Стикатися з необхідністю ФГС доводилося багатьом, тому підготовка до обстеження ФГС є досить актуальним питанням. Хвороби шлунка – одні з найпоширеніших, а ця процедура хоч і не дуже приємна, але дає максимально повну картину стану хворого органу, дозволяє достовірно діагностувати конкретне захворювання і призначити ефективне лікування.
1 Поняття процедури
ФГС, або фіброгастродуоденоскопія, – це обстеження шлунку пацієнта за допомогою спеціального медичного зонда – гастроскопа, який вводиться через ротову порожнину. Гастроскоп дозволяє оцінити стан шлунка і слизової оболонки, а при необхідності – взяти біопсію для проведення більш поглибленого дослідження.
Рекомендуємо ознайомитися
- Що робити перед узд черевної порожнини
- Діастаза сечі що це таке?
- Що за процедура і як підготуватися до гастроскопії шлунка?
Процедура ФГС проводиться в кілька етапів:
- Корінь мови обробляється лідокаїном в якості місцевої анестезії.
- Хворий лягає на лівий бік.
- Після початку дії анестезії (через 5-10 хв) в рот пацієнта вставляють пластиковий загубник і просять затиснути його зубами. Це проста міра обережності, спрямована на запобігання мимовільного стиснення зубів під час процедури, яка може призвести до пошкодження трубки ендоскопа.
- Через кільце в загубника вводиться ендоскоп. Для більш швидкого попадання приладу в шлунок в момент його введення лікар просить пацієнта зробити ковтальний рух.
- Коли ендоскоп досягає шлунка, в нього подається повітря, що допомагає шлунку розправитися; потім починається обстеження.
- Процедура триває кілька хвилин, після чого лікар отримує ендоскоп.
2 Показання до проведення
ФГС призначається для уточнення діагнозу при підозрі на захворювання, що змінюють стан слизової оболонки шлунка. Показаннями для проведення служать наступні причини:
- постійний біль в шлунку – явне свідчення протікає запального процесу, виразкової хвороби або ерозії слизової оболонки;
- печія, супроводжувана кислою відрижкою – ознака швидкого розвитку виразки шлунка;
- нудота;
- знижений або відсутній апетит;
- відрижка повітрям після їжі – звичайний супутник атрофічного гастриту;
- утруднене ковтання – спостерігається при захворюваннях кардіальної частини шлунка і кардіального сфінктера (місця з’єднання стравоходу зі шлунком);
- анемія – низький вміст заліза в крові, при відсутності інших причин говорить про розвиток гастриту, що супроводжується В12-фолієводефіцитної анемії;
- нез’ясовне зниження ваги (ФГС необхідно для виключення розвитку онкології шлунка);
- підозра на онкологію шлунка і атрофічний гастрит (при цьому одночасно з ФГС проводиться біопсія, і взятий матеріал відправляється на гістологічне дослідження);
- контроль ходу проведеного лікування ерозії або виразки слизової шлунка.
3 Коли не можна робити
Проведення ФГС заборонено при відсутності добровільної згоди пацієнта, а також якщо людина знаходиться в передсмертному стані.
Крім того, при цілому ряді захворювань проведення ФГС також небажано. У перелік таких захворювань входять:
- постинфарктное стан;
- гіпертонічний криз, що супроводжується сильним підйомом АТ;
- порушення згортання крові, що загрожує масивною крововтратою навіть при невеликому порушенні цілісності слизової шлунка;
- хвороби стравоходу – опіки, наявність рубців, аневризма аорти (проведення ФГС при цьому небажано із-за високого ризику перфорації);
- інсульт у гострій фазі;
- бронхіальна астма – введений в шлунок гастроскопа здатний дати поштовх до розвитку астматичного статусу (ускладненого нападу з порушенням дихання);
- психічні захворювання і рррасстройства в гострій фазі – небезпечні раптовим виникненням у пацієнта сильного неконтрольованого рухового порушення, що веде до травматичного пошкодження слизової оболонки шлунка;
- загальний важкий стан людини, незалежно від поставленого діагнозу.
