Ниркова коліка відноситься до досить небезпечним патологій, які небезпечні для здоров’я і життя людини своїми ускладненнями. Вона, по суті, не є самостійною хворобою, а являє собою гостре прояв різних патологій. Приступ ниркової кольки вимагає термінової госпіталізації, так як загрожує серйозними наслідками. Хвороба може вражати і чоловіків, і жінок, а коли проявляються ниркові коліки, симптоми дуже болючі і небезпечні. У той же час, ознаки патології дуже легко сплутати з іншими захворюваннями, що вимагає проведення ретельного обстеження для постановки точного діагнозу.
Зміст
- 1 Сутність патології
- 2 Етіологія синдрому
- 3 Сечокам’яна хвороба
- 4 Хвороби мочеточниковой структури
- 5 Поява кров’яних згустків і гною
- 6 Клінічна картина захворювання
- 7 Методи лікування
- 8 Медикаментозна терапія
- 9 Дієта
1 Сутність патології
Ниркова коліка являє собою сильний больовий синдром в області попереку, викликаний блокуванням транспортування сечі від нирок до сечового міхура по сечовивідних каналу. Цей больовий синдром зазвичай має характер гострого нападу. Перекриття або значне утруднення сечового пасажу веде до переповнення чашково-лоханной порожнини, що, в свою чергу, значно підвищує гідростатичний тиск у нирках. Патологія призводить до порушення кровообігу в нирках і серйозним дисфункцій їх. Тривалий розвиток процесу неминуче веде до ішемії ниркових тканин і їх некрозу, розвитку небезпечних ускладнень (пієлонефрит, бактериемический шок, приниркова флегмона).
Рекомендуємо ознайомитися
- Кольки і нічого не допомагає
- Як проявляються кольки
- Переймоподібні болі в кишечнику
2 Етіологія синдрому
Коли виникає ниркова коліка, причини можуть мати різний характер. В цілому, етіологія синдрому заснована на появу бар’єру у верхніх сечовивідних шляхах, блокуючого або різко звужує виводить просвіт сечоводу. Оклюзія може бути викликана конкрементом, слизом, гноєм, кров’яними згустками, камінням, сечовими сольовими конгломератами, казеозными складами, а може стати наслідком перегину сечоводу, спазмів і набряків його або ниркової миски. Іншими словами, причини ниркової коліки пов’язані з патологіями, що призводять до різкого зниження прохідності сечового каналу.
Етіологія у жінок має деякі особливості. Ниркова колька може розвинутися в результаті порушень в статевих органах. До провокуючих причин належать: пошкодження труби матки, апоплексия яєчника, вагітність ектопічного характеру, перекручення ніжки кісти яєчника.
3 Сечокам’яна хвороба
Ниркова коліка найбільш часто обумовлена утворенням каменів в нирках і верхньої частини сечового каналу. Ця патологія пояснюється присутністю камнеобразующих компонентів сечі, до яких можна віднести солі кальцію, оксалати, сечову кислоту і цистеїн. Механізм появи каменів пов’язаний з перенасиченням сечі такими компонентами, з-за чого формується ядро кристалізації. В ході ряду процесів в подальшому на ядро осідають різні атоми, що породжують камнеобразные структури різного характеру.
Основні провокуючі причини, що підвищують ймовірність зародження каміння – це теплий вологий клімат, склад питної води, раціон їжі (надмірне вживання солінь, копченостей, солодощів, шоколаду, петрушки, щавлю і дефіцит корисних мікроелементів і вітамінів), дефіцит вітаміну А, нестача або надмірний вміст вітаміну D, зневоднення організму, викликане великим випаровуванням через шкіру, блювотою, хронічним проносом, недоліком споживання рідини.
Основоположними у зародженні каменів стають внутрішні аномалії: вроджені або набуті патології сечовивідних шляхів (звуження, вигини, структурні порушення), міхурово-сечовідний рефлюкс (повернення сечі з сечового міхура в сечовід), інфекційне ураження тканин, аномальний ферментний склад (наприклад, дефіцит цистеїну), подагра, вимушене тривале знерухомлення (іммобілізація), надмірний вміст вітаміну С, прийом сульфаніламідних засобів, лейкемія, саркоїдоз, рак кісток, хвороби Крона і Педжета, деякі патології шлунково-кишкового тракту.
Проблема виявлення сечокам’яної хвороби на ранній стадії полягає в тому, що вона розвивається безсимптомно, поки не сформується оклюзія сечових шляхів, і не станеться ниркова коліка. Таке загострення настає несподівано при фізичному навантаженні, вібрації, зміні положення тіла і т. д. Камнеобразные форми з нирки переміщуються в сечовід, що має малогабаритний просвіт, і закупорюють її гирлі. При цьому великий елемент може пошкодити судини.
