Тріщина в задньому проході: причини, симптоми і основні принципи лікування

Часто ми не надаємо ніякого значення легким нездужанням, забуваючи про те, що великі біди починаються з маленьких неприємностей. Хворобливі відчуття, свербіж, маленькі краплі крові з заднього проходу вимагають пильної уваги. Серед усіх захворювань прямої кишки є одна неприємна і небезпечна проблема, яка не щадить людей будь-якого віку і статі, доставляючи їм багато незручностей і страждань – це тріщина в задньому проході. Досить поширена ситуація для проктолога – звернення пацієнтів з довгостроково існуючими, хронічними дефектами анального відділу, коли допомогти може тільки оперативне лікування. На жаль, в гострій стадії процесу мало хто наважується йти до лікаря, терплять і лікуються самостійно до останнього.

Зміст статті

1 Суть проблеми: визначення, причини виникнення
- 1.1 Часті закрепи
- 1.2 Пологи
- 1.3 Механічні пошкодження заднього проходу
- 1.4 Хронічні запальні захворювання
- 1.5 Порушення особистої гігієни
2 Клінічні прояви
3 Лікувальні заходи

Зміст

Суть проблеми: визначення, причини виникнення

Що таке тріщина заднього проходу? Це розрив слизового шару прямої кишки, часто захоплюючий шкіру навколо анального отвору, за типом лінійного дефекту різної глибини і протяжності. Розташовується або на 12 год (частіше у жінок), або на 6 год, рідше на позначці 3 години. Фото пацієнтів проктолога підтверджує такий розподіл по годинах циферблата. За течією може бути гостра тріщина (гоїться протягом 1 — 1,5 місяців з моменту появи) і хронічна (існує понад півтора місяців, довгостроково зі зміною періодів загострення та ремісії). Причини появи анального дефекту бувають різними.

Часті закрепи

Сприяють постійному розтягування нижньої частини прямої кишки, тверді й щільні фекалії травмують слизову оболонку, приводячи до утворення дефекту. Так виникає анальна тріщина в дитячому віці, у дорослих переважають інші причини.

Якщо затримка стільця – явище рідкісне для пацієнта, то гостро виник розрив швидко загоїться, його можна лікувати в домашніх умовах (мазі, свічки, ванни, клізми).

Якщо проблема хронічна, то тріщина заднього проходу зберігається тривало, загоєні тканини розриваються знову і можуть інфікуватися аж до розвитку парапроктита і свища. З часом тут утворюється рубець, звужує просвіт кишки, лікування таких пацієнтів буде тільки хірургічне

Пологи

Сильне напруження, неправильне ведення пологової діяльності, стрімкі пологи у первородящих можуть сприяти пошкодження слизової прямої кишки і шкіри навколо анального отвору при глибокому розриві промежини у жінки.

Механічні пошкодження заднього проходу

Відбувається це при інструментальних дослідженнях, грубому анальному сексі, нещасному випадку.

Хронічні запальні захворювання

До них відносяться проктит, ентероколіт, геморой у другій і третій стадіях, стани, що супроводжуються постійними проносами (дисбактеріоз, мальабсорбція), глистні інвазії.

Порушення особистої гігієни

Попрілості через брак особистої гігієни або надмірні гігієнічні заходи у певної категорії осіб з психічними відхиленнями.

Рідкісні причини (в основному у дорослих пацієнтів) – ВІЛ, лейкемія, хвороба Крона, туберкульоз.

Провокуючими факторами для появи тріщин анальної зони є малорухлива життя, зловживання алкоголем, погрішності в їжі, порушення режиму харчування, недостатнє лікування хронічних захворювань кишечника, спадковість.

Клінічні прояви

Вираженість клінічних ознак буде залежати від давності виникнення, глибини і протяжності анального дефекту. Основні симптоми тріщини заднього проходу:

Біль – виникає під час дефекації, за характером пекуча, ріжуча, пульсуюча, болісна з-за великої кількості нервових закінчень в цій частині прямої кишки.

