Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК): симптоми, лікування, дієта

Люди, які мають виразку шлунка і страждають від її проявів, можуть і не замислюватися, що у них розвивається ще й виразка дванадцятипалої кишки; симптоми і лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки в чому схожі. Рецидиви зазвичай припадають на весну й осінь, а в інший час захворювання може і ніяк себе не проявляти. Дуже важливо вчасно діагностувати захворювання, в іншому випадку людина може померти від ускладнень перфорації виразки дванадцятипалої кишки, про яку він навіть не підозрював.

Зміст

1 Причини хвороби
2 Ознаки патології
3 Методи діагностики
4 Лікувальні процедури
5 Дієтотерапія
6 Хірургічне лікування
7 Фізіотерапія
8 Лікувальна фізкультура

Зміст

1 Причини хвороби

Зараз вчені стверджують, що існує дві головні причини розвитку виразки дванадцятипалої кишки (ДПК):

Зараження бактерією Helicobacter pylori, яка з часом і при певних факторах провокує запалення і ерозію стінок шлунка і дванадцятипалої кишки. Інфікування хелікобактер пілорі відбувається від людини до людини через поцілунок, спільний посуд, столові прибори і предмети особистої гігієни. Після потрапляння в шлунок бактерія починає активно розмножуватися, виробляючи уреазу і протеази. Ці ферменти руйнують захисний шар стінок шлунка і ДПК, у результаті в слизовій з’являються дефекти і починається виразкова хвороба. Розвивається порушення обміну речовин в пошкоджених тканинах, клітини слизової неправильно працюють і виділяють меншу кількість слизу.

Виразка шлунка розвивається через зниження захисних властивостей слизової оболонки, яка вже не здатна протистояти разъедающему дії шлункового соку. Посилена агресивність пепсину і соляної кислоти на фоні патологічних структурних змін тканин, призводить до появи дефектів слизової і виразки дванадцятипалої кишки.

Рекомендуємо ознайомитися

Лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки
Симптоми хвороби шлунка і кишечника
Хвороби тонкого кишечника: симптоми, діагностика, лікування

Варто розглянути сприятливі фактори:

Спадковість. На генному рівні батьки передають своїм дітям зайва кількість клітин, що продукують соляну кислоту або знижене виділення компонентів захисного слизу.

Легковозбудимая нервова система. Виразкова хвороба частіше трапляється у швидко збудливих людей, схильних тримати наслідки стресу і проблеми в собі.

Неправильне харчування. Дуже шкідливо харчуватися всухом’ятку і на бігу, тим більше вживаючи напівфабрикати і страви фаст-фуду. Зловживання гострими, копченими, смаженими, солоними продуктами і приправами призводить до подразнення слизової ШЛУНКОВО-кишкового тракту і порушення вироблення шлункового соку.

Прийом анальгетиків і нестероїдних протизапальних препаратів. Ібупрофен, Ацетилсаліцилова кислота, Ортофен надають сильну подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка і ДПК.

Шкідливі звички. Завзяті курці і любителі пропустити стаканчик горілочки теж потрапляють в групу ризику по виразці шлунка і дванадцятипалої кишки.

Рідкісними причинами, що спричиняють виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, вважають: амілоїдоз, целіакію, хвороба Крона, цироз печінки, хронічний обструктивний бронхіт, захворювання нервової системи, ВІЛ-інфекцію та проростання раку підшлункової залози.

2 Ознаки патології

Перші симптоми виразки дванадцятипалої кишки це болі, систематично з’являються у верхній половині живота. Характерною ознакою вважають біль у нічний час і так звані «голодні» болю, коли хворому потрібно з’їсти хоча б сухарі, щоб вони відступили. При виразці дванадцятипалої кишки симптоми мають свою ритмічність – біль виникає через 1,5-3 години після їжі, коли хворий відчуває голод, і зникає після прийому їжі та антацидів (Маалокс, Альмагель).

Хворобливі відчуття локалізуються над пупком або в подложечной області. Вони можуть віддавати в спину, під лопатку і в область серця. Вживання їжі, яка не вписується в дієту, харчові надмірності, газовані напої та алкоголь можуть спровокувати явне посилення болю.

