Варикозне розширення вен прямокишечных сплетень починається поступово, розвивається протягом декількох років, довгий час не доставляє людині особливих клопотів, але без лікування і усунення причини незмінно прогресує аж до останньої стадії – це геморой 4 ступеня. Такий діагноз нерідко чують пацієнти з запущеною формою хвороби, при якій вже не може бути вибору, єдиним способом позбавлення від страждань залишається хірургічне лікування. Довести хвороба до крайньої стадії можна, якщо не звертати уваги на появу симптомів, лікуватися час від часу за порадою знайомих, продовжувати вести колишній спосіб життя.
Зміст статті
- 1 Характерні симптоми
- 2 Як лікувати – види операцій
- 3 Техніка оперативного втручання
Характерні симптоми
Всі чотири стадії геморою мають відмітні ознаки, в останній з них симптоми найяскравіші:
- м’язи, що утворюють нижній сфінктер прямої кишки, втрачають еластичність, анус щільно не змикаються;
- гемороїдальні вузли разом з випала слизової постійно знаходяться поза заднього проходу, вправлення їх неможливо, вони травмуються, кровоточать і запалюються аж до некротичного розплавлення тканин;
- може статися утиск, тромбоз вузлів;
- частіше усього має місце поєднання внутрішнього і зовнішнього геморою (комбінована форма);
- хворого турбує постійний біль в будь-якому положенні тіла, особливо при сидінні, ходьбі і дефекації;
- рідина і слиз із заднього проходу постійно підтікають і дратують шкіру навколо ануса з розвитком періанальній екземи – у хворого і свербіж в анальній області;
- у важких випадках може бути мимовільне відходження газів і нетримання калу;
- у ослаблених хворих можливе приєднання інфекції з розвитком парапроктита, свищів і сепсису.
Геморой 4 стадії часто загрожує розвитком ускладнень – кровотечі, тромбозу, некроз вузлів, таких хворих треба лікувати в стаціонарі.
Консервативне лікування в домашніх умовах спільно з народною медициною можна проводити тільки в початковій стадії, а також використовувати як допоміжний метод у період післяопераційного відновлення. При цьому в початковій стадії можна досягти 100% результату.
Позбутися від геморою 4 стадії допоможе тільки операція. Використання народної і традиційної медицини в післяопераційний період допоможе хворому швидше відновитися і знизити ризик ускладнень.
Як лікувати – види операцій
Сучасна хірургія пропонує два основних способи радикального вирішення проблеми:
- відкрита гемороїдектомія по Миллигану-Моргану;
- метод трансанальной резекції по Лонго.
Крім цих класичних способів, сучасна проктологія використовує лікування геморою 4 стадії малоінвазивними методами, зокрема проводиться операція дезартеризации вузлів. Цей малотравматичний щадний метод без анестезії і з коротким реабілітаційним періодом показаний при невеликих розмірах вузлів пацієнтам, які мають протипоказання для радикального втручання (вагітні, люди похилого віку з важкою супутньою патологією – онкологію, цироз, серцева недостатність).
При відсутності протипоказань, а також при великих розмірах вузлів і загрози розвитку ускладнень (масивного кровотечі) проводять оперативне лікування класичними способами. У кожному конкретному випадку вибір методу здійснюється лікуючим лікарем.
Будь-яка операція потребує певної підготовки. Хворий спочатку повинен пройти обстеження, здати аналізи крові і сечового осаду, зробити флюорографію та ЕКГ, УЗД і колоноскопію, отримати консультацію терапевта і анестезіолога (для визначення виду анестезії). Увечері напередодні операції і на наступний ранок роблять очисну клізму, протягом 12 годин хворому забороняється приймати їжу.
Техніка оперативного втручання
Операція Миллигана-Моргана – це радикальне лікування геморою відкритим методом, при якому краї рани після вирізання вузлів не зшиваються, а гояться самостійно або закритим способом з ушиванням країв рани, що дозволяє скоротити час післяопераційного відновлення.
Недоліком цієї методики є тривалий реабілітаційний період і можливі ускладнення (кровотеча, приєднання інфекції, затримка сечі, енкопрез і енурез, стеноз анального каналу).
Ризик виникнення цих ускладнень зводиться до мінімуму при правильній підготовці хворого до операції, проведення лікування у спеціалізованій проктологической клініці і строгому виконанні всіх лікарських рекомендацій.
Хірургічне лікування геморою останньої стадії за методикою Лонго – це альтернатива класиці, при якому випали вузли не видаляють, а підтягують за рахунок резекції відрізка прямої кишки, краї рани зшиваються спеціальним степлером. Підтягнуті вузли з часом всихають від припинення кровопостачання і заміщуються рубцевою тканиною. Операція таким способом триває близько 20 хвилин, перевагою є короткий реабілітаційний період, відсутність ранової поверхні і мінімум ускладнень.
Статистика свідчить про те, що навіть радикальне лікування не може гарантувати появу рецидивів захворювання через кілька років після оперативного втручання, тому не можна припиняти лікувати геморой після видалення вузлів.
Це означає, що хворий повинен звикнути до нового способу життя без шкідливих звичок, дотримуватися правильне харчування і режим рухової активності, щоб не згадувати про болісної хвороби як можна довше, а може бути і ніколи.
