У медичній практиці лікарі часто стикаються з таким захворюванням, як періанальний дерматит. “Пері” означає “близько”, “біля”. Це стан, при якому запалюється шкіра біля анального отвору. Дана патологія діагностується у дорослих і новонароджених дітей. У разі сильного свербежу дерматит може призвести до ускладнень (екземі, утворення нориць, нагноєння).
1 Запалення шкіри в області заднього проходу
Дерматит – це загальне поняття, що включає різні за походженням запальні захворювання. У ранньому дитячому віці дана патологія обумовлена нераціональним доглядом за дитиною. З цієї ж причини розвивається пелюшковий дерматит. Перианальная область піддається постійному тертю.
У дорослих людей цей стан найчастіше розвивається вдруге, на тлі захворювань прямої кишки.
Рекомендуємо ознайомитися
- Лікування алергічного дерматиту
- Атиповий дерматит
- Показання до застосування мазі Акридерм-ГК
Дуже широко зустрічається кандидозний періанальний дерматит, обумовлений дисбактеріозом кишечника на тлі грибкової інфекції. Чоловіки стикаються з даною проблемою набагато частіше,ніж жінки. Нерідко цей стан розвивається в літньому віці. Причини – обмеження рухової активності та неможливість належного гігієнічного догляду за тілом.
2 Причини виникнення недуги
Періанальний дерматит може бути викликаний самими різними причинами. Розрізняють зовнішні і внутрішні чинники. Перші пов’язані з якими-небудь захворюваннями.
Виділяють наступні причини запалення шкіри біля анального отвору:
- носіння синтетичної білизни;
- хронічну діарею;
- паразитарні захворювання (ентеробіоз);
- вплив хімічних речовин;
- недотримання правил особистої гігієни;
- носіння брудної білизни;
- запальні хвороби (виразковий коліт, парапроктит, хвороба Крона);
- хронічний геморой;
- дисбактеріоз кишечника;
- грибкові захворювання;
- коросту;
- хронічні анальні тріщини.
Нерідко з подібною проблемою стикаються люди, які за родом своєї діяльності змушені довго сидіти на одному місці. Це можуть бути водії, касири, офісні службовці.
Іноді причиною запалення є впровадження волосся в задній прохід.
Періанальний дерматит розвивається у чоловіків, які часто голять дану зону. Поступово волосся стають грубими і нагадують щетину. Під час ходьби або тривалого сидіння вони подразнюють шкіру і викликають запалення.
Дерматит може бути пов’язаний з впливом фекалій. Спостерігається це при нетриманні калу та хронічної діареї.
У дітей молодшого шкільного віку основною причиною дерматиту є ентеробіоз. Збудники цього захворювання (гострики) під час нічного сну виповзають назовні і відкладають яйця біля анального отвору. При цьому гельмінти виділяють особливі речовини, які викликають періанальний свербіж. Дитина розчісує шкіру, що призводить до проникнення інфекції.
Запалення нерідко зумовлена контактом шкіри періанальної області з хімічними сполуками. Це можливо, коли на білизні є залишки прального порошку. Він викликає алергічну реакцію і запалення.
3 Як виявляється патологія?
Дане захворювання не має специфічної клінічної картини. Як і будь-який інший дерматит, воно проявляється наступними ознаками:
- почервонінням шкіри біля заднього проходу;
- набряком;
- хворобливістю.
При бактеріальної етіології з’являється бульбашкові висипання. Вона представлена пустулами – бульбашками, що містять гній. З часом утворюються невеликі ерозії. Можливо мокнутие. На місці висипу формуються скоринки. Наявність білястого нальоту і лущення вказує на грибкову етіологію захворювання.
Елементи висипу розташовуються по краях ділянки гіперемії. Запалена зона має фестончатые краю. Алергічний періанальний дерматит протікає з шкірним свербінням і папулами з серозним вмістом. Після розкриття елементів висипу утворюються ерозії.
Симптоми багато в чому визначаються основною причиною запалення шкіри навколо анального отвору.
