Свищ (фістула) прямої кишки: симптоми, лікування без операції і хірургічне

Згідно з визначенням, свищ — це канал між порожнистими органами або порожнистим органом і поверхнею тіла.

Свищ (або фістула) прямої кишки утворюється між кишечником і поверхнею шкіри навколо анального отвору.

Зміст

Яким чином утворюється фістула?

Зазвичай свищ є наслідком не вилікуваного до кінця парапроктита, що представляє собою запалення жирової клітковини, що оточує пряму кишку.

Коли захворювання знаходиться в гострій формі, гнійник, що знаходиться в глибині клітковини, розкривається, а знаходиться всередині гній виходить назовні.

Стан пацієнта при цьому стає легше і нерідко люди приймають це за одужання. Однак залишається канал в стінці кишки, простір навколо якої залишається запаленим. З-за цього тканини поступово починають руйнуватися, виходячи на поверхню тіла.

Розвитку нориць сприяє той фактор, що канал, що залишився після прориву вмісту гнійника, постійно інфікується

На фото видно, де найчастіше локалізується свищ прямої кишки

каловими масами і газами, що сприяє розвитку запалення.

Зрідка свищ може утворитися як одне з ускладнень після хірургічного лікування геморою.

Відбувається це в тому випадку, якщо хірург неправильно зробив ушивання країв слизової оболонки.

Так як анальний отвір постійно інфікується, починається запалення в стінках кишечника. Далі процес розвивається так само, як і у випадку парапроктита.

Іноді свищі стають наслідком різних травм слизової оболонки прямої кишки: якщо пошкоджену ділянку запалився, велика ймовірність розвитку фістули.

Класифікація свищів

Виділяються три види нориць прямої кишки:

Повні фістули мають два отвори. Одне з них відкривається в просвіт прямої кишки, а друге розташовується біля анального отвору.

Неповний нориця має тільки один отвір. Існує думка, що неповний свищ — лише одна зі стадій формування повного, і не варто виділяти його в окрему категорію. Дійсно, якщо розвиток фістули вчасно не діагностовано, рано чи пізно навколишні тканини зруйнуються внаслідок запального процесу і свищ відкриється назовні.

Особливістю внутрішніх нориць є те, що вони мають два отвори, які відкриваються в стінку прямої кишки.

Існує ще одна класифікація свищів, заснована на розташування вихідного отвору, по цьому параметру фістули діляться на внутрисфинктерные, внесфинктерные і чрезсфинктерные.

Особливості кожної форми нориць:

Внутрисфинктерные мають вихідний отвір, який розташовується біля анального отвору. Такі нориці також називають крайовими, або підшкірно-подслизистыми.

Канал чрезсфинктерного свища може проходити на різній глибині. Основною особливістю таких нориць є те, що вони можуть розгалужуватися по мірі віддалення від анального отвору, при цьому в жировій клітковині утворюються нові запальні вогнища. Навколо чрезсфикретных фістул утворюється рубцева тканина, яка нерідко захоплює анальний отвір, що призводить до порушення його функції та деформації.

Внесфинктерные нориці мають досить довгий хід, вони нерідко мають звивисту структуру, навколо них утворюються гнійні затекло і нові вогнища запалення. При цьому запалення нерідко переходить і на жирову клітковину, розташовану з протилежного боку прямої кишки, що стає причиною розвитку свища, має підковоподібну форму.

Що вказує на порушення?

На розвиток нориці прямої кишки вказують такі симптоми:

неприємний свербіж навколо анального отвору;
хворі помічають кров’янисті або гнійні виділення з ануса, нерідко виділення настільки інтенсивні, що хворому доводиться використовувати щоденні гігієнічні прокладки;
відчуття болю в ділянці прямої кишки, яке посилюється під час дефекації, після довгого перебування в одній позі, а також при кашлі і сміху;
час від часу відзначається незначне підвищення температури тіла.

Ці симптоми мають періодичний характер, то з’являючись, то зникаючи.