Пацієнти нерідко свідомо затримують стілець зі страху зазнати страждання під час спорожнення кишечника, що призводить до спазму сфінктера, ущільнення фекалій і ще більшого пошкодження слизової оболонки і шкіри навколо анального отвору.

Кровотеча – різної інтенсивності від кількох крапель на білизні або калових масах до витікання крові струменем (при гострій тріщині), що є небезпечним станом і потребує негайних заходів. Існують і інші причини кровотечі з анального отвору (поліпи, геморой, рак), які необхідно виключити перш, ніж починати лікування тріщини.

Свербіж і дискомфорт в задньому проході – особливо посилюється при ходьбі, тривалому сидінні, носінні вузького синтетичного білизни.

Характерні скарги пацієнта і зовнішній огляд дають можливість лікаря-проктолога запідозрити наявність тріщини анального відділу. Для підтвердження діагнозу проводиться ректороманоскопія і колоноскопія.

Лікувальні заходи

Лікування цієї патології повинно проводитися у відповідності з основними принципами кваліфікованої медичної допомоги проктологічного хворим:

Встановлення причини виникнення тріщини, лікування основного захворювання.

Визначення терміну давності (гостра або хронічна тріщина заднього проходу), від цього буде залежати – лікувати хворого консервативними або хірургічними методами.

Тріщина в задньому проході: причини, симптоми і основні принципи лікування

Корекція харчування всім пацієнтам з метою нормалізації стільця. При хронічних запорах включити в раціон хліб грубого помелу, висівки, каші, овочі та свіжі фрукти, збільшити споживання води до 3 л на добу. При діареї – виключити бобові, житній хліб, молоко, рослинну клітковину, газовані напої. Всім пацієнтам слід обмежити прийом смажених, гострих, жирних страв, прянощів, що подразнюють кишечник.

Консервативне лікування – ефективніше при гострому недавньому процесі, можливо в домашніх умовах під наглядом проктолога. Лікувати тріщину починають з місцевих коштів (мазі, свічки, ванни, клізми). Ці методи не тільки допомагають впоратися із запаленням, але і прискорюють регенерацію тканин, свічки мають послаблюючу ефектом, що важливо при боротьбі із запорами.

Хірургічне лікування тріщин – проводять при хронічному процесі з утворенням рубцевої тканини в анальному відділі, вибір методу залежить від стану хворого, причини захворювання – девульсия сфінктера (розширення), кріодеструкція рідким азотом, сфинктеротомия. У післяопераційному періоді призначають для знеболювання свічки з анестетиком, Реліф Адванс.

Відео про лікування анальної тріщини в Клініці лазерних технологій:

Найбільш часто використовують наступне лікування:

Прохолодні сидячі ванночки з відваром ромашки, кори дуба або рожевого розчину марганцевокислого калію.

Мазі з протизапальною, загоюючою дією – метілураціловая, левомеколь, декспантенол, бепантен, солкосерил, ауробин (не можна вагітним). Мазі вводять з допомогою аплікатора двічі на день та після стільця і підмивання прохолодною водою не менше 10 днів.

Ректальні свічки комбінованого складу з знеболюючу, спазмолітичну, загоюючим ефектом – Реліф адванс або стандартний Реліф (ці свічки не можна дітям до 12 років і обережно вагітним), постеризан, проктогливенол, анузол (не можна майбутнім мамам).

Монокомпонентні свічки з обліпихою (метод вибору для дітей та вагітних жінок), з метилурацилом. Лікування повинно проводитись курсами по 7 або 10 днів з перервами, можна комбінувати свічки і мазі при щоденному застосуванні.

Народні методи – саморобні свічки з картоплі, мазі з алое і меду, прополісу, крижані свічки.

Не варто робити своє здоров’я заручником сором’язливості й підозріливості.

Лікування анальних тріщин та іншої патології прямої кишки проходить ефективніше і безпечніше в початковій гострій стадії процесу.

Чим довше існує проблема, тим важче лікувати її. Звертайтеся до проктолога при перших симптомах захворювання.