Якщо це відбувається на тлі геморою, тріщин, то має місце біль під час дефекації.
При хронічному коліті симптоми включають порушення стільця.
У деяких людей розвивається абсцедуюча форма перианальної дерматиту ( так звана хвороба джипа). Вона відрізняється формуванням невеликих норицевих ходів, що локалізуються в складках шкіри. При цій патології виникають дрібні абсцеси.
4 Методи діагностики
Перианальная область не видно самому хворому людині, тому він не може побачити ознаки дерматиту. Найчастіше люди звертаються до лікаря з приводу сильного свербежу і болю. При наявності симптомів перианальної дерматиту потрібна консультація відразу декількох фахівців. Для виявлення причини цієї недуги проводяться наступні дослідження:
Для встановлення збудника організується бактеріологічний аналіз взятого матеріалу.
Лікування призначається тільки після всіх досліджень та опитування пацієнта.
Обов’язково оглядається шкіра в області анального отвору. При наявності крові в калі або інших симптомах проводиться пальцеве ректальне дослідження.
5 Лікувальна тактика
Лікування хворих з перианальным дерматитом спрямоване на усунення основної причини. Якщо це геморой, то можуть використовуватися свічки і мазі з протизапальним ефектом. Обов’язково призначається лікувальне харчування. У важких випадках потрібна операція.
Якщо причиною запалення шкіри послужив кишковий дисбактеріоз, то застосовуються еубіотики (Лінекс, Хілак Форте).
При виявленні в калі яєць гостриків показано протигельмінтні препарати (Вермокс, Немозол, Вормин, Гельминтокс, Пірантел). Обов’язково потрібно дотримувати гігієнічні заходи (щодня міняти білизну, прати одяг в гарячій воді, підстригати нігті).
Симптоматичне лікування перианальної дерматиту передбачає використання антигістамінних препаратів (Цетрину, Зодака, Зиртека, Кларитина), місцевих антисептиків, ванночки і мазі. Протиалергічні ліки дозволяють позбутися від сверблячки.
Місцеве лікування включає використання Декспантенолу у вигляді мазі, ванночки на основі трав, застосування розчинів антисептиків, цинкової мазі.
Грибковий дерматит є показанням для призначення ліків на основі миконазола, флуконазолу, изоконазола або ітраконазолу. У важких випадках призначаються комплексні мазі (Тридерм, Акридерм-ГК).
Лікування бактеріальної форми захворювання передбачає використання мазей. Утворилися гнійні пустули розкривають, а потім обробляють шкіру антисептиками.
Для якнайшвидшого одужання слід відмовитися від носіння білизни з синтетичної тканини. Рекомендуються бавовняні вироби. Велике значення має дотримання особистої гігієни. Хворі повинні регулярно міняти білизну і приймати душ. Якщо ця недуга розвинувся у грудної дитини, то потрібно організувати правильне його сповивання.
6 Заходи щодо попередження захворювання
Щоб попередити запалення шкіри біля анального отвору, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- щодня приймати душ або ванну;
- користуватися тільки якісними засобами особистої гігієни;
- витирати досуха тіло після водних процедур;
- своєчасно лікувати грибкові захворювання;
- мити руки перед їжею з метою профілактики ентеробіозу;
- правильно харчуватися;
- попереджати запальні захворювання кишечника;
- у разі дисбактеріозу приймати пробіотики;
- більше рухатися;
- носити білизну тільки з натуральної тканини;
- ретельно полоскати одяг під час прання.
Для профілактики хвороби джипа рекомендується частіше змінювати положення тіла і робити розминку.
Для попередження перианальної дерматиту у немовлят необхідно навчитися правильному пеленанию і вигодовування малюка.
Нерідко причиною запалення шкіри є алергія. Для її попередження потрібно виключити контакт з дратівливими речовинами.
Таким чином, симптоми перианальної дерматиту зустрічаються у людей всіх віків. Це захворювання не становить особливої небезпеки, але може доставити хворого великий дискомфорт.
