Очікування дитини — дуже відповідальний період в житті жінки. Нерідко він буває затьмарений різними проблемами зі здоров’ям, однією з них є зовнішній геморой при вагітності. Це захворювання розвивається поступово і прогресує повільно, але неухильно. Зазвичай починається в підлітковому віці у дівчат із спадковою схильністю до варикозного розширення вен. Потім на час затихає і проявляється знову під час вагітності, частіше на пізніх термінах і перед пологами. Якщо геморой не лікувати, то він може значно ускладнити перебіг пологової діяльності та післяпологовий період.
Зміст статті
- 1 Провокуючі фактори
- 2 Клінічні ознаки
- 3 Як лікувати
Провокуючі фактори
Геморой являє собою варикозне розширення вен прямої кишки, що виникає в результаті порушення балансу між припливом і відтоком крові з гемороїдальних сплетень. Застій крові анатомічно обгрунтований великою кількістю анастомозів між судинами в нижньому відділі товстого кишечника, їх звитістю, відсутність клапанів у венах і повільним кровотоком.
Головною причиною геморою вважається патологічна спадковість – неспроможність сполучнотканинних структур, що утворюють підтримуючий каркас для гемороїдальних сплетень, і слабкий судинний тонус.
Під дією різних провокуючих факторів відбувається підвищення внутрішньочеревного тиску і застій крові в малому тазу, що є достатнім для появи геморою у вагітних.
Таких чинників кілька:
- гормональні зміни – підвищена вироблення прогестерону, розслабляє гладку мускулатуру внутрішніх органів (насамперед, матки);
- запори часто супроводжують вагітність через прогестерону, нераціонального харчування, обмеження споживання рідини, набряків, а також малорухливого способу життя в цей період;
- набір зайвої ваги під час вагітності (на 12 -15 кг);
- підвищення внутрішньочеревного тиску при збільшенні розмірів матки і плоду.
Клінічні ознаки
Геморой під час вагітності довго може себе не проявляти, загострення починається зазвичай після 32 — 34 тижні і ближче до пологів, коли збільшується тиск голівки плоду на пряму кишку і вени малого таза. Майже у половини майбутніх мам спостерігаються симптоми зовнішнього геморою – розширення вен підшкірного гемороїдального сплетіння, розташованого навколо ануса. Вагітність зазвичай прискорює розвиток патологічного процесу, що існував у дівчини ще до зачаття дитини, лікування якого не проводилося.
Зовнішній геморой відрізняється від внутрішнього тим, що всі вузли добре видно при огляді, жінка сама може їх виявити при проведенні гігієнічних процедур і намагатися лікувати самостійно. Гемороїдальні шишки рідко сильно кровоточать, але можуть давати досить інтенсивні больові відчуття при розвитку запалення. Перші прояви даної патології може виявити гінеколог при черговому огляді жінки. Зовнішній геморой легше лікувати, він доступнішими для дії і завдає менше клопоту.
Цю форму захворювання необхідно відрізняти від запущеної стадії внутрішнього геморою, коли випали з підслизового шару вузли знаходяться за межами заднього проходу.
Зовнішні вузли вже утворюються поза прямої кишки, вони покриті шкірою, можуть збільшуватися і прогресувати, якщо не проводиться адекватне лікування.
Зовнішній геморой небезпечний розвитком ускладнень:
- тромбоз, що супроводжується важким болем, зазвичай при цьому ускладненні проводиться оперативне лікування з видалення згустку;
- запалення з поширенням процесу на підшкірну клітковину і навколишні тканини аж до некрозу вузла;
- у важких випадках відбувається формування парапроктита і свищів прямої кишки.
Всі випадки зовнішнього геморою у вагітної жінки повинні бути взяті на контроль для вирішення питання про вибір тактики ведення пацієнтки та позбавлення її від цієї неприємної патології.
Як лікувати
Якщо лікування геморою під час вагітності почати вчасно, то є шанс позбавити жінку від його загострення під час пологової діяльності і після народження малюка.
Застосування будь-якого засобу для терапії зовнішнього геморою у майбутніх мам має бути індивідуальним і погодженим з лікуючим лікарем.
Основні лікувальні заходи полягають у наступному:
Підводячи підсумок, можна сказати, що існує три групи майбутніх мам, лікування зовнішнього геморою у яких проводиться в залежності від стадії захворювання, вираженості клінічних проявів:
- жінки з безсимптомним перебігом захворювання – їх можна лікувати народними засобами, дієтою та гігієнічними заходами;
- пацієнтки з вираженими симптомами геморою в стадії загострення – отримують лікування місцевими і системними препаратами;
- жінки з запущеними стадіями та ускладненнями захворювання – підлягають госпіталізації в стаціонар.
Лікування геморою у вагітних є дуже відповідальним і складним заходом, від успішності якого залежить подальше здоров’я майбутньої мами і новонародженого малюка.