Поліпи в прямій кишці: симптоми і ознаки, видалення і лікування

Поліпи в прямій кишці: симптоми і ознаки, видалення і лікуванняПри нормальній функції кишечника клітини слизової постійно оновлюються. У разі збоїв відбувається гіпертрофоване розростання клітин.

З’являються новоутворення пухлинної етіології у вигляді м’ясисті нарости, які називаються поліпами. Зазвичай вони мають доброякісний характер, але з часом можуть трансформуватися в злоякісні утворення.

Особливості утворень

Поліпи прямої кишки різноманітні за своїм зовнішнім характеристикам. У травному тракті виділяють рухливі поліпи з кріпленням на ніжці, сланкі – на широкій основі, одиночні і множинні нарости гніздами.

За формою розрізняють овальні, кулясті, грибоподібні, сосковоподібні, ворсинчасті освіти.

Забарвлення варіюється від рожевого до насиченого бордового кольору. Нерідкий жовтий і сірий колір наростів. Забарвлення залежить від якості сполучної тканини та її кількості, що проходять судинах і структурі.

Фіброзна тканина робить структуру більш щільною, при переважання залізистої тканини структура наросту м’яка. Поверхня новоутворень може бути гладкою і горбистою.

Характерні відмінності від геморою

На поверхні тканин поліпів може початися процес ерозії. Ерозія призводить до кровотечі з анального каналу, больовим відчуттям

Поліпи в прямій кишці: симптоми і ознаки, видалення і лікування

На фото поліп, що розташувався в прямій кишці

і свербіння, з-за чого поліпи часто плутають з гемороєм.

Симптоматика цих захворювань схожа, але вони в принципі різні по етіології, розвитку та методів лікування. Локалізація поліпів у прямій кишці відбувається біля анального отвору. Розрослися тканини новоутворень заповнюють просвіт кишки і можуть випинатися в анус.

Геморой – це запалення з подальшим випаданням вузлів з ануса внаслідок застою крові в судинах органів малого тазу. Геморой супроводжується кровотечею, больовими відчуттями і тромбозом.

Новоутворення рідко випадають з анального каналу, але якщо подібне сталося, відрізнити поліп гемороїдальний вузол зможе тільки лікар при адекватної діагностики.

Існує і ймовірність утворення наросту на геморої, особливо в тих випадках, коли хвороба переходить у хронічну форму.

Види та структурна класифікація

Головною небезпекою поліпів у прямій кишці є їх можливе переродження в злоякісну пухлину. Подібна трансформація називається малігнізацією. Чим більше розмір новоутворення, тим вище ризик малігнізації.

Переродження новоутворення залежить і від тканини, з якої воно відбувається. Умовно всі поліпи ділять на дві групи в залежності від ступеня можливого переродження.

Перша група з мінімальною ймовірністю трансформації в злоякісну пухлину – це фіброзні поліпи, у свою чергу вони бувають:

  • Запальні утворюються в прямій кишці внаслідок перенесених захворювань ШКТ і кишкових інфекцій. Вони не мають великих розмірів, часто це опуклі потовщення стінки прямої кишки. Ймовірність малігнізації мінімальна, чинником ризику може стати супутня дисплазія (патологія розвитку і формування) сполучної тканини. Як правило, дисплазія – вроджене захворювання, обумовлене генетичною схильністю.
  • Гіперпластичні не перевищують зазвичай чотирьох міліметрів, мають конусоподібну форму. При ураженні гіперпластичними поліпами кишечника існує ймовірність їх розростання, але, незважаючи на кількість, вони не трансформуються в злоякісне утворення.
  • Ювенільні спостерігаються у дітей і підлітків, мають форму грона і гладку поверхню, часто розсмоктуються без будь-якого впливу, не трансформуються, хоча в деяких випадках можуть розростатися. Фактор ризику розвитку онкологічного захворювання – вроджена дисплазія.
  • Фіброзні поліпи всіх видів прийнято називати псевдоопухолями з-за мінімальної ймовірності їх малігнізації. Хоча за зовнішнім виглядом вони схожі на поліпи другої групи, що несуть небезпеку для життя.

    До другої групи відносяться аденоматозні поліпи наступних видів:

  • Війкові – найпоширеніший вид аденоматозних новоутворень. Характерна ознака – відсутність ніжки або значна її вкорочення, за формою схожі на кольорову капусту. Існує підвид війкових поліпів, який розростається зразок килима, в цьому випадку пухлинного вузла не спостерігається. У більш ніж 90% випадків війкові нарости трансформуються в злоякісне утворення.
  • Залізисті можуть мати будову з ніжкою і без неї. Розмір менше двох сантиметрів вважається безпечним, але при збільшенні залозистого поліпа ймовірне переродження досягає 50%. Існує і змішаний вид – залозисто-ворсинчастий. Відрізняється дольчатым будовою з великою кількістю ворсинок. Також відноситься до аденоматозним по поліпам з великою ймовірністю малігнізації.
  • Поліпи в прямій кишці: симптоми і ознаки, видалення і лікування

    Потрібно обмовитися, що така класифікація насправді умовна. Та фахівці вважають, що фіброзні поліпи, які нерідко переростають у злоякісну пухлину, можуть бути не менш небезпечні, ніж аденоматозні.

