За статистичними даними близько 60 % дітей грудного віку і новонароджених страждають від такого підступного захворювання як парапроктит.
Запальний процес утворюється внаслідок інфікування гноєтворними мікробами клітковини, навколишнього нижні стінки прямої кишки.
Найбільш небезпечним вважається це захворювання у новонароджених. Воно проходить досить складно і загрожує серйозними ускладненнями. Таких малюків не можна лікувати народними засобами, потрібна термінова госпіталізація.
Хвороба підступна тим, що:
- можлива інтоксикація всього організму дитини;
- відбувається різке підвищення температури;
- у більш складних випадках починається перитоніт і навіть сепсис.
Провокуючі фактори
Новонароджені дітки мають дуже ніжну шкіру, слизові у них тонкі і легкоранимі.
Тому при неправильному використанні памперсів, при запорах, проносі і травмах може виникнути це захворювання. Зовсім невеликі потертості і подряпини часто інфікуються, і запального процесу не уникнути.
Навіть проходження частин щільного калу або часте і сильне напруження може викликати парапроктит, найбільш часто хвороба діагностується у немовлят від народження до піврічного віку.
Особливості клінічної картини
Характерними ознаками початку хвороби є наступні:
- температура піднімається до 39?;
- спостерігається неспокійна поведінка дитини без явних причин;
- малюк відмовляється від їжі;
- не проявляє ніякої реакції на самих близьких;
- акт дефекації супроводжується сильним плачем;
- больовий шок є причиною затримки стільця, що значно погіршує загальний стан.
Утворився гнійник може прорватися назовні. В цьому випадку утворюється свищ і починає виділятися гній. Затікання гною в анальну тріщину здатне викликати небезпечні наслідки.
Треба знати, що парапроктит у немовлят супроводжується появою маленьких ущільнень на шкірці біля анального отвору. Спостерігається їх почервоніння. Навіть при відсутності температури ця область гаряча на дотик і дуже болюча, а сам отвір трохи змінено.
Ні в якому разі не можна чекати, що парапроктит пройде сам або думати, що його можна вилікувати самостійно вдома. Новонароджених і немовлят з такими симптомами треба негайно показати лікареві.
Ніякі поради знайомих та народні рецепти не вилікують. Багато радять ванни і лікувальні мазі, але це тільки ускладнить становище. Якщо лікар підтвердить діагноз, то необхідно приступити до негайного лікування.
Чим характерна гостра форма порушення
Перебіг хвороби залежить від площі інфікованої ділянки. Для гострої форми парапроктита у малюків характерно:
- утворення гнійників відбувається під шкірою;
- при сідничо-прямокишково формі інфікуються найглибші ділянки таза;
- при тазово-прямокишково формі інфекція вражає ділянки, що знаходяться під очеревиною малого тазу.
Протягом перших діб можна визначити ознаки гострого парапроктита. Вже на третю добу з заднього проходу може виділятися гній і велику кількість слизу.
При наявності гнійника поблизу заднього проходу лікар швидко визначить захворювання і призначить необхідне лікування.
Якщо уражена ділянка знаходиться глибоко, то зовнішній огляд неефективний, потрібні додаткові дослідження. Розміри пухлини можуть змінюватися, від одного сантиметра до трьох-чотирьох.
Якщо запалення локалізується в підслизової області нижньої частини прямої кишки, то слід запідозрити підслизисте гостре запалення, для якого характерно:
- у дитини в цьому випадку викликає занепокоєння процес відходження газів і проходження калу з прямої кишки;
- при проведенні пальцевого огляду виявляється болючість в 1-2 см від перехідної складки;
- протягом дня припухлість трохи пом’якшується;
- при аноскопии виявляється набряк слизових оболонок та наявність кровоточивості;
- відбувається набряклість деяких відділів прямої кишки, відбувається затримка сечовипускання;
- при подальшому розвитку хвороби формується свищ, і інфекція здатна вразити багато клітковини.
Терапія гострої форми хвороби
Лікування дітей з гострим парапроктитом проводиться тільки у лікувальному закладі.
