За кількістю «знахідок» раку кишечник – чемпіон в травній системі. Тому знати стан товстої і прямої кишок конкретної людини дуже важливо.
З появою волоконної оптики в цей відділ кишечника тепер стало зазирнути так само просто, як у мікросвіт з допомогою мікроскопа.
І дізнатися, що там відбувається, не роблячи розрізів і не ламаючи голову над аналізами випорожнень. Тому що з’явився фиброколоноскоп.
Фиброколоноскоп, ФКС, або просто фиброкол
Перші дві назви – синоніми. Останнім назву придумали дотепники-споживачі процедури за аналогією з стратою – насаживанием на кол. Процедура, зрозуміло, нічого спільного з карою не має, але вводиться частина приладу не тільки гнучка, але і досить тверда.
Тому і «кількість». Але взагалі «колон» – це «товста кишка» в перекладі з латині.
Фиброколоноскоп
- По довжині робочої частини прилади поділяються на кілька видів:
- сигмофиброскопы: від 65 до 85;
- колоноскопы короткі: від 105 до 110;
- колонофиброскопы: від 135 до 145;
- колоноскопы довгі: від 165 до 175 див.
Пристрій і можливості: діагностичний прилад…
Оскільки кишка перед процедурою звільнена від вмісту, вона знаходиться в сдувшемся стані.
Тому для просування зонда-хвилеводу використовується роздувається повітрям манжета в корпусі хвилеводу, його просування по кишечнику пацієнтом відчувається і сприймається з тривогою.
Чому не використовується анестезія? У ньому просто немає необхідності: просвіт кишки досить широкий, діаметр вводиться зонда в порівнянні з ним малий, поверхню ж бездоганно гладка, введення ніяких труднощів не викликає.
Прилад створений на основі волоконної оптики: волокно проводить світло до дальнього свого кінця – місцем дослідження – і транслює назад видиму там картину на систему спостереження і збільшення зображення.
Її можна демонструвати на моніторі і не тільки проводити дослідження одним фахівцем, але і влаштувати колективний обмін думками, в тому числі на міжнародному рівні.
Спостережувані явища можна фотографувати, обробляти на комп’ютері, створюючи об’ємні зображення, можна документувати і архівувати.
… і лікувальний
Прилад здатний не тільки виявляти патологію – з його допомогою можна здійснювати невеликі хірургічні втручання (видалення) прямо в ході процедури.
Віддалений матеріал, захоплений маніпулятором, за витягу може бути піддана дослідженню (на предмет злоякісного переродження).
Аспіратор, наявний всередині зонду, служить для видалення (відсмоктування) наявних у вогнищі ураження патологічних рідин.
Зазирнути за невидимий горизонт
Фіброколоноскопія може бути призначена в плановому порядку:
- при підозрі на онкологічний процес в товстій кишці;
- при хворобі Крона;
- при неспецифічному виразковому коліті;
- при необхідності гістологічного дослідження;
- для проведення локального хірургічного втручання (видалення поліпа, розтин стриктури).
Мікрохірургічні операції проводяться завдяки наявності аспіратора та біопсійного каналу, через який до вогнища можуть бути підведені такі інструменти, як щипці і петля.
Аспіратор дозволяє проводити діагностику навіть при недостатнім чином підготовленому кишечнику.
В екстреному порядку дослідження застосовується у разі:
- кровотечі;
- кишкової непрохідності;
- присутності в товстій кишці чужорідного тіла.
Чистий кишечник – половина справи
Належним чином підготуватися до ФКС кишечника самостійно, використовуючи клізми і проносні засоби, не завжди представляється можливим.
А недостатньо повно проведена підготовка може вимагати повторної діагностики.
При застосуванні Фортрансу – препарату, що сприяє очищенню кишечника – підготовка до процедури фиброколоноскопии проходить більш легко і ретельно. Досить використовувати прикладену до препарату інструкцію.
Крім очищувальних заходів пацієнту необхідна 3-добова щадна дієта, а з вечора напередодні дослідження слід припинити прийом будь-якої їжі.
Якщо не використовувався Фортранс, напередодні приймається всередину від 30 до 50 мл касторової олії, а після приходу стільця ставиться клізма; у ніч перед дослідженням очисна клізма робиться також.
По ходу процедури
Можливості апарату дозволяють оглянути весь товстий кишечник, оскільки довжина робочої частини фиброколоноскопа може досягати 175 див.
