Тромбоз гемороїдального вузла - симптоми і лікування

Геморой – хвороба, при якій відбувається розширення судин прямої кишки, в результаті чого утворюються гемороїдальні вузли. На початкових етапах вилікувати геморой досить просто, в деяких випадках достатньо переглянути свій звичний раціон харчування, почати вести здоровий і рухливий спосіб життя. Однак, якщо до останнього відкладати візит до лікаря, лікареві, докторові у геморой, тоді захворювання переходить в більш важкі стадії і може призвести до різних небезпечних ускладнень, одним з яких є тромбоз гемороїдального вузла.

Зміст

Види тромбозу та стадії його розвитку

Залежно від місця локалізації тромбу розрізняють тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла, внутрішнього і комбінований. Причому перший вид зустрічається набагато частіше за інших.

Стадії розвитку:

Відбувається утворення невеликих тугих вузлів, болючих при дотику, які заподіюють постійний помірний біль, що супроводжується, в деяких випадках, печінням, сверблячкою і дискомфортом. Подібні симптоми стають сильнішими за порушення в харчуванні – вживанні жирної або гострої їжі, зловживання алкоголем.

З’являється яскраво виражений набряк перианальной області, спостерігаються спазми сфінктера, при пальпації вузла біль стає сильнішою.

Третя стадія тромбозу гемороїдального вузла сама важка й небезпечна. Набряк охоплює всю область навколо анального отвору, вузол набуває багряно-синюшний відтінок, відгукується різким болем при дотику до нього і під час дефекації. З’являється небезпека виникнення некрозу, парапроктита і сепсису. Спроби вправити защемлені вузли в анальний отвір безуспішними, оскільки вони дуже щільні і болючі.

Причини тромбозу гемороїдального вузла

Однією з головних причин тромбозу є порушення нормального функціонування судин, що знаходяться в прямій кишці. При посиленому надходження крові в області малого тазу і утрудненому венозному відтоку відбувається переповнення судин кров’ю, що може призвести до утворення геморою. У місці травмування стінки вузла в результаті діяльності тромбоцитів і білка крові (фібрину) може утворитися тромб, повністю закриває просвіт між віднем і вузлом.

Захворювання може виникнути при наявності наступних чинників:

Спадкова слабкість стінок судин
Підвищена навантаження при заняттях спортом
Підйом вантажів, тривале стояння на ногах. Все це провокує застій крові, стінки судин стають менш еластичними.
Сидяча робота, порушує нормальний рух крові в органах, які знаходяться в малому тазу, внаслідок чого кров застоюється і виникає венозна недостатність.
Зловживання алкоголем або гострими стравами у раціоні харчування.
Переохолодження
Пронос, оскільки виділяється слиз дратує анус і може стати причиною її запалення.
Запор. Тверді калові маси перешкоджають нормальному кровотоку, а напруження при дефекації здатне ще сильніше посилити тиск крові в малому тазу.

Симптоми тромбозу гемороїдального вузла

Найбільш характерні наступні симптоми захворювання:

Початкова стадія характеризується свербінням і палінням в області ануса, можливі незначні виділення з нього.
Біль, що виникає раптово, під час дефекації. Рухомі калові маси можуть пошкодити гемороїдальний вузол і викликати спазм сфінктера. Вузли випадають з анального отвору, вправити їх назад найчастіше не вдається. У цей період людина відчуває сильний біль, локалізовані в області заднього проходу. У пережато сфінктером вузлах порушується кровообіг, вони набрякають і стають темно-червоного кольору.
Біль при тромбозі гемороїдального вузла постійна, на відміну від неускладненого геморою, при якому больові відчуття виникають час від часу (після фізичного перенапруження, під час дефекації). Через сильний біль чоловік намагається рідше відвідувати туалет, що тільки погіршує клінічну картину хвороби.
З’являється кровотеча під час дефекації. Вузли стають твердими на дотик і дуже болючими. Якщо їх поверхня набуває фіолетовий відтінок і спостерігаються дрібні кровоточиві ранки — починається некроз тканин.
При почався тромбозі зовнішнього гемороїдального вузла він набрякає і стрімко збільшується в розмірі, завдаючи сильний біль. Згодом набряк охоплює тканини всій аноректальної області, поширюючись в область паху і стаючи причиною сильного болю.