Примітно, що через 2-3 години після їжі у пацієнтів з виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки виникає печія. Далеко не у всіх хворих відзначається нудота, блювота, відрижка з кислим присмаком і запор.

Люди, що страждають виразковою хворобою, мають нормальний або навіть підвищений апетит, але у них все одно відбувається зниження маси тіла. На тлі нічного голоду і болю розвивається нервозність, поганий сон і нестійкий настрій.

В запущеній стадії виразкова хвороба дванадцятипалої кишки без відповідного лікування може заявити про себе блюванням з кров’ю. Кров у калі помічають по зміні кольору стільця, він стає чорним. Перелічені ознаки є підставою для термінової госпіталізації, так як у хворого почалася внутрішня кровотеча, що загрожує летальним результатом. Врахуйте, що симптоми виразки кишечника виявляються не завжди, без лікування дефект слизової стане глибшим, а це небезпечно проривом, кровотечею і зараженням крові.

3 Методи діагностики

Ендоскопія – це максимально інформативний спосіб досліджувати внутрішнє стану шлунка і дванадцятипалої кишки. За допомогою ендоскопічного обладнання в ході эзогастродуоденоскопии лікар не тільки бачить на екрані дані про слизової в збільшеному вигляді, але і може взяти зразок виразкової тканини і пробу шлункового вмісту, для подальшого виявлення мікробів Helicobacter Pylori і дослідження кислотності шлункового соку.

Пошук бактерій Helicobacter Pylori виробляють у всіх доступних біоматеріалах – крові, кале, блювотних масах і зразку, отриманому при біопсії ЕГДС.

Рентгенівське дослідження ДПК. В даний час методика використовується рідко.

Пальпація. Цей спосіб застосовують талановиті діагности для постановки попереднього діагнозу.

4 Лікувальні процедури

Потрібно приготуватися до того, що лікування виразки дванадцятипалої кишки буде тривалим і комплексним. Сюди входить прийом медикаментів, дієта, фізіотерапія, лікувальна фізкультура і систематичне санаторно-курортне лікування.

Як лікувати виразку дванадцятипалої кишки в стадії загострення? Відповідь однозначна – в умовах стаціонару.

Для зняття болю і якнайшвидшого рубцювання виразки хворому потрібен постільний режим, повний емоційний спокій і строга дієта.

Схема лікування складається у відповідності з виявленими патологіями і результатами аналізів. Якщо на слизовій шлунка і дванадцятипалої кишки були знайдені хелікобактерії, акцент робитимуть на застосування антибіотиків для знищення мікроорганізмів.

У загальному випадку лікування виразки дванадцятипалої кишки включає наступні групи ліків:

Антибіотики і противопротозойные засоби, спрямовані на пригнічення життєдіяльності Helicobacter pylori. До цих препаратів належать Метронідазол, Тетрациклін, Амоксицилін, Кларитроміцин.

Комплексні препарати, що містять вісмут субнитрат або вісмут субцитрат – Де-нол, Викаир, Вікалін. Вони роблять бактерицидну дію на хелікобактер пілорі і сприяють утворенню на стінках шлунка і ДПК захисної плівки. Крім того, у цих препаратах містяться солі магнію, знижують кислотність шлункового соку і зменшують активність пепсину.

Антисекреторні ліки, покликані зменшити вироблення і знизити агресивність шлункового соку. В цю групу потрапили інгібітори протонної помпи (Париет, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Езомепразол), блокатори Н2-гістамінових рецепторів (Роксатидин, Ранітидин, Низатидин, Фамотидин, Квамател), засоби, що блокують М-холінорецептори (Гастроцепін, Бускопан, Пирензипин).

Прокінетики – препарати, що покращують моторику шлунка і кишечника, лікування Тримедатом одночасно знімає тонус стравоходу і впливає на рецептори товстого кишечнику, що призводить до швидкого його випорожненню. Церукал і Мотиліум допомагають позбутися від нудоти і блювоти, болю в епігастрії, печії, відрижки, почуття раннього переповнення у животі тощо

Антациди (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Кеаль) знижують кислотність шлунка, адсорбують надлишок кислоти і гази, обволікають стінки шлунка і кишечника, тим самим на кілька годин зменшуючи біль у верхній частині живота.