    Поліп будь-якої групи і виду може трансформуватися при несвоєчасному або неадекватному лікуванні, відмінність буде полягати в термінах трансформації. Для переродження ворсинчатого аденоматозного поліпа фахівці дають термін не більше п’яти років, тоді як для гиперпластического фіброзного – близько п’ятнадцяти.

    Фактори ризику і причини появи наростів

    Утворення поліпів сприяє порушення регенеративній функції тканин. Але точні причини регенеративної дисфункції поки складно озвучити, і науковці можуть робити тільки припущення на цей рахунок.

    До факторів ризику відносять:

    • генетичну схильність;
    • патологію внутрішньоутробного розвитку;
    • запальні процеси в кишечнику;
    • порушення або особливості харчування;
    • зовнішнє негативний вплив;
    • шкідливі звички.

    Поліпи в прямій кишці: симптоми і ознаки, видалення і лікуванняЯкщо в родині пацієнта раніше спостерігався поліпоз, то ймовірність появи новоутворень та їх переродження становить не менше 50%.

    Практично доведено зв’язок між появою поліпів і патологій внутрішньоутробного розвитку в вигляді неправильно сформованих стінок кишечника плоду.

    Запальні процеси і інфекція в кишечнику призводять до появи поліпів, наприклад, такі захворювання, як коліт, дизентерія, ентерит. Незалеченный геморой також може стати фактором ризику і спровокувати утворення наростів в прямій кишці.

    завантаження…

    Вчені зафіксували пряму залежність між появою поліпозу і шкідливими звичками.

    У пацієнтів, які страждають нікотиновою та алкогольною залежністю, різко підвищується ймовірність появи утворень і їх малігнізації.

    Традиції харчування мають важливе значення – вживання тваринних жирів у великій кількості, нестача продуктів рослинного походження стають причиною захворювання.

    Під негативним зовнішнім впливом мається на увазі несприятлива екологічна обстановка, в групу ризику потрапляють жителі мегаполісу. Поліпозом можуть страждати літні люди і діти з недостатнім ступенем активності.

    Особливості клінічної картини

    Зазвичай протягом перших п’яти років поліпи не дають про себе знати, їх утворення і зростання може протікати безсимптомно.

    І тільки в міру збільшення окремих наростів або обширного розростань групових новоутворень з’являється перша симптоматика.

    Поява поліпів у прямій кишці можна запідозрити за такими ознаками і симптомами:Поліпи в прямій кишці: симптоми і ознаки, видалення і лікування

    • патологічні виділення при дефекації – може спостерігатися кровотеча, слиз і гнійні виділення у разі інфікування, ерозії і запалення наростів;
    • дискомфорт в області анального каналу – подразнення, свербіж, біль, відчуття стороннього предмета;
    • порушення стільця – діарея, запор;
    • негативні відчуття в області ШЛУНКОВО-кишкового тракту – метеоризм, болі, іноді віддають у поперек, утруднене відходження газів.

    У складних станах при поліпозі спостерігається підвищення температури і випадання поліпів при дефекації. Будь-який симптом є приводом для термінової діагностики травного тракту.

    Діагностика порушення

    Ймовірність переродження поліпів у прямій кишці в злоякісні утворення збільшується з-за безсимптомного розвитку хвороби.

    Тому особливо важливою стає рання діагностика.

    Крім цього, при діагностиці виключаються подібні по симптоматиці захворювання – геморой, збільшення лімфовузлів, кишкові захворювання інфекційної етіології.

