Стан, який може призвести до швидкого зневоднення організму, – частий пронос, у дорослого причини такого рррасстройства кишечника можуть бути різні.
Хронічна діарея часто є симптомом серйозного захворювання. Із-за ускладнень хронічної діареї не варто її недооцінювати. Зверніться до лікаря, щоб якомога швидше визначити причину і почати лікування. Слід мати на увазі, що під час діареї необхідно вживати велику кількість рідини, так як наслідки зневоднення небезпечні для дорослої людини і дитини.
Зміст
- 1 Симптом
- 2 Секреторна діарея
- 3 Осмотична
- 4 Жирова
- 5 Запальна
- 6 Диференціювання розладів
- 7 Діагностика та лікувальні мероприятияя
- 8 Ускладнення хронічної форми
1 Симптом
Часті проноси – це рідкий стілець у хворого, який характеризується підвищеною частотою появи. Стілець має рідку або напіврідку консистенцію. Підвищена частота – це дефекації більше 3 разів на добу.
Рекомендуємо ознайомитися
- Що дивляться на узд черевної порожнини
- Понос вже тиждень що робити
- Лікування СРК з діареєю
Пронос поділяють на гострий і хронічний. Гостра форма триває до 14 днів, а хронічна – більше 4 тижнів. Пронос часто супроводжує біль, дискомфорт в області прямої кишки і нетримання калу.
Поділ хронічного проносу:
- секреторна діарея;
- осмотична діарея;
- діарея жирова;
- діарея запальна.
У дорослих серед причин виникнення проносів існують і психічні фактори (стрес, невротичні хвороби), отруєння, а також захворювання шлунково-кишкового тракту. Часта діарея може бути викликана тривалим прийомом антибіотиків. В цьому випадку проводиться лікування з застосуванням пробіотичних препаратів.
Пронос можуть супроводжувати спазми і болі в животі, загальна слабкість, нездужання, блювання і висока температура, підвищена спрага або рідкісне сечовипускання.
Важливо виявити, від чого буває пронос, і почати своєчасне лікування.
2 Секреторна діарея
Секреторна діарея може бути наслідком дії деяких ліків, токсинів, жовчних і жирних кислот. Якщо мова йде про ліки, то найчастіше тривала діарея викликається проносними препаратами з групи стимуляторів (Бісакодил, Сенозиди, Алое).
До токсинів, що викликають пронос щодня, відноситься хронічне зловживання алкоголем. Жовчні кислоти при порушенні їх всмоктування теж можуть бути причиною діареї у дорослих. Схоже стан може виникнути при збільшенні концентрації бактерій в кишечнику, запаленні клубової кишки або після виконання резекції ділянки клубової кишки.
Рідкісною причиною хронічної діареї можуть стати деякі види раку:
- карциноїдної пухлини;
- гастринома;
- медулярний рак щитовидної залози.
Ракові захворювання в цьому випадку супроводжуються низкою інших симптомів. Тому, якщо у вас спостерігається пронос кожен день, не слід підозрювати у себе ракову хворобу. Щоб дізнатися, з-за чого виникає пронос, необхідно відвідати фахівця і здати деякі аналізи.
3 Осмотична
Причини осмотичної діареї:
- лікарські препарати Магнію сульфат, Лактулоза, Орлістат, постійно приймається Колестирамін, Неоміцин;
- деякі продукти і солодощі, які містять сорбітол, манітол;
- дефіцит лактази (вроджене або набуте стан в результаті запальних процесів, що відбуваються в кишечнику);
- синдром вкороченого тонкої кишки;
- кишкові свищі.
Цей вид діареї пов’язаний з надмірною осмолярностью речовин, що знаходяться в просвіті кишки. Пронос зберігається у пацієнтів навіть при голодуванні.
4 Жирова
Це відносно частий тип діареї, який викликається порушенням травлення або всмоктування. Рррасстройства травлення спостерігаються при захворюваннях підшлункової залози, у яких цей орган не виконує правильно своєї видільної функції: не виділяє або виділяє надто мало панкреатичного соку. Тоді не розщеплюються і не всмоктуються деякі речовини в кишечнику, особливо жири. Порушення всмоктування виникає і при збільшенні концентрації бактерій в кишечнику і при деяких захворюваннях печінки.
До порушень всмоктування відносять такі захворювання, як целіакія, хвороба Уіппла (бактеріальна інфекція, що охоплює в основному товстий і тонкий кишечник) та ішемії кишечника. Хронічна діарея, пов’язана з порушенням всмоктування, може зберігатися у пацієнтів і при порожньому шлунку.
5 Запальна
Причиною цієї діареї є запальні захворювання кишечнику, тобто хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт, гіперчутливість організму, імунодефіцити, злоякісні новоутворення (наприклад, рак товстої кишки), препарати з групи цитостатиків та НПЗП, а також найпростіші організми в кишечнику. Хронічний пронос такого виду виникає досить часто.
