Розацеа на обличчі, лікування якого на сьогоднішній день – досить складне завдання, може зіпсувати зовнішній вигляд. Розацеа – це хронічне захворювання, що вражає шкірні покриви обличчя. Характеризується дане явище частим почервонінням, еритемою і телеангіектазії. Виникнення запалення на обличчі проявляється за рахунок формування папул і пустул.
Зміст
- 1 Причини хвороби
- 2 Лікувальні заходи
- 3 Дію препаратів тетрациклінового ряду
- 4 Терапія групою макролідів і ретиноїдів
- 5 Глюкокортикоидная група
1 Причини хвороби
Розацеа на обличчі є захворюванням нез’ясованої етіології. Серед можливих причин зустрічаються ті, які мають найбільший вплив на його розвиток. Такими є наявність кліщів роду Demodex folliculorum. Тим не менше цей вид кліщів зустрічається далеко не у кожних осіб, які страждають від розацеа на обличчі, хоча застосування акарацидных препаратів, в тому числі і гексахлорциклогексана, а також метронідазолу і сірки, зменшують прояв розацеа на обличчі. Цей вид кліщів є головним поселенцем волосяних фолікулів, що також свідчить не на їх користь в значенні патогенезу розацеа. Адже локалізація еритеми не завжди схожа з розташуванням волосяних фолікулів.
Наявність генетичної схильності не доведено. Хоча, як правило, у сім’ї часті випадки розвитку розацеа на обличчі у декількох членів сім’ї і не в одному поколінні.
Рекомендуємо ознайомитися
- Лікування препаратами демодекса шкіри обличчя
- Симптоми появи і лікування кліща демодекса на обличчі
- Сірчані мазі для лікування корости в домашніх умовах
Існує судження про те, що наявність порушення секреції ліпази, в результаті чого її кількість зменшується, що веде до теорії порушення обміну речовин як однієї з ланок патогенезу розацеа.
Захворювання шлункового тракту не мають прямого відношення до поразки особи, однак і тут є свої теорії. Суть в тому, що є така думка про асоціацію розацеа з хронічними захворюваннями як толстого, так і тонкого кишечника. Схильність до гипоацидному або зовсім анацидному станом шлункового соку може виступати як один з факторів патогенезу розацеа. Справа в тому, що при такому стані накопичуються спіралеподібні хелибактерии, що ведуть до розвитку гастриту, що має якийсь вплив на розвиток обговорюваного захворювання.
Раніше провідну роль у розвитку розацеа віддавали так званим психовегетативным порушень. Стрес, депресія, апатія – все це за припущенням фахівців викликало порушення обміну речовин і, як наслідок, розацеа. Але з перебігом часу і ця теорія зазнала краху. Проведені спеціальні дослідження виключили цю причину, перевівши її у ускладнення перебігу. Тепер спотворення зовнішнього вигляду пацієнта вийшло на першу роль і зумовило розвиток психічної нестабільності.
Судинна патологія має в своєму арсеналі множинність проявів. В результаті проведення досліджень було встановлено, що порушення центральної регуляції тонусу судин призводить до погіршення перерозподілу крові. Розвивається застій у венозній системі особи відповідає найбільш частої локалізації проявів розацеа. За допомогою досліджень, проведених у лабораторії, було встановлено, що основа патогенезу розацеа є ні що інше, як ангионевроз. Але тут з’явився новий питання. Ангионевроз має різні етіологічні основи: це може бути і прояви вегетосудинної дистонії, і порушення обмінних процесів в організмі. Таким чином, точної етіології немає, саме тому розацеа і іменується захворюванням нез’ясованої етіології.
2 Лікувальні заходи
Розберемося, як лікувати розацеа. У зв’язку з наявністю безлічі ймовірних етіологічних факторів та особливості патогенетичного перебігу існує кілька варіацій лікування.
Спочатку поговоримо про те, як лікувати розацеа місцево. Терапія такого характеру залежить від форми перебігу захворювання і його стадії розвитку.
Під час еритематозний стадії лікування розацеа проводиться за допомогою призначення примочок з 1-2% розчину борної кислоти або 1-2% розчину резорцину. Так можна лікувати розацеа в домашніх умовах, додаючи до перерахованого вище рослинні засоби. До таких належать настоянки ромашки, череди, алтею, шавлії, звіробою.
Враховуючи наявність патології судин та прояви даного захворювання на обличчі, можна застосовувати холодні примочки. Еритема створюється за рахунок розширення судин. Холодні примочки будуть діяти в якості вазоконструктора, в деякій мірі зменшує почервоніння. Ще вони усунуть відчуття печіння і спека.