    Діагностика проводиться наступними методиками:

    • ректальним пальцевим дослідженням – застосовується при хворобах органів малого таза та прямої кишки, дозволяє Поліпи в прямій кишці: симптоми і ознаки, видалення і лікуваннядіагностувати і виключити інші захворювання – гемороїдальні вузли, тріщини;
    • ректороманоскопія – візуальний огляд оптичним приладом ректороманоскопом, дозволяє оцінити стан прямої і сигмовидної кишки до 35 см від анального отвору;
    • колоноскопія – використовується гнучкий зонд – колоноскоп, мети дослідження – поліпи, гемороїдальні вузли, тріщини, дивертикули, рубці, чужорідні тіла;
    • іригоскопія – рентгенологічна методика, для досліджень використовується речовина контрастного кольору, мета дослідження – верхні відділи кишечника, рельєф слизової, розтяжність кишкової стінки, діаметр просвіту товстої кишки, поліпи більше 1 см;
    • ендоскопічна біопсія – діагностика злоякісних утворень в кишечнику, забір матеріалу проводиться за допомогою оптичного приладу ендоскопа під час ректороманоскопії або колоноскопії, мета дослідження – вивчення клітинного складу тканини, визначення цитологічної структури поліпа;
    • дослідження на виявлення домішок крові в калі – дозволяє визначити наявність внутрішніх кровотеч.

    Цілі і методи терапії

    Медикаментозна терапія як метод лікування новоутворень прямої кишки визнана неефективною, тому хірургічне видалення поліпів у прямій кишці є основною методикою.

    Видалення може бути повноцінним – у вигляді порожнинної операції, або ендоскопічним.

    Оперативне втручання показане при переродженні поліпа в ракову пухлину, непрохідності кишечника, ентероколіті та парапроктиті, утворенні тріщин, розвитку анемії.

    Ендоскопічна хірургія

    Ендоскопічна хірургія є найменш травматичною, так як дозволяє видаляти поліпи без розрізів на тілі.

    При цьому загальна анестезія не потрібна, мінімальна і крововтрата, утворення спайок, значно скорочується реабілітаційний період в порівнянні з повноцінною операцією.

    Існує дві техніки видалення поліпів – шляхом обвуглювання (припікання) і висічення.

    Види ендоскопічного втручання:

    • електрокоагуляція – вплив струмом на тканини і ранову післяопераційну поверхню;
    • трансанальне висічення – проводиться висічення підстави поліпа, додатково застосовується електрокоагуляція для обвуглювання ранової поверхні і виключення великої крововтрати;
    • электроэксцизия – висічення электропетлей, поліп не тільки обвуглюється, але і витягується, переваги – мінімальна крововтрата.

    У разі малігнізації освіти проводиться резекція і колотомия:

  • Резекція – операційне втручання, при якому частина кишки виводиться через анальний отвір. Потім злоякісне утворення видаляється разом з ураженими прилеглими тканинами і частиною прямої кишки.
  • При колотоміі проводиться розріз черевної порожнини, витягується кишка, уражена поліпами частина видаляється. Обидві процедури проводять під загальною анестезією.
  • Чим небезпечне захворювання?

    Новоутворення в прямій кишці небезпечні наступними проблемами:

  • Кишкова непрохідність виникає, коли наріст перекриває порожнину прямої кишки повністю або частково. Транзит Поліпи в прямій кишці: симптоми і ознаки, видалення і лікуваннявмісту кишечника і дефекація ускладнені. Калові маси здатні вилитися в очеревину і викликати запальний процес – перитоніт. Перитоніт практично не піддається лікуванню, вірогідність летального (смертельного) кінця велика.
  • Анальна кровотеча – найпоширеніше ускладнення новоутворень прямої кишки. Рясне кровотеча може спричинити гиподинамический шок. У цьому стані відбувається зниження тиску, прискорене серцебиття, знижується добова норма сечі, розвивається поверхневе дихання. Приховані кровотечі небезпечні розвитком анемії і кисневою недостатністю.
  • Трансформація поліпа в ракову пухлину – найбільш небезпечне ускладнення. Ознаки трансформації можна виявити тільки при ректороманоскопії з дослідженням тканин методом біопсії. До розвитку злоякісних утворень найчастіше призводять поліпи без підстави внаслідок швидкого росту та міграції. Розмір поліпа не менш важливий, ймовірність переродження поліпів завбільшки більше 2 см збільшується на 20%.
  • Профілактичні заходи

    Профілактика поліпів – це усунення факторів ризику, що призводять до їх утворення. Так як точних причин появи наростів поки не встановлено, у вигляді профілактичних заходів рекомендується корекція способу життя, ліквідація шкідливих звичок та дотримання норм здорового харчування.

    Необхідно систематично проводити обстеження для виявлення і лікування запальних процесів травного тракту. Вважається, що в здоровому кишечнику при відсутності генетичної схильності поліпи з’явитися не можуть.

    Тому своєчасне лікування – найкраща профілактика. До утворення поліпів можуть призвести хронічна форма коліту, проктиту, ентериту, геморою, хвороби Крона.

    Необхідно усунути запори і застій калових мас. Дефіцит мікроелементів і вітамінів також призводить до появи наростів, тому важливим залишається збалансоване харчування і, як додаткова міра, вітамінотерапія.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Корисні поради та відповіді на питання