Велику роль у правильній роботі організму відіграє усунення комплексу проблем, які викликають спайки кишечника, симптоми і лікування яких повинні бути охоплені пильною увагою пацієнта. Це важливо, оскільки спайки формують причини частих порушень нормального стабільного функціонування черевної порожнини, що супроводжуються, зокрема, вираженим болем в животі.
Зміст
- 1 Схильність до захворювання багатьох органів
- 2 Порушення роботи
- 3 Вірогідність серйозних наслідків
- 4 Нюанси діагностики
- 5 Профілактичні заходи і дієта
1 Схильність до захворювання багатьох органів
Спайки є досить рідкісним явищем у пацієнтів, які ніколи не піддавалися абдомінальної хірургії. У людей, які мали декілька черевних операцій, спайки є загальною часто зустрічається закономірністю.
Рекомендуємо ознайомитися
- Узд черевної порожнини: які органи перевіряють?
- Симптоми пухлини кишечника
- Харчування після операції на апендицит
Спайки кишечника являють собою певний тип утворення рубцевих з’єднань між тканинами кишечника (маленького чи великого) і внутрішньою частиною черевної стінки або з іншими органами в межах черевної порожнини (наприклад, печінкою, жовчним міхурем, маткою, матковими трубами, яєчниками, сечовим міхуром). Спайки кишечника можуть також утворюватися між тканинами тонкої і товстої кишки.
Спайки утворюються при прояві запалення, відбувається на поверхні органів черевної порожнини. Формування подібної рубцевої тканини є нормальною частиною планового інтенсивного зцілення (регенерації), коли є запалення. Причиною запалення може бути безліч різних чинників. Утворення спайок кишечника може бути викликане запаленням якого-небудь органу (наприклад, холецистит, апендицит) до операції, в якій він був вирізаний, запалення черевної оболонки живота (перитонітом), черевної променевою терапією, різними інфекціями, отриманими травмами. Більш точно зрозуміти, що таке спайки, можна, розглянувши інші часто зустрічаються причини запалення і процесів рубцювання, які включають в себе:
- порушення цілісності тканин, органів черевної порожнини під час хірургічних операцій;
- випадкове і рідко зустрічається забування медичним персоналом сторонніх предметів усередині черевної порожнини під час операції (наприклад, марлевих шматочків);
- кровотечі в область черевної порожнини;
- гінекологічні захворювання (наприклад, запальні захворювання тазових органів), переважно передаються статевим шляхом.
2 Порушення роботи
При нормальних умовах здорові тканини малого і великого кишечника можуть вільно пересуватися в межах черевної порожнини. Вони ковзають один по одному і оточуючим органам завдяки присутності тонкої плівки мастильної рідини. Коли рубцева тканина починає обмежувати нормальний рух тонкого кишечника, прохід їжі через травну систему поступово стає утрудненим. Кишечник може бути заблокований.
Ознаки формування спайок кишечника, призводять до того, що частини кишківника більше не в змозі вільно пересуватися через їх фіксації один з одним або з черевної стінкою, або з іншими органами черевної порожнини. В місцях виникнення спайок кишечника він може обертатися навколо своєї осі, а обертовий момент буде перешкоджати нормальному руху його вмісту, зокрема, у тонкій кишці. Симптоми спайок, як правило, найчастіше проявляються через кілька місяців або навіть через багато років після проведених операцій або запалень, що їх викликали.
Порушення нормальної роботи кишечнику, симптоми і лікування не можна залишати без уваги, оскільки це загрожує серйозними проблемами зі здоров’ям і тяжкими наслідками. Сильний біль в животі та інші симптоми спайок і кишкової непрохідності є на сьогоднішній день найбільш поширеним результатом утворення рубцевої тканини.
Типові симптоми утворення спайок кишечника представлені дискомфортом непрохідності в животі (області, розташованої навколо пупка). Симптоматика часто погіршується після прийому їжі. При цьому нудоту і блювання можуть змінювати загострення утворень газів і порушень дефекації. Важливо пам’ятати, однак, що більшість випадків, коли діагностується спайкова хвороба кишечника, що супроводжується відсутністю якої-небудь вираженої симптоматики.
Кишкові спайки можуть викликати сильну біль з-за обструкції під час тренування або при розтягуванні.
Біль, яка може тривати від секунд до хвилин, часто погіршується і посилюється під час прийому їжі, підвищує активність кишечника.
Якщо кишечник стає обмеженим, люди, як правило, відчувають важку біль у животі, яка може бути судомного або постійного характеру.
При цьому спостерігаються ознаки сильного зневоднення, в тому числі сухої шкіри, сухості в роті і на мові, важкої спраги, нечастих сечовипускань, швидкого ритму серця і низького кров’яного тиску.
Якщо біль в животі у хворої людини пов’язана з сильною лихоманкою, безперервної блювотою, набряком черевній порожнині, біль у ділянці грудей, спини, частими непритомністю або запамороченнями, шлунково-кишковими кровотечами, хірурги зазвичай діагностують спайки під час проведення оперативного втручання.
