Проктологічні захворювання є одними з найбільш делікатних і підступних хвороб людини. Вони доставляють масу незручностей і страждань як фізичного, так і морального плану. Не кожен з нас одразу поспішає до лікаря, як тільки з’явилися перші симптоми захворювання, багатьом потрібен час для психологічного настрою, а хвороба тим часом прогресує, наприклад, проктит. З числа виявлених на прийомі проктолога патологій він займає третє місце після геморою та анальної тріщини, при відсутності адекватного та своєчасного лікування може призвести до сумних наслідків для організму (онкологія).
Зміст статті
- 1 Опис проблеми
- 2 Причини та провокуючі фактори
- 3 Симптоми
- 4 Лікування
Опис проблеми
Запалення прямої кишки — проктит
Проктит – це запальний процес з локалізацією в прямій кишці, не вважається самостійним захворюванням, обов’язково приходить слідом або разом з патологією інших відділів кишечника, як правило, не може бути ізольованим від сусідньої сигмовидної кишки, тому правильніше говорити проктосигмоїдит.
Виникнення проктиту пов’язано з анатомічними і фізіологічними особливостями цього відділу кишечника. Сюди надходить кінцевий продукт травного процесу – неперетравлені залишки, з них формуються калові маси, що накопичуються і чекають сигналу від мозку для евакуації назовні. У здорових людей зовнішній і внутрішній сфінктери міцно утримують фекалії до потрібного моменту, а слиз, що виробляється в стінках прямої кишки, забезпечує гладке ковзання калу і амортизацію.
Вподслизистом шарі термінального відділу кишечника знаходиться велика кількість нервових закінчень, а також кровоносних судин, що утворюють ректальне сплетіння. Судини в цій частині прямої кишки сильно звиті, кров в них тече повільно, тому будь-яке підвищення внутрішньочеревного тиску призводить до застою крові і розширення стінок судин, формуючи з часом гемороїдальні вузли. Зовні пряма кишка стикається з задньою стінкою піхви у жінок, у чоловіків з простатою і сечовим міхуром. Запалення в цих органах і гемороїдальних венах не можуть не позначитися на стані цього відділу товстого кишечника.
Причини та провокуючі фактори
Атлас хвороб прямої кишки
Для розвитку запалення прямої кишки необхідно поєднання двох основних факторів:
- наявність інфекційного агента;
- наявність вхідних воріт для інфекції (травми, тріщини, ранки тощо).
Проктит частіше розвивається при вже наявному захворювання кишечнику (наприклад, при коліті) і може бути наслідком будь-якої серйозної хвороби, негативно позначилася на імунній системі людини.
Інфекційний агент потрапляє в слизову прямої кишки або гематогенним шляхом з сусідніх органів, або низхідним шляхом з верхніх відділів ШКТ. Це можуть бути:
- специфічні мікроби — збудники гонорейної інфекції, сифілісу, туберкульозної інтоксикації, хламідіозу, трихомоніазу;
- неспецифічні інфекційні агенти — кишкові палички, стафілококи, протей, клебсієли, стрептококи.
Вхідні ворота для проникнення мікробів і розвитку запалення кишечника утворюються в результаті:
- механічних пошкоджень слизового шару прямої кишки (діагностичні процедури, анальний секс, хронічні запори, глисти і паразити);
- наявність тріщин анальної області, геморою;
- розривів промежини (до прямої кишки) у пологах
Зловживання алкоголем призводить до розвитку проктиту
Сприяючими факторами проктиту є:
- нездорове харчування (багато гострих і жирних страв, приправ, копченостей, кава, ароматизаторів і барвників);
- зловживання алкоголем;
- порушення нормальної мікрофлори кишечника (радіація, тривале лікування антибіотиками, хіміотерапія);
- часті і тривалі переохолодження;
- хронічні хвороби печінки, нирок, сечового міхура, статевих органів, підшлункової залози, жовчного міхура;
- хронічні запалення кишечнику при відсутності адекватного лікування (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт);
- важкі алергічні реакції.
Симптоми
Проктит може протікати в гострій і хронічній формі, останній зустрічається частіше, так як перший іноді вчасно не розпізнається, а лікується як інфекційне кишкове захворювання.
Гостре запалення прямої кишки має яскраві симптоми проктиту з температурою, болями в промежині і попереку, частими позивами на випорожнення, печінням і стійким свербежем в анальній області з-за частих слизово-гнійних або кров’янистих виділень. Без правильного лікування хвороба поступово стихає і переходить в хронічну стадію. За характером змін слизової оболонки прямої кишки розрізняють кілька форм гострого проктиту:
- катаральний з геморагіями;
- катаральний гнійний;
- ерозивний і виразковий;
- поліпозно.
Хронічний проктит має досить мляву клінічну картину, періоди затишшя змінюють загострення, під час яких з’являються характерні симптоми – біль, відчуття свербежу і печіння в задньому проході, виділення з ануса.
В ремісії єдиним проявом може бути домішка досить великої кількості слизу в калі. За типом запалення слизової кишечника розрізняють гіпертрофічну і атрофічну форми хронічного проктиту. Клінічні симптоми цих форм мало відрізняються.
Лікування
Продукти, заборонені до вживання при проктиті
Основні принципи лікування запалення прямої кишки:
- суворе дотримання режиму харчування і дієти (виключення гострих, жирних блюд, сирих овочів і фруктів, багатих клітковиною, кави, алкоголю, газованих напоїв);
- медикаментозна терапія (свічки, мазі, таблетки);
- гігієнічні процедури;
- оперативне втручання (в рідкісних важких ситуаціях).
Лікування гострого проктиту проводиться в стаціонарних умовах при суворому дотриманні постільного режиму до тих пір, поки не купіруються основні симптоми. Хронічне запалення прямої кишки підлягає спостереженню лікаря в амбулаторних умовах, лікування проводять вдома.
Медикаментозна терапія передбачає:
Проктит відноситься до серйозних захворювань, при виявленні якого потрібно ретельне обстеження всього ШЛУНКОВО-кишкового тракту та інших органів. Правильне лікування основного захворювання і симптоматична терапія проктиту за призначенням грамотного фахівця – запорука сприятливого прогнозу по одужанню.