Зміст:
Болі оперізуючого характеру в епігастральній (на рівні шлунка) області частіше асоціюються з гострим панкреатитом, однак можуть супроводжувати і інші патології:
- Інфаркт міокарда
- Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
- Холедохолітіаз
- Гострий двосторонній пієлонефрит
- Сечокам’яна хвороба
- Загострення герпесвірусної інфекції
- Остеохондроз грудного відділу хребта.
До больових відчуттів в області живота (гастралгії) високої інтенсивності часто приєднується шок, ознаки якого: різка слабкість, блідість шкіри, розширені зіниці, відчуття похолодання кінцівок, пітливість, блювання, затемнення і втрата свідомості.
Гострий больовий синдром не рекомендується знімати самостійно, оскільки це може ускладнити діагностику. Найчастіше «підручні» засоби не приносять полегшення, а іноді посилюють тяжкість стану.
Гострий панкреатит
Запалення підшлункової залози обумовлено порушенням відтоку секрету, що містить агресивні ферменти, в нормі переварюють білки і жири їжі. Такий стан зумовлює «розплавлення» органу власними ферментами.
Провокуючий фактор – вживання великої дози алкоголю.
Гострі панкреатити супроводжуються інтенсивною пронизує оперізує болем, шоком, багаторазовою блювотою, часто з домішкою крові (синдром Меллорі-Вайсса).
Для лікування больового синдрому ефективні наркотичні знеболюючі, епідуральна блокада – введення в область, що межує зі стінкою хребетного каналу, препарату для місцевої анестезії. Щоб уникнути саморуйнування органу застосовуються засоби, що нейтралізують ферменти, що знімають спазм, сечогінні препарати.
Хворий потребує термінової госпіталізації. Зволікання може призвести до обширного руйнування тканин підшлункової залози і смерті.
Інфаркт міокарда
Причина омертвіння ділянки серцевого м’яза – порушення кровопостачання, пов’язаної зі звуженням просвіту або спазмом артерій.
До гострого порушення кровопостачання призводять фізичні навантаження, переїдання, емоційне напруження.
Інфаркти супроводжуються інтенсивним болем в області грудини (в 5% випадків — оперізує епігастральній), задишкою, шоком.
Больовий синдром знімають нітрогліцерином, наркотичними анальгетиками в поєднанні з нейролептиками. При тромбоемболії застосовують засоби, що розчиняють тромб – тромболітики, – і препарати, що запобігають подальше тромбоутворення – антикоагулянти, антиагреганти. Призначаються засоби, що нейтралізують певні ферменти, і антиаритмічні препарати.
Інфаркт міокарда вимагає термінового лікування в стаціонарі. Наростаюча серцева недостатність може призвести до летального результату.
Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки
Виразкові ушкодження стінки шлунка і дванадцятипалої кишки розвивається на фоні підвищеної кислотності та інфікування кислотостійкої бактерією Helicobacter pylori. Агресивне середовище «роз’їдає» тканини, бактерія посилює процес руйнування.
Найчастіше спостерігається зв’язок нападів з емоційним стресом.
Гастралгія носить свердлувальний коликообразный характер, загострення наступають навесні і восени, периодичны протягом доби. При перфорації біль блискавична, «кинджальний», спочатку чітко обмежена областю ураження, шок.
Виразка може призводити до порушення цілісності стінки (перфорації) шлунка або кишки з проривом вмісту в черевну порожнину та розвитком загрозливого для життя стану – перитоніту.
Для лікування больового синдрому застосовують препарати, що нейтралізують кислотність шлункового соку і знижують його вироблення, особливе значення має дієта і режим харчування. При перфорації показана екстрена операція.
Холедохолітіаз
Оперізувальним супроводжується больовими нападами і каменеутворення в загальному жовчному протоці – холедохолітіаз. Причини – спадкова схильність, природжені аномалії, стани, що призводять до згущення жовчі.
До загострення призводить фізичне навантаження, переїдання або тривале голодування, вживання яєць, молока, шоколаду.