3 Вірогідність серйозних наслідків
Також важливими наслідками є безпліддя у жінок і збільшення ймовірності захворюваності позаматковою вагітністю, при якій плід розвивається поза маткою. Безпліддя обумовлено утворенням рубцевої тканини в області маткових труб, що призводить до їх непрохідності і перегинів, запобігаючи тим самим досягнення яйцеклітинами, які виробляються яєчниками, матки. Спайки черевної порожнини всередині матки можуть привести до повторюваних викиднів, зривів вагітності до 20 тижнів.
Рубцева тканина може сформуватися в мембранах, які оточують серце (перикард), обмежуючи функцію серця. Простежується в такій ситуації біль у грудях. Інфекції, такі як ревматизм, можуть призвести до спайок, що утворюється на клапанах серця, що спричинить за собою зниження ефективності роботи серця.
Деякі особливості:
4 Нюанси діагностики
Не існує аналізів і спеціальних методик діагностування, які можуть чітко визначити необхідність того, що потрібно лікувати спайки кишечника, але картина непрохідності часто може бути виявлена на простих рентгенівських знімках живота наявністю розширених областей тонкої кишки. Інші тести, такі як аналіз крові, ультразвукове дослідження (УЗД) і комп’ютерна томографія (КТ), часто необхідні перш за все для виключення інших причин обструкції, наприклад, пухлин і стриктур (звуження кишечника).
Рентгенівські промені використовують невелику кількість радіації, щоб створити образ, який записується на плівку або комп’ютер. Рентгенівський аналіз виконується в лікарні або амбулаторному центрі з рентгенівською технікою, і результати інтерпретує лікар-радіолог, який спеціалізується на медичній візуалізації.
Тим не менш діагноз спайок зазвичай проводиться тільки під час операції. Лікар, наприклад, може діагностувати невелику непрохідність кишечника, але не може визначити, чи є спайки причиною, без хірургічного втручання.
У тому, як лікувати спайки, пацієнтам допомагає лапароскопічна, лапаротомічна або відкрита хірургія. При лапароскопії спайки розрізають скальпелем або електричним струмом. Проводиться розміщення камери всередині кишечника через невеликий отвір для візуалізації органу. Камера передає збільшене зображення на відеомонітор. Пацієнти, як правило, отримують загальну анестезію під час цієї операції.
У лапаротомії лікар робить розріз більший, ніж при першому варіанті, для того щоб безпосередньо побачити спайки і усунути їх. Методика обирається в залежності від конкретних обставин.
Людині може бути запропоновано дотримуватися чіткої рідкій дієті від 1 до 3 днів до процедури оперативного втручання.
Проблема в тому, що спайки мають тенденцію до реформування і деякі люди мають схильність до повторного утворення нової спайки після операції, оскільки запалення, викликане процесом різання, може призвести до рецидиву їх виникнення.
Лікування варіюється в залежності від місця розташування, ступеня утворення спайок. Спайки часто можна вилікувати без хірургічного втручання. Тому, якщо хірургічна операція не стає очевидним надзвичайних варіантом вирішення проблеми, лікар може лікувати симптоми, а не виконувати операцію.
5 Профілактичні заходи і дієта
Медичні працівники завжди вживають заходів під час операції, щоб спробувати звести до мінімуму утворення спайок. Деякі з них можуть включати в себе:
- скорочення часу хірургічних маніпуляцій із збереженням тканин вологими;
- грамотне поводження з усіма тканинами органів;
- розробка і застосування хірургічних продуктів, які допомагають запобігти утворенню рубцевих тканин під час операції, які використовуються між органами після великих відкритих хірургічних процедур.
Лікар може рекомендувати певні дієтичні зміни в харчуванні, коли спайки черевної порожнини призводять до часткової кишкової непрохідності.
Дослідження не довели, що харчування, дієта грають роль у виникненні або запобігання спайок в черевній порожнині. Людина з частковою непрохідністю кишечника може полегшити симптоми рідким харчуванням та продуктами з підвищеним вмістом сполук, які легко розбиваються на більш дрібні частинки травною системою.
Корисною буде дієта з низьким вмістом клітковини.
Потрібно дієта, що обмежує продукти, які залишають рослинні волокна та інші матеріали неперетравленими в травному тракті. Крупи, коричневий рис, сушені боби, овочі і фрукти, соки з м’якоттю виключаються з планом таких дієтичних рекомендацій. Допоможуть йогурти, желе, пудинги і вершкові супи. Ці продукти не повинні містити насіння і м’якоті. Дієтичні рекомендації можуть змінюватись в залежності від характеру кишкових ускладнень. Дотримувати рекомендації лікаря потрібно для того, щоб забезпечити ефективне лікування.
Звернутися до лікаря необхідно негайно при відчутті болю в животі, в області тазу або незрозумілою лихоманки. Обов’язково також потрібно обговорювати будь-які зміни в післяопераційному стані відновлення з лікарем.