Перешкодою для проведення маніпуляції можуть бути тільки наявні в кишечнику хворобливі або перешкоджають проходженню освіти. Але, оскільки дослідження проводиться під візуальним контролем, небезпеки пошкодити їх немає ніякої.
Залишки рідини від підготовки до процедури можуть бути легко видалені за допомогою аспіратора. Обпалити слизову оболонку апарат також не може – в ньому використовується метод «холодного освітлення».
завантаження…
А впоратися з хвилюванням пацієнту дозволяє присутність і допомогу належним чином навченої медсестри кабінету ФКС, що асистує лікарю.
Пацієнт покладений на лівий бік; після проведення лікарем пальцевого дослідження прямої кишки гнучка частина фиброколоноскопа, змащений вазеліном, вводиться ним через анальний отвір в просвіт прямої кишки і повільно просувається далі по просвіту товстих кишок до самого їх початку – сліпої кишки.
На початку дослідження в манжету нагнітається необхідну кількість повітря для розправлення спавшейся кишки. Розтягнення кишки супроводжується відчуттям дискомфорту, але хворобливих відчуттів не виникає. Анестезія проводиться при наявності показань і залежно від стану слизової оболонки кишки.
Потім, витягуючи зонд витягуванням його в зворотному напрямку, ще раз оглядають слизову оболонку аж до анальної області та при необхідності здійснюють лікувальні або діагностичні маніпуляції: проводять біопсію, видаляють поліпи.
В ході руху в тому і іншому напрямку слизова товстих кишок оглядається двічі, що зменшує ризик упустити з виду патологію.
Маніпуляція дає також можливість відзначити місця, які можуть бути піддані повторному огляду в наступний раз (градуюванні на зонді). Приблизна тривалість процедури від 30 до 40 хвилин, рідко більш тривало.
Дані проведених досліджень документуються.
Можливість ускладнень після дослідження
У випадку вкрай рідко розвиваються після маніпуляції ускладнень перфорації (прориву) і кровотечі пацієнт госпіталізується в стаціонар на термін, необхідний для відновлення стану здоров’я.
Вони пройшли через це
Відгуки про процедуру фиброколоноскопии є вдячні і не дуже,- детальніше можна дізнатися думку пацієнтів нижче.
Робити фиброколоноскопию настільки боялася, що в кабінет увійшла ледь жива. Зате тепер можу розповісти про свої відчуття. Нічого ні страшного, ні ганебного не зазнала. Одягнули в смішні штанці з дірочкою, лягла на кушетку, зігнула ноги, як веліли.
Лікар повільно і акуратно ввів шланг, боляче не було, трохи неприємно при проходженні деяких відділів кишечника. Якщо відчуття ставали сильними, лікар давав передихнути і тихесенько просував шланг далі. Вся процедура зайняла хвилин 20, може, 40. Боятися не варто! Так, очі у страху, і, правда, великі!
Олена, 23 роки, студентка
Зробила ФКС у своїй райполиклинике. Після 3 звичайних уколів у сідницю: реланиума (заспокоює), трамадолу (знеболює) і атропіну (для розслаблення кишечника) болю не відчула ніякої!
Є неприємні відчуття, коли накачують повітрям. Процедура тривала не більше 3 хвилин. Переглянувши 1 метр і 10 см, поставили діагноз: хронічний коліт, дисбактеріоз. Спасибі лікарю та медсестрі за доброзичливість і уважне ставлення!
Галина, 34 роки, домогосподарка
Можу сказати, що зонд приладу, досить невеликий за розмірами, незручностей доставив не більше, ніж клизменный наконечник. На 12 см введення, на превеликий жаль, виявили пухлину, існування якої передбачалося. Але тепер хоч буду знати, і готуватися до випробувань і моральних, і фізичних…
Сергій, 62 роки, пенсіонер
Я зробила фиброколоноскопию і нічого страшного не виявилося! Вся процедура не більше години! Терпимо, маткові труби було дивитися куди болючіше!
Марія, 31 рік, службовка
Процедура не безкоштовна
Приблизна ціна фіброколоноскопія (включаючи покупку 3 пакетиків кошти «Фортранс») дорівнює 4 тисячам рублів.
Необхідно знати!
На підставі даних про високу інформативність методу, співвідношенні ціни на послугу та її якості (на підставі опублікованих відгуків) метод слід вважати перспективним у своєму нинішньому варіанті виконання і багатообіцяючим після усунення деяких незручностей для користувачів.
Пацієнту стан свого здоров’я необхідно знати!