Діагностика

Оскільки тромбоз гемороїдальних вузлів має яскраво виражені симптоми, його діагностика проходить досить швидко. Після опитування пацієнта лікар приступає до дослідження.

Методи дослідження:

Візуальний. Зовнішні вузли багряного або синюшного відтінку добре помітні завдяки збільшеному розміру, в ряді випадків мають білуватий наліт. Шкіра навколо тромбірованного вузла почервоніла і набрякла, можлива кровотеча.

Пальцеве. На дотик перевіряється щільність вузлів, які не пробавляються при натисканні. При сильному болю лікар може застосувати знеболення. Тонус сфінктера підвищений.

Ректоскопія (інструментальне дослідження).

Додатково виписується направлення на аналіз крові, щоб визначити її згортання і виключити анемію.

Лікування тромбозу гемороїдального вузла

Після підтвердження діагнозу, і виходячи із стадії захворювання, лікар визначає спосіб лікування: медикаментозне або хірургічне.

Медикаментозне

Даний спосіб терапії застосовується на перших двох стадіях розвитку тромбозу, і її мета полягає в наступному:

Зняти запалення і набряк
Позбавити пацієнта від болю
Нормалізувати тонус сфінктера
Розчинити тромб і виключити утворення нового

Для цього призначаються такі препарати:

Венобене, Гепатромбин Р, Гепариновая мазь, Троксевазин – розсмоктує тромб, знімає набряк і запалення.
Преднізолон, що випускається у формі розчинів для ін’єкцій або таблеток, також сприяє усуненню набряку, запалення, свербіння.
Препарат для поліпшення тонусу вен.
Анестетик Полидоканол, застосовуваний у вигляді ін’єкцій.
Дюфалак – покращує функціонування кишечника, застосовується для усунення запорів.
Проктоседил, Проктогливенол (мазь, гель, свічки) для зняття запалень і больових відчуттів.
Реліф, Постеризан – анестезуючі супозиторії.
Левосин, Левомеколь – протизапальна мазь.
Сидячі ванночки з відварами шавлії, ромашки
Мікроклізми

Хірургічне

З тромбозом гемороїдального вузла третьої стадії найчастіше борються вже хірургічними методами, проводячи тромбэктомию або геморроидэктомию.

Тромбэктомия. Її проводять на великих вузлах під місцевою анестезією, амбулаторно, і вона полягає в розтині тромбірованного вузла і видалення з нього тромбу. Після операції самопочуття пацієнта значно поліпшується.

Гемороїдектомія – тромб видаляється разом з вузлом. Процедура також проводиться амбулаторно під місцевою анестезією.

Можливі ускладнення

При тромбозі гемороїдального вузла небезпечним ускладненням є частковий або повний некроз. Якщо в цей період не звернутися до лікаря, некротизирующие вузли з часом відторгаються, а на їх місці з’являються виразки, які можуть стати причиною гнійного парапроктита. Це стан становить загрозу людському життю.

Профілактика тромбозу

Передусім вона полягає у недопущенні виникнення причин, за яких відбувається розвиток геморою:

Необхідно приділяти увагу профілактичним заходам цього захворювання, дотримуватися рекомендованої в таких випадках дієти.
Після дефекації рекомендується підмивати анальний отвір, оскільки туалетний папір може викликати роздратування.
Правильно організувати своє робоче місце, вибравши для цього достатньо жорстке крісло. Раз в 1-1,5 години вставати і робити невелику розминку, для чого цілком достатньо 10-15 хвилин походити.
Уникати надмірного фізичного перенапруження, переохолодження організму.