Ознаки раку кишечника – це найважливіша проблема онкології, яка хвилює вчених всього світу з урахуванням досить великий поширеності цієї патології. Питання про те, як розпізнати хворобу вчасно, є дуже важливим для життя людини. Виявлення раку кишечника на ранній стадії дає можливість проведення ефективного лікування і значно підвищує вірогідність сприятливого прогнозу. Потрібно завжди пам’ятати, що онкологія кишечника не є вироком – з нею можна і треба боротися, а для цього необхідно звернутися до лікаря при перших підозрілих симптомах.
Зміст
- 1 Сутність патології
- 2 Етіологія хвороби
- 3 Розвиток ракової пухлини
- 4 Симптоматика захворювання
- 5 Проведення діагностики
- 6 Прогноз лікування
1 Сутність патології
Рак кишечника являє собою пухлину злоякісного характеру у вигляді видозміненого залозистого епітелію з переважною локалізацією в прямої та ободової кишці. З урахуванням найбільшої поширеності цей тип онкології найчастіше іменується колоректальний рак, тобто пухлина охоплює ободову кишку (колон) з її чотирма послідовно розташованими ділянками і пряму або товсту кишку (ректум) в районі малого тазу. У тонкому кишечнику і сліпій кишці онкологія фіксується вкрай рідко (не більше 1% всіх випадків онкології кишечника).
Рекомендуємо ознайомитися
- Сигмовидна кишка болить
- Ознаки апендициту у чоловіків
- Причини і симптоми дисбактеріозу у грудничка
По своїй локалізації злоякісні новоутворення розподіляються наступним чином: пухлина прямої кишки (більше половини всіх випадків), сигмовидної кишки (майже 40%), низхідної і висхідної гілки (6-8%), у поперечному ділянці ободової кишки (2-3%). При цьому у чоловіків найбільш розповсюджений рак прямої кишки, а у жінок – різних ділянок ободової. Практично в 99% онкологія кишечника обумовлена переродженням кишкових поліпів, які мають доброякісний характер і складаються з залозистої тканини, що зумовлює найбільш характерну морфологію такого раку – аденокарциному. Пухлини виявляються в будь-якому віці, але їх частота появи значно збільшується у людей старше 45 років (з піком в 65-70 років).
2 Етіологія хвороби
Етіологія освіти раку кишечника до кінця не встановлена, але деякі причини вважаються загальновизнаними. Важливу роль відіграє харчування. Надлишок продуктів з переважанням жирів і білків тваринного походження в сукупності з гіподинамією істотно підвищує ризик захворювання раком. І навпаки, ймовірність патології значно знижується при споживанні їжі, збагаченої рослинними білками, вуглеводами і клітковиною.
Найбільш ймовірні причини онкології пов’язані з поліпозом товстого кишечника (найбільш небезпечні: дифузний і ворсинчастий поліпоз, синдроми Тюрко і Пейтца-Егерса-Турена), патологіями шлунково-кишкового типу (виразковий коліт, хвороба Крона), захворюваннями з порушенням обмінних процесів (цукровий діабет). Відзначається вплив на зародження злоякісної пухлини таких патологій, як:
- геморой;
- дивертикули;
- кишкова непрохідність в хронічній формі;
- свищі і анальної тріщини локалізації;
- патології нижніх відділів тракту.
До провокуючих чинників слід віднести:
- генетичну схильність;
- шкідливі звички (куріння, алкоголь);
- неправильне харчування;
- токсичні отруєння;
- механічні пошкодження і травми;
- стреси;
- вікові зміни.
3 Розвиток ракової пухлини
Пухлина кишечника частіше всього має свій осередок на ділянках фізіологічних звужень або перегинів кишечника, де можливий застій калової маси, що і пояснює переважну локалізацію освіти. З урахуванням механізму розвитку новоутворення виділяється 2 основні форми: екзофітна і ендофітна. Екзофітний варіант розвитку характеризується зростанням пухлини в просвіт кишки. Така освіта має широку основу і зазвичай вражає ліву половину прямої кишки. Ендофітний тип більш розповсюджений у правій частині прямої кишки і поширюється вглиб кишкової стінки, охоплюючи її у вигляді кільця.
Метастазування раку відбувається на останніх стадіях хвороби. Найбільш активно такий процес розвивається в напрямку печінки. Значно рідше пухлина кишечника дає метастази в легені та головний мозок. Досить рідко їх можна виявити і в лімфатичних вузлах черевної порожнини.
Весь процес прогресування кишкової онкології можна розділити на 4 стадії:
4 Симптоматика захворювання
Ознаки раку кишечника залежать від локалізації вогнища і стадії розвитку патології. Коли зароджується рак кишечнику, симптоми пухлини можуть зовсім нічим себе не проявляти, але поступово нарощують інтенсивність по мірі прогресування хвороби.
Перші ознаки раку мають невизначений і неспецифічний характер, що ускладнює їх диференціювання від інших захворювань. Можна виділити наступні симптоми раку кишечника на ранній стадії:
- загальна слабкість, нездужання та швидка стомлюваність;
- кишковий дискомфорт;
- больові відчуття в області живота в місцях локалізації вогнища;
- прогресуюче схуднення;
- невелике, але стабільне підвищення температури;
- поява темного забарвлення калової маси, а також кров’яних слідів або слизу в калі;
- блідість шкірного покриву;
- ознаки рррасстройства кишечнику (нудота, відрижка, метеоризм, нестійкий стілець, важкість у животі після прийому їжі).