По мірі розвитку свища і появи нових запальних вогнищ можуть спостерігатися підвищена стомлюваність і сонливість, нерідко хворі скаржаться на сильні головні болі. У чоловіків ці симптоми супроводжуються сексуальною дисфункцією.

Діагностичні методи

В той момент, коли свищ проривається назовні, діагностика захворювання не представляє особливої складності.

Однак у будь-якому випадку лікар не буде ставити діагноз, грунтуючись лише на загальному огляді.

завантаження…

Діагностика свищів проводиться з використанням наступних методів:

введення в кишечник барвного речовини з подальшим спостереженням за тим, звідки воно виділяється;
ендоскопічне дослідження;
рентгенографічне дослідження з використанням контрастної речовини;
ультразвукове дослідження;
мікробіологічне дослідження виділень.

В якості додаткового дослідження може бути призначений цитологічний аналіз виділень. Це необхідно для того, щоб з’ясувати, чи не є симптоми ознакою розвитку онкологічного захворювання.

Терапія фістули прямої кишки

Свищ зберігається до тих пір, поки не буде ліквідовано запалення в тканинах підшкірної жирової клітковини. Тому всім пацієнтам, яким поставлений даний діагноз, рекомендується хірургічне видалення як самого свища, так і запалених тканин.

Вибір техніки операції залежить від цілого ряду факторів:

від виду свища та його розташуванню по відношенню до анального отвору;
від наявності рубцевої тканини навколо каналу свища;
від ступеня ураження запальним процесом підшкірної жирової клітковини.

В основі всіх хірургічних технік лікування захворювання лежить видалення свища і запаленої жирової клітковини. Зазвичай операція поєднується з медикаментозною терапією: хворим призначаються антибіотики, які дозволяють позбутися від запального процесу.

Якщо нориця прямої кишки діагностовано на ранній стадії, може бути використано консервативне лікування без операції, яка полягає в прийомі антибіотиків і знеболюючих.

Однак нерідко консервативне лікування не призводить до потрібного результату і доводиться вдаватися до операції.

Багато пацієнтів, дізнавшись про діагноз, намагаються позбутися від фістули, використовуючи народні методи.

Робити цього не варто: звичайно, деякі способи нетрадиційної медицини можуть принести тимчасове полегшення, однак повністю позбавити від проблеми вони не можуть. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, не уникнути серйозних ускладнень.

Тим не менш, деякі народні методи можна використовувати для того, щоб полегшити свій стан, звичайно, попередньо порадившись з лікарем.

Якщо свищ розташований неглибоко, допомагає використання суміші горілки і оливкової олії: обидва ці компоненти змішуються в рівних пропорціях, після чого отриману суміш потрібно втирати в уражену область.

Також допомагає використання водного розчину муміє з додаванням невеликої кількості соку алое. Бинт, просочений сумішшю, необхідно прикладати до свищу на 15 хвилин двічі в день.

Пряма кишка, в якій розташований свищ і його висічення хірургічним способом:

Можливі ускладнення

Якщо хворий вчасно не звернувся до лікаря, відчувши неприємні симптоми, можуть розвиватися ускладнення, які включають в себе:

деформацію анального отвору;
поява рубцевої тканини в стінках анального каналу, що призводить до утруднення дефекації;
рубцеві зміни м’язової тканини;
розвиток онкологічного захворювання.

Попереджений і озброєний

Щоб уникнути розвитку нориці прямої кишки, насамперед слід своєчасно звертатися за медичною допомогою при виявленні симптомів парапроктита.

Варто пам’ятати про те, що пацієнтам, яким потрібні хірургічні операції, наприклад, при геморої, поліпах анального каналу або онкологічних захворюваннях, необхідно вчасно вдаватися до операції.

Це дозволить уникнути розвитку ускладнень, у тому числі і паропроктиту, який і є основним чинником, що призводить до розвитку нориці прямої кишки.

Свищ прямої кишки — досить неприємне захворювання, що загрожує розвитком різного роду ускладнень. Тому не варто відкладати звернення до лікаря-проктолога при появі неприємних симптомів.

Чим раніше розпочато лікування, тим простіше воно буде і тим менше часу потрібно на післяопераційну реабілітацію.