Невеликі гладкі камені викликають хворобливі відчуття слабкої інтенсивності. Великі і гострі камені травмують тканини, ускладнюють відтік жовчі і призводять до жорстокого больового приступу – жовчній коліці, – вимагає негайної медичної допомоги.
У перші години кольку знімають противоспазматическими препаратами та нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ). Якщо консервативне лікування безуспішно, показана хірургічна операція.
При хронічному перебігу захворювання призначається дієта, препарати, що розчиняють камені (литолитики), жовчогінні засоби, руйнування каменів хвильовими методами (літотрипсія).
Пієлонефрит
Запалення ниркових мисок викликає інфекція нижніх сечовивідних шляхів. Супутня закупорка сечоводу каменем може призводити до бактериотоксическому шоку.
Больові відчуття в області спини і живота мають тупий, ниючий характер, супроводжуються мігренню, ломотою у кінцівках.
Лікування здійснюється антибактеріальними препаратами, антибіотиками і сульфаніламідами. При непрохідності сечоводу показана катетеризація або хірургічна операція.
Пізній початок лікування може призводити до хронізації запалення, розвитку ниркової недостатності.
Сечокам’яна хвороба
Причиною оперізують больових нападів може стати міграція каміння, які утворюються в нирках через обмінних порушень.
Напади може провокувати фізичне перенапруження, тряска.
Біль тупий, ниючий або нестерпна, колікоподібний, що супроводжується шоком при русі гострокутного або великого каменя. Характерна іррадіація в пах, внутрішню частину стегна.
Ниркова кольку знімають НПЗЗ, противоспазматическими препаратыми, засобами, що знижують продукування сечі. Для відновлення відтоку сечі вдаються до катетеризації, хірургічному лікуванню.
Для запобігання обструкції (непрохідності) сечовивідних шляхів призначаються литолитики, літотрипсія.
Обструкція з повним припиненням сечовиділення без лікування призводить до смерті від гострої ниркової недостатності протягом декількох днів.
При пізно почате або неадекватному лікуванні гостра ниркова недостатність переходить в хронічну форму, що приводить до істотного зниження якості і скорочення тривалості життя.
Герпесвірусна інфекція
Після перенесеної в дитинстві вітряної віспи її збудник Herpes zoster нерідко не виводиться з організму, а залишається в «сонному» стані в нервових клітинах. При сприятливих умовах – гострих інфекціях, сильної втоми, переохолодженні, перегріванні – вірус активізується, викликаючи нестерпний біль і свербіж у ділянці уражених нервів, характерні шкірні висипання (оперізувальний лишай).
У ряді випадків больові відчуття після загострення не проходять місяцями і роками, значно знижуючи працездатність і погіршуючи якість життя хворого.
Больовий синдром лікують НПЗЗ, парацетамолом, местноанестезирующими засобами, опіоїдними знеболювальними. Хороший ефект роблять деякі препарати, які застосовуються при епілепсії, депресивних станах.
Для запобігання загострень застосовують специфічну антивірусну терапію.
Остеохондроз грудного відділу
Дегенерація міжхребцевих дисків, що розвивається на тлі сидячої або важкої фізичної роботи, малорухливого способу життя, травми, призводить до запалення і обмеження нервової тканини, що призводить до хворобливих відчуттів різної інтенсивності.
Загострення пов’язані з надмірним фізичним навантаженням, різкими поворотами та нахилами, переохолодженням.
Для лікування больового синдрому при остеохондрозі застосовують НПЗЗ, парацетамол, препарати, що знімають спазм і набряки.
Грижа диска (його випинання за межі хребців) супроводжується раптової гострої болем і може призводити до паралічів і парезів кінцівок і деяких внутрішніх органів. В цьому випадку необхідна екстрена хірургічна операція.
Оперізуючий епігастральний біль в багатьох випадках свідчить про невідкладному – вимагає термінової медичної допомоги – стані. Тому не варто самостійно намагатися розібратися, чим саме викликаний даний симптом, втрачаючи дорогоцінний час.
