Випадання прямої кишки або ректальний пролапс – одне з рідкісних захворювань. Воно діагностується лише у 0,5% випадків. Ризик зіткнутися з цією патологією є у всіх людей, незалежно від вікових груп. Варто зазначити, що чоловіки більше схильні до цього захворювання і страждають від пролапсу в два рази частіше, ніж жінки.
У разі чоловіків така поширеність пояснюється частою важкою фізичною роботою і іншим будовою малого тазу, у жінок же кишка більш фіксована.
Зміст статті
- 1 Що це?
- 2 Симптоми
- 3 Фактори ризику і причини розвитку
- 4 Різновиди і стадії
- 4.1 I стадія
- 4.2 II стадія
- 4.3 III стадія
- 5 Способи лікування
Що це?
Випадання прямої кишки – це захворювання, при якому пряма кишка, що складається з декількох шарів, випинається через анальний отвір.
При випаданні травмуються насамперед судини слизової оболонки, які знаходяться під постійним тиском. Природно, тиск позначається на стані слизової оболонки, призводячи іноді до незворотних її змін.
Візуально зміни слизової характеризуються, як:
- набряк;
- стан гіперемії;
- наявність блиску, нехарактерного слизової оболонки в нормі.
Небезпечний ректальний пролапс тим, що при тривалому тиск на судини випав ділянку кишки легко піддається процесам некрозу.
Якщо вправлення випав ділянки провести вчасно, то стан слизової оболонки знову повернеться в норму.
Симптоми
Симптоми, що супроводжують випадання прямої кишки, вельми характерні і можуть або розвиватися відразу в повному обсязі, або ж повільно прогресувати.
Найчастіше блискавично симптоми розвиваються, якщо відбувається якесь фізичне зусилля (підняття ваги, кашель, чхання). У такому випадку розвивається різкий сильний біль в області живота, яка з’являється через перерозтягнення брижі.
У деяких випадках раптовий ректальний пролапс вводить хворого в стан больового шоку або колапсу.
Набагато частіше симптоми розвиваються поступово. При цьому на початкових стадіях хвороби випадання формується тільки під час акту дефекації і легко вправляється без додаткових зусиль.
З часом симптоми прогресують, явно виникаючи у відповідь на найменшу фізичне зусилля.
Симптоми, що супроводжують випадання прямої кишки, зазвичай наступні:
- відчуття наявності стороннього предмета в анальному отворі;
- помилкові позиви до дефекації;
- біль в анальної області;
- нетримання газів і калових мас.
У деяких випадках може з’явитися такий симптом, як ректальна кровотеча. Це відбувається через травмування судин.
Навіть важкий перебіг хвороби не становить загрози життю пацієнта, але симптоми, які з часом прогресують, надають виснажливе вплив на організм, а також важко сприймаються хворим з психологічної точки зору.
Фактори ризику і причини розвитку
Випадання прямої кишки, як і будь-яке захворювання, має причини, за яких виникає і сприятливі фактори, які сприяють формуванню хвороби.
Причини такі:
- часті запори, які ведуть до постійного процесу напруження;
- у жінок пологи, ускладнені тривалим перебігом або розривом м’язів промежини;
- хірургічні втручання на кишечнику;
- травматичні ураження крижів;
- виразкові ураження слизової оболонки кишки.
Причини, що пояснюють випадання прямої кишки у чоловіків, можуть критися у важких навантаженнях, що підвищують внутрішньочеревний тиск.
Фактори, що сприяють розвитку патології, зазвичай не гарантують стовідсоткового формування захворювання, але значно підвищують ризики його розвитку:
- патологічні процеси, які вразили тазові м’язи;
- внутрішньочеревний тиск вище норми;
- знижений тонус м’язового сфінктера анального отвору;
- ректальне поглиблення;
- розтягнуті м’язи кишки;
- вертикальна позиція куприка;
- у жінок складний перебіг вагітності.
Різновиди і стадії
У проктології виділяють чотири різновиди захворювання і три стадії його розвитку.
Хвороба може бути наступних видів:
- неповне випадіння слизової;
- інвагінація без зовнішніх проявів (не видно візуально і за фото);
- випадання тканини до лінії ануса;
- випадання тканини за лінію ануса.
У більшості випадків хвороба починається з неповного випадіння слизової і, якщо не вживати заходів, відбувається випадання частини кишки.
Випадання прямої кишки ділиться на три стадії:
I стадія
Якщо тканина кишки випадає тільки при напруженні, хвороби присвоюють першу стадію. Як тільки натуживание припиняється, кишка стає на місце і не рухається з місця.
II стадія
Якщо тканина кишки вилізла у відповідь на будь-яке фізичне зусилля, то це почалася друга стадія захворювання. Кишка вже не встає на місце самостійно після припинення навантаження, так що доводиться робити вправляння вручну. У такому разі кишка залишається на місці до наступного фізичного зусилля.
ІІІ стадія
Якщо випадання відбувається на постійній основі, то це третя стадія хвороби. Зазвичай на цій стадії людина може пройти лише кілька кроків, перш ніж кишка знову провисне, а іноді вистачає просто прийняття вертикального положення. На цій стадії у людини навіть вправлення вручну не приносить ефекту, тому що кишечник не утримується на своєму місці.
Способи лікування
Народні цілителі рекомендують свої способи лікування випадіння прямої кишки:
В залежності від стадії хвороби лікар вибирає або консервативну терапію, або ж хірургічне лікування хвороби.
Консервативна терапія має досить обмежений спектр застосування: обійтися без операції можна лише у молоді і тільки в тому випадку, якщо захворювання знаходиться на першій стадії.
Консервативна терапія заснована на усунення всіх чинників, які можуть провокувати випадання прямої кишки:
Також консервативна терапія включає в себе фізичні вправи, які необхідно робити, щоб зміцнити м’язи тазу і запобігти випадання прямої кишки. Найпоширенішими є:
- стиснення м’язів промежини і сфінктера і повільне їх розслаблення;
- піднімання тазу в положенні лежачи на спині (при цьому ногами впираються в підлогу).
Якщо захворювання вже зайшло далеко і немає можливості робити консервативну терапію, то вдаються до хірургічного лікування. Використовують наступні методи:
- видалення випадаючого ділянки кишки;
- повернення тонусу м’язів таза та прямої кишки;
- видалення нижньої частини товстої кишки;
- підшивання ділянки, що випадає з анального отвору;
- поєднання методик.
У сучасній медицині хірурги рідко вдаються до видалення фрагментів кишечника, воліючи операції, які допомагають закріпити випадаючий ділянку.
Вирішити, яку тактику краще всього використовувати в тому чи іншому випадку, може тільки професійний лікар, провівши огляд.
Випадання прямої кишки не можна запускати, але і займатися самолікуванням також не можна. Чим раніше людина звернеться за допомогою до лікаря, тим легше буде позбутися від захворювання.