Кров’яні та слизові домішки в калі – найбільш характерні ознаки онкології на першому етапі при відсутності геморою. Первісне прояв помічається у вигляді кров’яних прожилок. Кількість крові в калової масі збільшується по мірі прогресування хвороби. Кров’яний виділення може передувати калу або виходити разом з ним. Слиз при ураженні прямої кишки в чистому вигляді не виділяється, а зазвичай перемішана з кров’ю.
Пухлина кишечника при прогресуванні проявляється в різних симптомах. Основні ознаки раку кишечника прийнято об’єднувати в кілька груп за характером прояву: токсико-анемічні, энтероколитические, диспепсичні, обтурационные і псевдовоспалительные симптоми.
У токсико-анемическую групу віднесені ознаки порушення цілісності слизових оболонок, що викликає проникнення кишкової інфекції в кров’яний потік і призводить до загальної інтоксикації організму. Виділяється наступна симптоматика:
- слабкість;
- головний біль;
- швидка втомлюваність;
- суглобові болі;
- невелике підвищення температури;
- анемія слизової оболонки з її блідістю;
- зниження рівня гемоглобіну в крові;
- підвищення кров’яний густоти;
- зміна серцевого і дихального ритму.
Для того щоб виявити пухлину за цими ознаками, потрібно перевірити наявність багатьох захворювань, що характеризуються такими ж проявами.
Симптоми энтероколитического типу обумовлені запаленням прямої кишки, що крім сильної інтоксикації викликає кишкову дисфункцію. Ознаками цієї групи є наступні прояви:
- підвищення температури з вираженим гарячковим станом;
- діарея (іноді, навпаки, запори);
- метеоризм, здуття живота;
- больовий синдром у животі після їжі;
- порушення перистальтики прямої кишки;
- слизові, гнійні і кров’яні домішки в калі.
По своєму прояву ознаки цієї групи схожі з симптомами дизентерії та інших запальних патологій прямої кишки.
Диспепсичні ознаки визначають ступінь кишкового рррасстройства. В хвороботворний процес втягуються численні больові рецептори, в результаті чого відбувається поява виразок на стінці. Ще сильніше такі ознаки виявляються при початку метастазування в печінку. Характерні симптоми:
- інтенсивні болі в області живота;
- відрижка з неприємним запахом;
- нудота і блювання;
- діарея або запор;
- підвищена температура.
По прояву можна сплутати із загостренням апендициту.
Ознаки обтурації або закупорки кишкового просвіту найбільш явно спостерігаються на стадії метастазування і появи запальних спайок в зоні новоутворень. Основні прояви:
- тривалі запори, що не усуваються проносними препаратами;
- значна важкість у животі;
- сильні болі після їжі.
Якщо в процесі приєднується ураження тонкого кишечника, то можуть проявитися гостра кишкова непрохідність, випинання кишкових стінок, заворот кишок, а як результат – дуже інтенсивні болі, неостанавливаемая блювання, посилення прояву всіх симптомів.
На запущених стадіях хвороби, коли метастази поширюються по організму, з’являються так звані псевдовоспалительные симптоми, що нагадують загальне запалення. Основна ознака цієї стадії – визначення пухлини шляхом пальпації. Характерні симптоми:
- сильний больовий синдром постійного характеру по всьому животу;
- висока температура;
- гнійні домішки в калової масі;
- запори;
- постійний метеоризм;
- ознаки патології в органах, схильних метастазам.
5 Проведення діагностики
При появі перших ознак і для осіб, що входять до групи підвищеного ризику, необхідно провести аналіз калу для визначення прихованої кровотечі. Скринінгові дослідження дозволяють виявити пухлини і поліпи розміром більше 15-20 мм. Якщо отримані сумнівні результати, то проводиться фибросигмоскопия або ректороманоскопія відео з оглядом і контрастним обстеженням прямої кишки.
Уточнення діагнозу проводиться шляхом контрастної рентгенографії та УЗД кишечника. Більш детальне дослідження здійснюється сучасними методами: комп’ютерною томографією, магнітно-резонансною томографією, позитронно-емісійної томографією. В даний час все ширше застосовується діагностика за допомогою онкомаркерів. Найбільш відомий маркер для визначення раку прямої кишки – антиген РЕА (глікопротеїдів). Найбільше поширення знаходить інший онкомаркер – СА 19-9. На жаль, на ранніх стадіях діагностика з допомогою онкомаркерів не дає достовірних результатів.
6 Прогноз лікування
Лікування раку кишечника ґрунтується на хірургічної операції з видалення новоутворення. Імовірність успішного лікування залежить від стадії хвороби. В якості допоміжних методів лікування застосовується хімічна, променева терапія. Застосування їх після оперативного втручання значно знижує вірогідність рецидивів і метастазів. Основним препаратом для здійснення хіміотерапії є 5-фторурацил. Можуть застосовуватися інші препарати: Капецитабін, Іринотекан та ін Для підвищення ефективності лікування вводяться імунокоректори.
Рак кишечника відноситься до дуже небезпечним онкологічних захворювань. Прогноз виживаності при такій патології повністю залежить від своєчасності виявлення хвороби і проведення оперативного лікування.