно лікувати початкову стадію захворювання або ж проводити профілактичні заходи проти геморою. Однак який саме препарат слід вживати, повинен вирішувати лікар.
Оперативне втручання
Оперативне ж лікування хвороби, як правило, проводиться вже на 4 ступеня розвитку хвороби і повинно мати показання до операції.
- Якщо вузли при внутрішній формі захворювання випадають назовні після стільця і в інший час.
- Якщо при тій же формі геморою періодично трапляється загострення з запальними процесами і випаданням вузлів.
Операція протипоказана, якщо:
- У пацієнта гіпертонія з постійно високим тиском 170/90 і вище.
- Якщо пацієнт переніс інфаркт, має стенокардію, а геморой в стадії без випадання шишок.
- Серцево-легенева недостатність і, взагалі, будь-які проблеми з серцем.
У будь-якому випадку, операція – це завжди ризик, тому так запускати хворобу просто не можна! Адже геморой може перемогти і безопераційне лікування, особливо на початку його розвитку.
Сьогодні пацієнту пропонуються два найпоширеніші види оперативного лікування з видалення гемороїдальних шишок. Операція під назвою гемороїдектомія по Миллигану-Моргану і операція геморроидопексия за Лонго. Друга методика не передбачає видалення самих шишок, однак відрізають невелику ділянку самої кишки. Таким чином, кровопостачання в шишках порушується, після чого вони самостійно відмирають. Під час операції роблять наркоз. Другий варіант операції теж передбачає наркоз, внутрішні і зовнішні вузли відсікаються, після чого накладається шов.
Обидва варіанти передбачають підготовку до операції. Таке оперативне лікування геморою відбувається в стаціонарі, оперовані повинні бути готові перенести наркоз. Проводиться попередня госпіталізація для здачі аналізів і додаткових досліджень. Наркоз, для операцій вибирає доктор. Зазвичай для операції Лонго використовується загальний внутрішньовенний наркоз, але можливий і місцевий наркоз. Другий варіант операції – по Миллигану-Моргану передбачає наркоз. Можливий перидуральный наркоз. А ось місцевий наркоз в даному випадку майже не використовується.
Тривалість операції за Миллигану-Моргану становить не більше 30 хвилин, а операція Лонго – ще коротше (близько 20 хвилин). Обидві методики, як правило, переносяться що оперуються легко і без наслідків. Якщо наркоз переноситься легко, то пацієнт приходить у себе після хірургічного втручання в нормальному стані. Після того, як удалениие вузлів пройшло вдало, лікування полягає в прийомі профілактичних препаратів для тонусу вен.
Після перенесення операції з Лонго, оперований залишається в стаціонарі до 3 днів. У другому випадку терміни спостереження збільшуються до семи днів. Особливого нагляду потребують хворі з тромбированным гемороєм. В таких випадках перед операцією проводиться лікування запального процесу, ні в якому разі не оперується хворий з нападом загострення. Слід сказати, що вартість самої операції не включається ціна перебування в лікарні.
Реабілітація
Якщо безопераційний спосіб позбавлення від хвороби, що дозволяє пацієнту жити повним життям вже через добу після процедури, то хірургічне видалення гемороїдальних шишок передбачає постільний режим не менше 7 днів. А ось після операції по Миллигану-Моргану постільний відпочинок може затягнутися на місяць.
Операція – це боляче?
Таке питання хвилює абсолютно кожного пацієнта перед оперування. За твердженням лікарів, оперативне втручання з Лонго практично безболісно, коли наркоз проходить, хворий відчуває себе цілком комфортно. А от у другому випадку, після операції з Миллигану-Моргану, після того, як наркоз проходить і майже весь період, поки триває реабілітація, хворий може відчувати біль, що і стало основним мінусом даного методу. Тому під час перебування в лікарні больовий синдром знімається сильними анальгетиками. Але зовсім без болю не обходиться ні одне хірургічне втручання. Операція Лонго проводиться лише при внутрішній формі захворювання, якщо ж хворий має запущений варіант 3, 4 ступеня зовнішнього або комбінованого виду захворювання, то можливо лише лікування за Миллигану-Моргану.
Дезартеризация – що це таке?
Це дуже ефективний сучасний метод безоперационной боротьби з гемороєм. Дезартеризация дозволяє позбавитися від вже існуючих і запобігти розвиток нових гемороїдальних вузлів. А являє собою даний метод перев’язки артерій, які годують вузли. Таким чином, знекровлені шишки просто відмирають після тривалого «голодування».
Дезартеризация була запропонована в 1995 році японським доктором Моринага, через десятиліття метод був допрацьований і вдосконалений доповненням перев’язки артерій. Саме так використовується метод сьогодні. Якщо порівнювати процедуру з іншими методами безопераційного лікування, то дезартеризация ефективно застосовується навіть на самій запущеній 4 ступеня розвитку геморою. Хоча найкращі результати досягаються не на 4 ступеня, а на 2 або 3. Протипоказання методу одне – тромбоз шишок або парапроктит. Спочатку проводиться лікування, і тільки після цього призначається дезартеризация.
Виконання процедури проходить в лікарні, використовується перидуральный або внутрішньовенний наркоз. У пряму кишку оперованого лікар вводить аноскоп, здатний самостійно (завдяки ультразвукового датчика) знаходити артерію. Після її виявлення датчик видає звук, завдяки чому лікар точно знаходить посудину. Аноскоп також оснащений віконечком, дивлячись в яке, лікар перев’язує посудину. Поступово перетягнутий посудину самостійно розсмоктується.
Також лікар надходить і з усіма артеріями, що виявляють вузол. Таких перев’язок за одну операцію можливо від 2 до 6 випадків. Шишка прошивається зверху до низу ниткою, кінці ж затягуються і зав’язуються. Таким чином, вузлик притягається до стінки кишки. Коли проходить наркоз, хворий може відчувати невеликий дискомфорт, але особливої болю не відчуває. У стаціонарі пацієнт може затриматися до 3, 4 днів. Який метод оперативного втручання підходить в тому чи іншому випадку, повинен вирішувати проктолог.
Завжди легше запобігти геморой, ніж потім з нею боротися. Тим більше що для цього потрібно не так вже й багато. Людина просто повинен вести правильний спосіб життя, який передбачає фізичну активність, різноманітну і корисну їжу, відмова від шкідливих звичок і своєчасний похід в поліклініку. Тоді страшне слово «операція» для вас так і залишиться словом. Будьте здорові!
Ефективний засіб від геморою існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, що рекомендує Олена Малишева.