Рання стадія захворювання характеризується застосуванням консервативної терапії, яка включає такі процедури:
- призначаються антибіотики;
- робляться мікроклізми з відварами лікувальних трав (ромашки, календули);
- застосовується методи фізіотерапевтичного лікування;
- рекомендується робити ванночки з теплою водою;
- суворе дотримання гігієни і режиму.
Якщо діагностовано підшкірний тип парапроктита, то загальний стан немовляти змінюється незначно.
Відзначається невелике підвищення температури. Дитина починає безпричинно вередувати. На шкірці близько ануса відчувається припухлість. Пальпація дозволяє відчути щільну пухлина у вигляді кульки, при натисканні він болючий.
завантаження…
При наявності гнійника або декількох найкращим і найбільш результативним є хірургічне втручання. Для цього за допомогою клізми звільняють кишечник від калу.
Операцію проводять, використовуючи спеціальний наркоз, до загального додається місцева анестезія. На наступному етапі операції проводиться крізьшкірна пункція ділянки, де розташований гнійник.
Для аналізу беруть отриманий гній, а рана промивається антибіотиком. Це допомагає позбутися від подальшого інфікування стінок кишечника.
Важливим у лікуванні є визначення гнійного ходу, за допомогою якого гній з околосфинктерного простору заходить у віддалені ділянки. Цей етап допомагає зробити правильний вибір при проведенні операції.
У цьому випадку гнійні маси з міжм’язової області може проникнути в іншу ділянку клітинного простору. Для визначення положення ходу використовують ультразвукове дослідження або зондування.
Лікування хронічної форми хвороби
Лікувати хронічний парапроктит у новонароджених дітей дуже важко, так як дитина ще дуже маленький.
Наявність бактеріальної інфекції визначають, роблячи загальний аналіз крові, визначають вміст лейкоцитів і ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Лікування хронічної форми хвороби проводять консервативно. Це пов’язано з тим, що дітям до 2-х років не рекомендується 
проводити хірургічного втручання.
В цьому випадку використовують антибіотики, мазь Вишневського або ихтиоловую. Призначають додатково протизапальні свічки.
Якщо дитині 2-3 місяці, то його купають у дезінфікуючих розчинах, бажано 3 рази на добу. Коли малюк навчиться сидіти, то рекомендується робити сидячі лікувальні ванни з додаванням дезінфікуючих засобів.
Це дійсно дуже небезпечно
Якщо стався мимовільний прорив вогнища, то можуть сформуватися неповні свищі в області прямокишково або промежной області. Трапляється, що свищ може проходити через сфінктер.
Для немовлят гострий тазово-ректальний парапроктит може перерости в початкову форму сепсису, для якого характерно:
- відчувається різка болючість при пальпації;
- відбувається підвищення температури до 40?;
- малюк не реагує на іграшки і слова, він млявий і неактивний;
- спостерігаються проблеми в роботі серця;
- починається блювота, що свідчить про початок загального токсикозу.
Найнебезпечнішим ускладненням парапроктита у маленьких діток є його анаеробна форма, що зустрічається досить рідко.
При такому захворюванні відбувається різке погіршення загального стану малюка. Запальний процес розвивається дуже швидко. Це може призвести до значних руйнувань стінок прямої кишки.
Лікарі відзначають, що поява свищів характерно не тільки для парапроктита, але це буває і вродженою патологією. В такому випадку інфекція здатна проникнути в канал свища і перетворити його в повний свищ.
Попередити хворобу можна!
Попередити розвиток парапроктита можливо, якщо:
- стежити за тим, щоб годування дитини було раціональним;
- здійснювати гігієнічний догляд за малюком, особливо в області ануса;
- своєчасно видаляти всілякі виділення з прямої кишки;
- проводити профілактичні заходи щодо попередження гнійничкових захворювань.
Парапроктит є найпоширенішим захворюванням серед усіх проктологічних недуг. Лікування досить важке, також хвороба може викликати ускладнення у вигляді коліту, геморою та анальних тріщин. Тому краще попередити захворювання, ніж потім довго лікувати.