Місцеве лікування розацеа передбачає використання різних препаратів сірки, десятивідсотковою суспензії бензилбензоата, мазі Вількінсона, мазі Ям, Спергаля, трихополовой мазі і крему. Застосовується місцево метронідазол зазвичай використовується в якості 0,75% або 1%-го гелю або крему. Таке використання не має більш слабкої дії по відношенню до таблеток, а навпаки, крем метронідазолу може дати фору навіть таблетированному препарату з групи тетрациклінів.
Зафіксовані випадки позитивної дії азелаїнової кислоти і третионина. Останній використовується в основному в якості крему з 0,25% концентрацією діючої речовини.
Пам’ятайте, що місцеве лікування розацеа виключає застосування кортикостероїдів, що містять фтор.
До основних препаратів, що застосовуються для загальної терапії при розацеа, відносяться:
- тетрацикліни;
- макроліди;
- ретиноїди;
- глюкокортикоїди.
3 Дію препаратів тетрациклінового ряду
Тетрацикліни мають найбільш сильним ефектом і є самим ефективним вибором при боротьбі з розацеа. Справа в тому, що накопичуючись в видільних залозах, а саме в сальних, вони проникають в ділянку запалення, не зачіпаючи неушкоджені тканини. Там відбувається пригнічення синтезу жирів і зменшення їх вмісту у шкірному салі, відповідно, фолликулярное запалення буде не настільки вираженим.
Застосування тетрацикліну або окситетрацикліну залежить від комплекції і починається з дози 1000 мг в день з кількістю прийомів, що коливаються від 3 до 5. При поліпшенні зовнішніх проявів необхідно перейти на підтримуючу дозу. Вона в середньому становить 250-400 мг залежно від ваги.
Термін лікування з препаратами тетрациклінового ряду бажано не перевищувати 12 тижнями, інакше ви ризикуєте вбити мікрофлору свого шлунково-кишкового тракту і заробити псевдомембранозний коліт, з яким ви довго не виберіться з убиральні.
4 Терапія групою макролідів і ретиноїдів
З препаратів групи макролідів рекомендується застосування еритроміцину в дозі 500-1000 мг на добу, рокситромицина – 150 мг 2 рази в день, кларитроміцину – все ті ж 150 мг 2 рази на день.
Ретиноїди застосовуються при наявності тяжких форм розацеа. Найчастішим препаратом цієї групи у випадку з розацеа вважається изотретионин. Він є синтетичним ретиноїди. Його ефект над розацеа обумовлений впливом на процес кератинізації клітин шкіри і сальних залоз, а також він надає себостатическое, протизапальну і иммуноформирующее дію. Останнє є результатом інгібування таких медіаторів запалення, як лейкотрієни В4.
У добу необхідно приймати 0,2-1,0 мг препарату на 1 кг ваги тіла. У найбільш складні періоди рекомендується збільшення дози до 2 мг в день. Курс прийому изотретионина становить від 4 до 6 місяців. Дія препарату помітно вже після місяця справного прийому. При потребі повторного призначення препарату можливо це буде лише через 8 тижнів. Для жінок можлива комбінація препарату з ципротеронацетатом і етинілестрадіолом (антиандрогенные препарати).
5 Глюкокортикоидная група
При блискавичній формі розацеа на перший план виходить прийом глюкокортикоїдів. Схема лікування блискавичної форми включає в себе: преднізолон – 1 мг на 1 кг ваги, курс від 5 до 7 днів, потім – зниження дозування аж до повної відміни через 2 тижні. Изотретионин з 7 дня прийому преднізолону – по 0,2-0,5 мг протягом 4 місяців. Під час першого тижня реалізації схеми необхідно застосовувати кортикостероїдні креми 4 групи до 2 разів на день. Потім накладання компресів для розсмоктування інфільтратів.
Існують і альтернативні способи лікування препаратами. До таких належать кріотерапія, лазеротерапія, електрокоагуляція. Дані методи терапії в основному доповнюють фармакологічне лікування і можуть в переважній більшості випадків призначатися на будь-якій стадії перебігу патологічного процесу.
Запам’ятайте, що розацеа відноситься до серйозного захворювання шкіри, так що важливо своєчасно вжити заходів, щоб відновити стан шкіри і в подальшому захистити її від такого виду патологій. У питанні, як вилікувати розацею, вам допоможе консультація гастроентеролога, невролога, ендокринолога. Пам’ятайте, що самолікування не завжди доводить до добра, навіть незважаючи на наявність звичайної шкірної патології. Будьте уважні і завжди звертайтеся за допомогою до фахівців.