Багато пацієнтів замислюються, коли чують про необхідність пройти таке обстеження, як ректороманоскопія, що це означає. Дана процедура відноситься до ендоскопічним дослідженням. В ході обстеження використовується спеціальне обладнання – ректоскоп. Цей апарат схожий на гнучку порожню трубу. Виготовляється з металу. Підключено світло і спеціальна камера, щоб лікар міг проводити огляд, коли трубка вводиться в кишечник. Таку процедуру може здійснювати лікар-проктолог або ендоскопіст. Завдяки ректороманоскопії можна вивчити стан слизової оболонки кишечника. Є можливість захопити невелику площу сигмовидної відділу, т. к. довжина ректоскопа становить 30 див.
Крім того, є додаткова функція: якщо помічені які-небудь новоутворення і нарости, то можна взяти їх шматочок для подальшого дослідження природи явища. Гістологічний аналіз допоможе визначити, що це таке.
Зміст
- 1 Показання до дослідження
- 2 Підготовчий етап
- 3 RRS-обстеження
- 4 Протипоказання і ускладнення
- 5 Важливість процедури
1 Показання до дослідження
Дана процедура призначається в ряді випадків. Приміром, її потрібно проводити пацієнтам, у яких є кровотечі з анального проходу з різним ступенем інтенсивності. Це може вказувати на різні патології кишечника. Зокрема, таке відбувається при геморої, тріщинах в анальному проході, при поліпах, раку кишечника та інших новоутвореннях. РРС допоможе встановити більш точний діагноз. Якщо виділення мають слизистий або гнійний складу, то, можливо, у пацієнта проктит.
Процедура призначається при скаргах на сильні болі, що локалізуються в області анального проходу або в кишечнику. Больові відчуття можуть бути постійними або виникати зрідка. Так здатні проявлятися венозні вузли при геморої внутрішнього типу, онкологія або інші відхилення.
Рекомендуємо ознайомитися
- Як перевірити кишечник на онкологію
- Підготовка до ЕГДС шлунка
- Що таке діастаза сечі і як здавати аналіз?
2 Підготовчий етап
Потрібно починати з підготовчого етапу. Коли лікар призначає проведення такого обстеження, він повинен роз’яснити своєму пацієнтові, як підготуватися до ректороманоскопії. Існує перелік правил, які потрібно дотримуватися. Якщо їх не виконувати, то обстеження неможливо буде провести, або воно не дасть точних результатів. Підготовка до ректороманоскопії починається з того, що лікар веде роз’яснювальні бесіди. Іншими словами, лікар повинен показати ендоскоп, уточнити, для чого проводиться обстеження, і що воно дасть, а також сказати, що ректоскоп буде вводитися через анальний отвір. Він обов’язково повинен роз’яснити правила дієти, якій доведеться дотримуватися кілька днів до проведення цієї неприємної процедури.
Лікар обов’язково повинен вивчити анамнез пацієнта і перевірити, які препарати він приймає, чи є у нього алергія на що-то, а також встановити, чи проводились раніше обстеження шлунково-кишкового тракту з використанням барію протягом найближчого тижня. Останнє пов’язане з тим, що ця речовина ускладнює хід дослідження. Так повинен підготуватися до ректороманоскопії лікар.
Що стосується пацієнта, то він кілька днів перед обстеженням повинен буде дотримуватися дієти. Мінімальна кількість днів – 1, але краще все 42 години не вживати заборонені продукти. Це прискорить процес очищення прямої кишки. У цей час заборонено їсти всі фрукти і овочі. Дозволяється пити теплу воду, але вона не повинна бути газованої. Рекомендується проводити обстеження вранці. Перед цим заборонено їсти. У деяких випадках підготовка пацієнта включає проведення клізми для очищення. Ця неприємна процедура здійснюється за 3-4 години до ендоскопічного обстеження. Для цього найчастіше застосовується звичайна вода або монофосфат натрію (розчин).
Ендоскопічне дослідження можна провести і без клізми. До речі, вона може пошкодити слизові шари прямої кишки, т. к. вони дуже ніжні. У результаті таких порушень діагноз може бути встановлений неточно. З-за цього заборонено застосовувати мильну воду для процедури. Клізму для очищення призначають у тих випадках, коли в просвіті є велика кількість калових мас, що робить неможливим подальший огляд. Але без неї можна обійтися. Багато людей просто приймають такі лікарські засоби, як Дюфалак, Фліт або Фортранс. Вони теж допоможуть очистити кишечник.
Коли і як проводиться обстеження пацієнта слід повідомити заздалегідь, щоб він встиг пройти етап підготовки. Крім того, потрібно знати, що сам прилад змащується спеціальним речовиною, щоб він легше просувався по прямій кишці. З-за такого процесу у пацієнта можуть виникати помилкові бажання до дефекації. В цілому процедура безболісна, але на вигинах кишки може спостерігатися легкий дискомфорт. Больові відчуття можуть виникати, якщо є ділянки із запаленням. В деяких місцях ендоскоп здатний розтягувати стінки кишечника, що призводить до колік. Якщо є запальні процеси в кишечнику, то за 20-30 хвилин до введення ректоскопа орган потрібно обробити спеціальним розчином, який має анестезуючими властивостями.