Гастропротекторы (Сукральфат, Вентер) прискорюють загоєння пептичної виразки кишечника і шлунка, захищають слизову шлунка і ДПК від дії соляної кислоти і пепсину. Вентер майже на 1/3 знижує активність пепсину, але не впливає на кислотність шлункового соку. Діюча речовина обох препаратів – Сукральфат зв’язується з білками на місці виразки, в результаті утворюється захисна плівка. Таким чином, ліки прискорює відновлення пошкоджених тканин, прискорюючи процес рубцювання, і перешкоджає розвитку рецидивів виразкової хвороби.

Допоміжні ліки – спазмолітики і анальгетики: Баралгін знімає спазм шлунка і кишечника і зменшує біль. Дротаверин усуває спазм гладких м’язів і прибирає спастичні болі, за рахунок розширення просвіту судин і поліпшення надходження кисню в тканини.

Кошти для покращення харчування слизової оболонки кишечника. Найчастіше призначають вітаміни групи В і Актовегін. Останнє засіб чинить стимулюючу дію на обмін речовин і процес засвоєння корисних речовин, а також підсилює кровопостачання.

5 Дієтотерапія

Чим лікувати виразку дванадцятипалої кишки, тепер ясно. Препаратів дуже багато, тому призначення повинен робити виключно лікар. Врахуйте, що важливу роль при лікуванні виразкової хвороби відіграє дієта. Вона повинна виключати хімічне, механічне і термічне подразнення шлунка і дванадцятипалої кишки. У період загострення показана спеціальна дієта № 1, що передбачає дробове харчування малими порціями, 5-6 разів на день. У неї входить нежирне відварне м’ясо і риба, прісні молочні продукти, пюре з варених овочів (не містять нерозчинну рослинну клітковину), варені, печені або протерті фрукти і ягоди, рідкі каші з круп, вчорашній білий хліб, відвар шипшини, а також какао на молоці, неміцний чай і кава.

Заборона поширюється на мариновані, солоні, копчені і смажені страви, консерви, кислі ягоди і фрукти, кисломолочні продукти, висівки, бобові, капусту, буряк, редис, редьку, жирне м’ясо і рибу, міцний кава, соки з кислих фруктів і газовані напої. Їжа повинна бути теплою, хворим протипоказана гаряча і холодна їжа.

6 Хірургічне лікування

Якщо виразка кишечника або шлунка перфорована, з’явилося кровотеча або розвинувся стеноз воротаря дванадцятипалої кишки, потрібно невідкладне оперативне втручання. Хірургічне лікування виразки рекомендують пацієнтам, у яких доброякісна виразка не затягнулася після 4-місячної консервативної терапії.

7 Фізіотерапія

На стадії загострення фізіотерапія підвищує ефективність ліків. Так ультразвукова і мікрохвильова терапія, електрофорез з папаверином і новокаїном знімають болі і знижують секрецію шлункового соку.

Для знеболювання та зменшення запалення застосовують синусоїдальні модульовані струми. Всі перераховані процедури покращують кровообіг органів травної системи.

8 Лікувальна фізкультура

Нескладні вправи лікувальної фізкультури допомагають нормалізувати секреторну функцію ДПК, а також поліпшити моторику і загальне кровопостачання кишечника. ЛФК корисна людям після стаціонарного лікування і тривалого постільного режиму.

Спеціалізоване лікування пацієнти з виразковою хворобою можуть проходити в умовах санаторіїв курортного типу Моршин, Квітка Полонини (в Закарпатті), Трускавець, Боржомі, Єсентуки, Желєзноводськ. У звичайний час людям з виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки рекомендують пити мінералку Джермук, Боржомі, Єсентуки №4. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки лікується цілим комплексом мероприятияй, довірте призначення ліків досвідченому лікарю, але пам’ятайте, що дієта дуже важлива для одужання.