Якщо ж від проведеного дослідження залежить життя людини, його проводять навіть при гострому інфаркті міокарда.
4 Прості правила
Як підготуватися до ФГС, щоб неприємних відчуттів було як можна менше? Хоча багато хто вважає фіброгастродуоденоскопію досить неприємною, дискомфорт можна звести до мінімуму, якщо точно виконувати дані лікарем рекомендації. Для того щоб підготуватися до ФГС шлунка, необхідно дотримувати наступні правила:
- Дотримуватися голодної дієти протягом 8-10 годин перед ФГДС. В іншому випадку введення зонда може викликати напад блювоти, і дослідження доведеться перенести на інший день.
- Відмовитися від куріння, оскільки воно посилює блювотні позиви і виділення шлункового слизу, через що процедура може затягнутися.
- Відмовитися від ліків, особливо від таблеток, які потрібно ковтати. Питання про можливість прийому лікарських препаратів краще заздалегідь обговорити з лікарем-эндоскопистом. Пацієнтам з ІХС і високим АТ нерідко дозволений прийом ліків, щоб уникнути погіршення стану здоров’я.
Перед ФГС допустимо:
- Приймати ліки, які не треба ковтати. Найчастіше це краплі або таблетки для розсмоктування.
- Ставити ін’єкції, необхідні для підтримки нормального самопочуття, наприклад ін’єкцію інсуліну.
5 Прийом їжі
Важлива умова вдалого проведення процедури – витримати перед нею кілька годин голодної дієти. Вечеряти напередодні ФГС необхідно до 18 годин. Їжа повинна бути легкою і нежирною, швидко перетравлюваної і необтяжливою для шлунка. Це може бути риба з овочами або куряча грудка з невеликою кількістю гречки. Важка, груба, рясна їжа абсолютно виключена. За 2 дні до ФГС не можна їсти гострі страви, пити алкогольні напої, а за 10-12 годин виключити з раціону шоколад і шоколадні цукерки, всі види насіння і горіхів, а також свіжі овочі – джерело грубої клітковини.
При здоровому шлунку ці продукти легко переваряться за 8 годин, але оскільки ФГС зазвичай застосовується у відношенні людей з проблемами у травленні, то для перетравлення їжі може не вистачити часу, і дослідження доведеться або відкласти, або воно дасть неповну або спотворену картину стану пацієнта. Саме тому так важливо скрупульозне виконання лікарських рекомендацій по підготовці до ФГС. Навряд чи комусь захочеться з-за своєї помилки піддатися цій малоприємної процедури на наступний день, тому не варто нехтувати порадами лікаря.
6 Заходи перед обстеженням
Один з хвилюючих питань хворих, яким належить процедура ФГДС: чи можна пити воду перед процедурою і є. Вранці в день проведення процедури снідати не можна, заборонені чищення зубів і куріння, так як це може стати причиною підвищеного вироблення слизу в шлунку, що зробить процедуру більш тривалою. Не пізніше ніж за 2 години до процедури, можна пити мінеральну воду без газу, за 4 години – солодкий, не дуже міцний чорний чай. Пити молоко або чай з молоком не можна, так як це вважається прийомом їжі. Оптимально все ж повністю утримуватися від питва протягом 4 годин перед проведенням дослідження.
З собою обов’язково потрібно захопити:
- Документи:
- паспорт;
- медичний поліс;
- страхове пенсійне свідоцтво (при необхідності);
- амбулаторну карту;
- направлення на обстеження, підписаного лікуючим лікарем, в якому повинна бути зазначена мета дослідження, наявні супутні захворювання і так далі;
- дані попередніх досліджень ФГС (щоб спостерігати динаміку захворювання) і біопсії (для з’ясування необхідності повторної біопсії);
- результати попередньо зданих аналізів.
- Регулярно прийняті ліки. Таблетки, які необхідно ковтати, приймаються після огляду, таблетки для розсмоктування або спрей, полегшує стан при бронхіальній астмі та ІХС, – до огляду.