3 RRS-обстеження
RRS-обстеження проводиться поетапно. В цілому це займе не більш 20-30 хвилин. Дозволяється вдаватися до цієї процедури тільки в лікарні. Пацієнт повинен зняти весь одяг, що знаходиться нижче пояса, в тому числі і нижню. Знадобиться білизна для одноразового користування, щоб відокремити область анального проходу. Лежати треба на кушетці, яка розташовується досить високо над підлогою. Якщо пацієнт лежить на лівому боці, то під стегно підкладається валик або подушку. Спочатку лікар повинен акуратно відсунути праву сідницю та оглянути область біля анального проходу. Потім при пальпації вивчається анус і пряма кишка. В ході цих дій пацієнт змушений вдихати через рот. Дихання повинне бути рівним і глибоким. Після цього потрібно вийняти пальці з каналу і перевірити, чи немає кровотечі, випорожнень або слизу.
Далі вставляється обтуратор, а потім і тубус ендоскопа. Перед введенням його потрібно змастити вазеліном або будь-яким гелем, який допоможе гладкому ковзанню тубуса. Його потрібно ввести на 5 див. Потім обтуратор слід прибрати, а на його місце встановити окуляр. Тільки після цього можна просувати ректоскоп далі по кишечнику.
Щоб оглянути всі складочки більш детально, лікар подає повітря, і вони розгладжуються від тиску повітряної маси. Це дія постійно здійснюється проктологом. Саме через це людина відчуває легкий дискомфорт. Але це терпимо. Якщо в кишечнику є фекалії в невеликій кількості, то окуляр потрібно прибрати, приєднати ватку, щоб можна було очищати канал. Якщо на шляху проходження приладу попадається кал, слизові виділення або кров, то вони видаляються через електровідсмоктувач. Крім того, можна вирізати поліпи, якщо вони є. Це здійснюється при додатковому введенні петлі коагуляційного типу.
Коли огляд завершено, обстежені всі стінки кишечника і взято додатковий матеріал біологічного типу для подальшого гістологічного дослідження сторонніх новоутворень і запальних процесів в кишечнику, ректоскоп можна витягати. Шматочки для гістологічних лабораторних досліджень потрібно поміщати в окремі ємності з формальдегідним розчином. Після цього процедура вважається завершеною. Але вставати відразу пацієнту не рекомендується. Потрібно лежати на спині деякий час. Це пов’язано з тим, що можлива поява гіпотензії ортостатичний типу. Якщо перед процедурою використовувалися ліки з седативними властивостями, то не рекомендується їсти або пити відразу. Потрібно почекати, поки їх дія не закінчиться. До речі, лікар повинен попередити пацієнта, що т. к. в кишечник подавалося повітря, можливі посилене газоутворення і вихід газів. Якщо бралися матеріали для подальших досліджень, то потрібно попередити, що можуть виникати незначні кровотечі. В результаті цього в калових масах можуть бути виявлені кров’яні згустки.
У більшості випадків кошти з знеболюючими властивостями не застосовуються, оскільки сама процедура практично безболісна. Може виникати тільки легкий дискомфорт при подачі повітря в кишечник і при проходженні ректоскопом вигинів органу. В цілому відчуття будуть толерантні, так що анестетики не потрібні. Наркоз можна застосовувати тільки в тому випадку, коли РРС призначається дітям.
4 Протипоказання і ускладнення
Коли відбувається етап підготовки пацієнта до ректороманоскопії, його необхідно повідомити про те, що після обстеження можуть виникнути деякі побічні ефекти і ускладнення. В цілому процедура повністю безпечна, але можуть бути легкі ушкодження прямої кишки. Це стосується розтягувань і в рідкісних випадках розривів оболонки органу. Такі наслідки виникають тільки в тому разі, коли огляд був проведений не за правилами або не виконувалися основні рекомендації. Подібні побічні ефекти, згідно зі статистичними даними за скаргами пацієнтів, з’являються рідко.
Що стосується протипоказань, то вони теж є. РРС вважається простою процедурою, до якої не потрібно занадто складної підготовки з боку хворого. Особливих навичок лікаря теж не потрібно. Абсолютних протипоказань до проведення цього типу обстеження немає, але є відносні, які з часом можуть зникнути. Приміром, заборонено проводити ректороманоскопію, якщо у пацієнта є кровоточать ділянки в кишечнику. Це може загрожувати життю хворого. Особливо це відноситься до рясним крововиливів. Крім того, при наявності тріщин теж заборонено проводити подібні дії. До протипоказань відноситься парапроктит в гострій формі. Якщо є звуження просвіту кишечнику, то теж краще не вдаватися до такого типу дослідження органу. Всі ці заборони вважаються відносними. Якщо вони усунені або самостійно зникли симптоми гострої форми захворювання, то можна приступити до ректороманоскопії.
5 Важливість процедури
Ректороманоскопія кишечника є обстеженням, яке відноситься до ендоскопічного типу. Завдяки такій процедурі можна вивчити відділи прямої кишки, а також захопити ще сигмовидну зону. В цілому процедура дуже проста і не вимагає особливих знань від лікаря. Як підготуватися до ректороманоскопії, розповість лікар. Але в основному треба просто поголодувати 1-2 дня перед відповідальним моментом, а потім використовувати очисні клізми або спеціальні проносні засоби, щоб прочистити кишечник. Ця процедура є дуже важливою, оскільки вона дозволяє на ранніх стадіях виявити ознаки небезпечної хвороби і почати лікування. Заради точного діагнозу можна потерпіти легкий дискомфорт.