Рефлюкс езофагіт симптоми і лікування даного захворювання цікавлять багатьох людей. Згідно з проведеними дослідженнями, приблизно 40-60% всіх людей схильні до вказаного захворювання. Якщо говорити про те, що таке рефлюкс езофагіт, то це захворювання викликане неприродним закидом вмісту шлунка в стравохід.
Більшість наших людей ще не знають, які симптоми цього захворювання і не сприймають це захворювання серйозно, тому не звертаються з цього приводу до лікаря.
Зміст
- 1 Фізіологія шлунка і стравоходу
- 2 Етіологія хвороби
- 3 Клінічна картина
- 4 Діагностика
- 5 Проведення лікування
- 6 Медикаментозна терапія
1 Фізіологія шлунка і стравоходу
Щоб зрозуміти, що у вас розвивається це захворювання і як лікувати рефлюкс езофагіт, спочатку треба ознайомитися з будовою ШКТ.
Позаду трахеї розташований стравохід, який представляє собою порожнистий орган, у чоловіків він близько 25-30 см, а у жінок 23-24 див. Він має кілька шарів, в тому числі слизову оболонку, м’язи і зовнішню оболонку. За рахунок скорочення м’язів, відбувається просування їжі по стравоходу в напрямку шлунка.
Рекомендуємо ознайомитися
- Шлунок не приймає їжу
- Симптоми захворювання і лікування недостатності кардії шлунка
- Лікувальне харчування і дієта при виразці шлунку
М’язи утворюють два клапана, один з них розташований перед шлунком. Коли людина не приймає їжу, він знаходиться в закритому стані. Після прийому їжі клапан відкривається і їжа потрапляє в шлунок. Якщо відбувається порушення роботи даного клапана, у людини починають з’являтися симптоми рефлюкс езофагіту і розвивається зазначена хвороба.
Крім роботи м’язів шлунку, їжа перетравлюється за допомогою шлункового соку, в його складі є різні ферменти і соляна кислота. У дорослих людей в нормі 20-30 природних закидання вмісту шлунка в стравохід, при цьому немає дискомфорту, і симптоми даного захворювання не проявляються, т. к. це ще не хвороба. Розвиток даного захворювання починається в тому випадку, коли робота стравоходу порушується і не спрацьовують його захисні функції.
Природа добре продумала, як захистити стравохід від рефлюксу: для цього є слизова оболонка, яка захищає стравохід від механічних ушкоджень, вони можуть наступити під час проходження по ньому їжі і від дії шлункового соку, який потрапляє у стравохід під час фізіологічних рефлюксів.
Наявність нижнього клапана не дає можливості соляній кислоті вільно потрапляти в стравохід, а те, що даний орган має добре кровопостачання, що дозволяє йому швидко відновлюватися в тих випадках, коли отримано ушкодження. Все перераховане захищає стравохід, і якщо все в нормі, то дане захворювання розвиватися не буде і його ознаки відсутні.
2 Етіологія хвороби
Розвиток хвороби стає можливим у разі збоїв в роботі нижнього клапана стравоходу, якщо його м’язи втрачають тонус, після чого вміст шлунка безперешкодно потрапляє в стравохід.
Основні причини розвитку даної хвороби такі:
- наявність хімічних або фізичних негативних факторів;
- часті нервові перенапруження;
- високий тиск у черевній порожнині, при цьому частина шлунка може проникати в грудну порожнину, і його вміст буде видавлюватися в стравохід;
- грижа стравохідного отвору діафрагми.
Існують такі фактори, які призводять до виникнення даної патології:
- людина нахилений вперед;
- наявність надлишкової ваги;
- куріння і алкоголь;
- кави;
- спеції;
- вагітність;
- медичні препарати, наприклад, нітрогліцерин;
- виразка.
Будь-який з цих факторів може викликати дискомфорт через закидання вмісту шлунку в стравохід.
3 Клінічна картина
Основним симптомом є поява печіння вгорі стравоходу, це явище називається печія.
З’являється вона зазвичай після прийому кави, шоколаду, жирної їжі або якщо в ній багато спецій, після прийняття алкоголю. Виникає вона зазвичай, коли людина нахиляється вперед або приймає горизонтальне положення.
Наступним симптомом є поява відрижки – це може бути як повітря, так і кисле вміст ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Якщо під час прийому їжі ви відчуваєте, що вам важко ковтати і їжа погано проходить, це може вказувати на запалення слизової оболонки стравоходу.
Якщо у людини рефлюкс езофагіт, то це може викликати закупорку бронхів секретом, що призводить до хронічного кашлю. При цьому невеликі частинки з стравоходу потрапляють в бронхи, і кашель виникає в основному в нічний час. Багато фахівців вважають, що це може послужити поштовхом для розвитку бронхіальної астми.
Після переїдання або вживання дуже гострої їжі можуть з’являтися болі в грудях, які за своїм характером схожі на стенокардію. Дане захворювання часто призводить до розвитку риніту, фарингіту, це виникає з-за частого попадання частини вмісту шлунка в гортань.
Ще одним симптомом може бути руйнування емалі зубів, т. к. підвищена кислотність у роті призводить до розвитку карієсу.
Більшість людей, виявивши у себе зазначені симптоми, навіть не підозрюють, що все це пов’язано з рефлюксною хворобою і починають лікувати наслідки, тоді як треба проводити лікування рефлюкс езофагіту, тому бажаних результатів не отримують.