- Великий рушник з хорошою всмоктуючою здатністю і простирадло або тільки рушник (заздалегідь дізнатися у процедурному кабінеті).
- Стерильні рукавички.
- Бахіли, змінне взуття (як варіант, роззутися біля входу в кабінет).
7 Рекомендації
Для того щоб звести до мінімуму неприємні відчуття при проведенні процедури, слід дотримуватися деяких рекомендацій:
- Щоб не з’явилося відчуття нестачі повітря, звільнити від одягу область шиї: розстебнути верхній гудзик, послабити воріт.
- Щоб не виникало відчуття здавлювання, послабити пояс на брюках або джинсах.
- При наявності алергії на певні медичні препарати обов’язково повідомити про це лікаря.
- Зняти знімні зубні протези, так як вони можуть подряпати зонд або, зіскочивши, зламати його.
- Не користуватися сильно пахнуть парфумами і одеколоном.
- По можливості максимально розслабитися і вгамувати хвилювання.
- Дихати ротом повільно, рівно і глибоко.
- Намагатися уникати ковтальних рухів, хоча це й непросто.
- Щоб відволіктися від того, що відбувається, пригадати що-небудь приємне.
8 У яких випадках використовується наркоз
З’явитися на процедуру необхідно не пізніше ніж за 5 хвилин до її початку, підготувавшись емоційно. Така, на перший погляд, дрібниця, як своєчасна явка, насправді дуже важлива. Під час дослідження необхідно знаходитися в максимально розслабленому стані, а для цього краще всього трохи посидіти біля кабінету і постаратися заспокоїтися. При запізненні нервовий стрес посилить м’язову напругу, розслабитися не вийде, і процедура може зайняти більше часу і пройде важче.
Показаннями для застосування загального наркозу є:
- чутливість до лідокаїну;
- стан пацієнта, що при місцевому наркозі може привести до яких-небудь порушень, наприклад, високому тиску, панічного нападу і так далі;
- висока чутливість до болю, в цьому випадку проведення ФГС під загальним наркозом є єдино можливим варіантом.
9 Психологічний настрій
Перед ковтанням зонда багато люди нервують, а найбільш вразливі відчувають страх, особливо наслухавшись від тих, хто проходив обстеження, про перенесені муки. Тому психологічна підготовка до ФГДС шлунка в деяких випадках не менш важлива, ніж фізична підготовка. Хворий повинен усвідомити, що ФГС – неприємна, але абсолютно безпечна для організму процедура. Головне – зуміти розслабитися і довіритися лікарю, тоді все пройде набагато швидше, а відчуття будуть цілком терпимими. Зазвичай лікар докладно пояснює пацієнтові хід майбутньої дослідження. Якщо хворого турбують якісь моменти, які лікар не висвітлив, потрібно обов’язково уточнити їх. Чим більш поінформованим буде пацієнт, тим спокійніше пройде для нього медичне мероприятияе. При порушенні параметрів гомеостазу дихальної і серцево-судинної системи у ході ФГС можливе виникнення ускладнень. Якщо пацієнт страждає на стенокардію, аритмію, дихальною недостатністю, показана обов’язкова попередня корекція.
10 Місцева перевірка
Підготуватися до ФГДС потрібно і місцево. Місцева підготовка складається з наступних мероприятияй:
- Дослідження стану шкіри і слизових оболонок. Воно застосовується у випадку простудних захворювань, наявності заїду і тріщин. При виявленні подібних проблем спочатку необхідно пройти курс лікування і тільки після цього проводити ФГС.
- Ліквідація піноутворення в ШКТ. Лікар може призначити прийом Еспумізану за 5 хв. до початку процедури.
- Зменшення неприємних відчуттів. Для зниження чутливості горло перед процедурою обробляється спреєм, що містить лідокаїн.
Грамотна підготовка до процедури ФГС – найважливіший фактор повноцінного і безпечного ендоскопічного дослідження, що дозволяє звести до мінімуму неприємні відчуття і провести процедуру максимально ефективно і якісно.