Деякі хвороби, такі як синдром роздратованого кишечника, гіперфункція щитовидної залози, і прокинетические препарати (Метоклопрамід, Цизаприд) можуть викликати діарею із-за того, що вони прискорюють перистальтику кишечника.
6 Диференціювання розладів
У пошуках причини проносу у дорослої людини слід спочатку визначити, з якою діареєю ви маєте справу – гострою або хронічною. Як було сказано вище, гостра діарея триває менше 14 днів, а хронічна – понад 4 тижнів. Ця межа визначена умовно, але дозволяє розділяти і розрізняти характер проносу.
Наступним кроком у діагностиці є визначення виду хронічного проносу. В деяких випадках можна відразу знайти причину недуги, але не завжди це так просто, так що варто діяти поетапно.
Клінічна картина в кожному типі проносів представляється наступним чином:
- пронос секреторний характеризується рясним водянистим стільцем, часто дефекації не супроводжуються болем у животі;
- зберігається при порожньому шлунку;
- при проносі осмотичного виду пінистий стілець часто і зникає у пацієнтів натще;
- при проносі жировому стілець з присутністю жиру, дуже блискучий і важко змивається в туалеті, часто його супроводжує дуже неприємний запах;
- для запальної діареї характерний стілець з домішкою крові, гною;
- часто пронос супроводжується симптомами тривалого запального процесу (висока температура, озноб, підвищене потовиділення).
При проведенні аналізу калу результат може вказувати на конкретну групу причин.
7 Діагностика та лікувальні мероприятияя
Діагностика ґрунтується спочатку на бесіди лікаря з пацієнтом, в якій визначається характер проносу – гострий або хронічний. Потім проводиться аналіз калу і перевіряється, чи зберігається пронос при утриманні від вживання їжі. Все це і кілька додаткових питань дозволяє визначити, чому буває у хворого часта діарея.
Коли ви маєте справу з хронічним проносом, важливо здати основні аналізи крові, оскільки діарея може призвести до серйозних ускладнень. До фундаментальних досліджень крові відносяться:
- повний аналіз крові;
- позначення концентрації Ca;
- позначення концентрації вітаміну B12;
- позначення концентрації фолієвої кислоти;
- позначення концентрації Fe;
- перевірка функції печінки і щитовидної залози;
- дослідження на целіакію.
Залежно від причини діареї виконуються додаткові дослідження для її підтвердження та призначення адекватного лікування. Лікар може призначити спеціальні обстеження на основі скарг пацієнта. До них відносяться:
- УЗД черевної порожнини;
- рентген черевної порожнини;
- колоноскопія з взяттям біопсії слизової оболонки кишечнику для проведення гистопатологического дослідження.
Основою лікування є зрошення та харчування нежирними тушкованими продуктами. Крім того, застосовують пробіотики і (в залежності від причини) препарати, що утримують перистальтику кишечнику (наприклад, Лоперамід), а також антибактеріальні препарати. Якщо причиною діареї є лікарські засоби, то слід відмовитися від їх застосування.
Не завжди лікування є простим процесом, наприклад, коли у хворого є неспецифічні запалення кишечнику (хвороба Крона або виразковий коліт). Тоді застосовується симптоматична терапія, спрямована на зменшення ступеня вираженості симптомів. Важливо усунути дефіцит мікроелементів, так як він теж може призвести до небезпечних ускладнень.
8 Ускладнення хронічної форми
Найбільш поширеним розладом є зневоднення. Якщо воно виражене в малій мірі, це не дуже небезпечно, але коли справа доходить до втрати більшої кількості води, такий стан може загрожувати життю. Симптомами зневоднення є:
- втрата маси тіла;
- сухість в порожнині рота;
- зменшення секреції слини;
- втрата еластичності шкіри;
- темні кола під очима;
- блідість кон’юнктиви, шкіри;
- сухі, потріскані губи;
- сильна головний біль, запаморочення;
- знижується кількість виділюваної сечі;
- тахікардія, непритомність.
Сильна ступінь зневоднення може призвести до гиповолемическому шоку, тому так важливі профілактика і лікування зневоднення.
До інших ускладнень хронічної діареї відносяться:
- електролітні порушення;
- метаболічний ацидоз (порушення кислотно-лужного балансу);
- дефіцит вітамінів і мікроелементів.
Постійний пронос є частим симптомом багатьох захворювань. З-за можливих ускладнень не слід недооцінювати діарею, необхідно звернутися до лікаря, щоб якомога швидше визначити причину виникнення проносу і почати лікування. Зверніть увагу на те, що під час частих проносів слід вживати велику кількість рідини, так як наслідки зневоднення можуть бути небезпечними для здоров’я будь-якої людини.