Перед тим як почати приймати медичні препарати, при появі описаних симптомів, треба звернутися до гастроентеролога або терапевта, який зможе обстежити організм і визначити причини, що призвели до таких симптомів.
У більшості випадків ця хвороба розвивається протягом декількох років, люди не звертають уваги на її симптоми і не починають вчасно проводити лікування рефлюкс езофагіту. Якщо захворювання правильно діагностовано й лікування розпочато вчасно, то призначаються препарати, які дозволяють отримувати хороші результати. Варто зазначити, що в тих випадках, коли лікування рефлюкс езофагіту припиняється і людина повертається до звичного способу життя, у багатьох випадках виникає рецидив.
4 Діагностика
Спочатку лікар розмовляє з пацієнтом і вислуховує всі його скарги, звертає увагу на харчування, після чого проводить огляд. При розвитку даного захворювання у пацієнта язик обкладений нальотом білого кольору. Щоб виключити розвиток таких хвороб, як гастрит, панкреатит, проводиться пальпація живота.
Основним методом дослідження в даному випадку є фіброезофагогастродуоденоскопія – введення зонда з камерою, робиться це через рот. Про розвиток даного захворювання буде свідчити червона слизова оболонка, може бути виявлено вміст шлунка в стравоході, все це лікар бачить на моніторі. Це безболісна процедура, і під час її проведення людина відчуває лише невеликий дискомфорт, під час проведення ФГДС може бути зроблена біопсія.
Може бути призначено проведення рентгена з контрастом, для цього використовують барій. Перед проведенням такого обстеження людині треба випити склянку барієвої рідини і лягти на спину.
Щоб визначитися з добовим рівнем кислотності в стравоході, проводять добову РН метрию. Норма в даному органі становить 4 pH . Зробивши аналіз даного показника, лікар зможе визначитися з частотою рефлюксу та тяжкістю цього захворювання.
Для оцінки роботи нижнього клапана стравоходу проводять эзофагоманометрию. Катетери можуть вводитися через рот або ніс і з їх допомогою вимірюють тиск всередині просвіту стравоходу: якщо все нормально, то воно в межах 6-25 мм рт. ст., якщо тиск нижчий, то це вказує на розвиток даної патології.
Для виключення стенокардії може бути призначено проведення ЕКГ. Щоб виключити захворювання дихальної системи, можуть призначити рентгенографію грудної клітки. Якщо виникають проблеми з зубами, направляють до стоматолога.
5 Проведення лікування
На питання, чи можна вилікувати рефлюкс езофагіт, відповідь ствердна. Але лікування завжди потрібно починати з усунення можливих причин: кидати курити, звільнятися від надлишкової маси тіла, уникати стресів. Призначається коригуюча дієта. Якщо використовувати тільки медичні препарати і не дотримуватися дієти, то очікуваного ефекту ви не отримаєте. Дієта повинна дотримуватися постійно, але особливо чітко у тому випадку, коли з’явилися симптоми захворювання.
Велике значення має правильний режим дня: треба намагатися піддавати організм мінімальній кількості нервових перевантажень, треба відводити на сон 7-8 годин на добу. Щоб вночі не виникало рефлюксів, спати треба на маленькій подушці, голова повинна бути вище тіла на 25-30°.
Їжу приймати треба мінімум 4-5 разів на добу невеликими порціями, за 2-4 години до сну їсти нічого не можна. Не можна переїдати, їжу потрібно ретельно пережовувати. Після прийому їжі, можна відразу лягати, треба походити або хоча б просто посидіти.
Щоб не збільшувати внутрішньочеревний тиск, треба носити вільний одяг. Від носіння обтягуючого одягу доведеться відмовитися. Треба намагатися мінімально напружувати прес і не приймати препарати, які знижують тонус нижнього клапана стравоходу – це снодійні, седативні ліки.
При лікуванні даного захворювання велике значення має дієта. Перелік продуктів, які можна вживати, вам підкаже лікуючий лікар, також він вкаже на ті продукти, що рекомендується вживати при наявності вказаного захворювання.
6 Медикаментозна терапія
Якщо у пацієнта в легкій формі рефлюкс езофагіт, лікування може бути тільки за допомогою дієти. Але в інших випадках лікар призначить медикаментозне лікування хвороби.
Для збільшення тонусу клапана призначають прокінетики, наприклад мотиліум, мотилак. Щоб знизити підвищену кислотність шляхом її нейтралізації, лікар приписує антациди – це може бути алмагель або аналогічні препарати.
Для придушення вироблення зайвої кількості кислоти застосовуються антисекреторні препарати, наприклад омепразол, фамотидин.
Тривалість медикаментозного лікування буде залежати від ступеня тяжкості хвороби: зазвичай для цього достатньо місяця, а у важких випадках лікування може тривати 6 тижнів.
Якщо не надати значення симптомів рефлюкс езофагіту і не почати вчасно його лікування, то це може призвести до розвитку такого захворювання, як виразка стравоходу. При цьому може розвинутися кровотеча, для усунення якого проводиться ендоскопічна операція.
Якщо запалення носить хронічний характер, то розвивається стеноз – товщають стінки стравоходу, що зменшує його прохід. У таких випадках необхідно проводити хірургічне лікування. Може статися заміна епітелію стравоходу на епітелій шлунка, що в 10 разів збільшує ймовірність розвитку раку стравоходу.
Треба вчасно реагувати на симптоми рефлюкс езофагіту і звертатися до лікаря – тільки у таких випадках лікування буде швидким і ефективним.