4 Хвороби мочеточниковой структури
Ознаки ниркової кольки у чоловіків і жінок можуть бути наслідком погіршення сечового пасажу через изгибающей деформації або зменшення просвіту сечоводу. Таке явище може провокуватися як вродженими аномаліями, так і придбаними патологіями. Ниркова коліка цієї етіології викликається наступними явищами: підвищена рухливість органу з-за ниркового опущення, розвиток пухлин різного характеру, травми, в результаті яких наростає фіброзна тканина з низькою еластичністю (особливо небезпечні різані, колоті та вогнепальні рани), ретроперитонеальний фіброз (хвороба Ормонда) з розростанням фіброзної тканини в заочеревинної області, вроджені патології сечоводу при формуванні в утробі матері (патологічне звуження просвіту, структурні порушення).
Іноді може спостерігатися алергічний набряк сечоводу. Цьому сприяє прийом таких медикаментозних засобів, як кодеїн, йодовмісні засоби, деякі інші препарати. Такий набряк може бути досить сильним, здатним повністю блокувати просвіт.
5 Поява кров’яних згустків і гною
Перешкода для транспорту сечі можуть створити згустки крові або гній при їх попаданні в сечовий канал. Основні причини утворення кров’яних згустків: травми нирки і сечовивідних каналів, викликають внутрішнє кровотеча; пухлинні утворення в нирковій мисці або сечоводі; сечокам’яна хвороба при зміщенні великого каменя з пошкодженням стенозной тканини.
Ниркова коліка у чоловіків і жінок з причини гнійної закупорки каналу обумовлена інфекційним ураженням ниркової миски при пієлонефриті або впливом інфекційних мікроорганізмів (бактерії, мікоплазми, віруси, гриби). Основні збудники, здатні викликати патологію – стафілококи, занесені у нирки з кров’ю або лімфою з хронічних гнійних вогнищ; кишкова паличка, проникаюча з нижніх шляхів в сечовий міхур, а потім нирки; синьогнійна паличка, протеї (найчастіше заносяться при проведенні медичних мероприятияй). Розвиток інфекцій прискорюється такими факторами, як переохолодження, неконтрольований прийом деяких ліків, цукровий діабет, наявність хронічних гнійників.
6 Клінічна картина захворювання
Коли виникають ниркові коліки, симптоми у чоловіків і жінок багато в чому збігаються і мають декілька характерних проявів. Виділяються наступні основні симптоми: сильні больові відчуття, зміна обсягу і складу сечі, нудота, блювання і погіршення відведення газів, гіпертонічні ознаки, порушення серцевого ритму, озноб.
Ниркові кольки, симптоми яких виражені явно, насамперед, оцінюються по головному ознакою – больового синдрому. Різка нестерпний біль виникає несподівано в поперековій області, причому, незалежно від розташування тіла людини, часу доби і року. Розрізняються наступні категорії больового синдрому: біль з іррадіацією в район пупка і пліч і віддача болю в пахову зону і поверхня стегна. Коли розвиваються в предпузырьковой зоні коліки, симптоми у чоловіків у вигляді болю віддаються в голівці пеніса, а у жінок – в районі клітора і піхвового входу.
Коли розвивається ниркова коліка, симптоми больового синдрому носять постійний характер. Спроби полегшити біль зміною положення тіла не приносять успіху. Тривалість больового нападу може бути різною: у дітей зазвичай 12-20 хвилин, у жінок і чоловіків – від 1-2 год до 2-3 діб. Слід враховувати ту обставину, що блокування сечовиділення з нирки протягом 22-25 год призводить до оборотним пошкоджень, а за 6 і більше діб можуть розвинутися незворотні функціональні та структурні ураження.
Ниркова коліка супроводжується ще одним важливим симптомом – зміною обсягу та складу сечі. У складі сечі можуть виявлятися солі, кров, гній. Характерні порушення процесу сечовипускання: больові відчуття при сечовипусканні, часті позиви до сечовипускання (закупорка в предпузырьковой зоні); різке зменшення об’єму сечі.
7 Методи лікування
Коли проявилася несподівано і різко ниркова коліка, лікування повинне проводитися в лікарні, але до приїзду лікаря надається перша допомога по ендаументу симптомів нападу. Основний метод лікування – медикаментозна терапія. Важливе місце займає оптимізація живлення і лікувальна дієта.
Надання першої допомоги
При явному прояві нападу патології необхідно викликати швидку медичну допомогу. До приїзду лікаря виявляється перша допомогу в такому обсязі:
8 Медикаментозна терапія
При проведенні базової медикаментозної терапії призначаються наступні групи препаратів: знеболюючі засоби; спазмолітичні препарати; протиблювотні ліки; препарати для зниження тиску всередині ниркової миски. В якості знеболюючих засобів застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (Кеторолак, Диклофенак), знеболюючі ліки ненаркотического типу (Парацетамол, Баралгін), знеболюючі препарати наркотичної типу (Трамадол, Омнопон, Морфін, Кодеїн), локальне знеболювання (Лідокаїн, Новокаїн).
Лікування спазмолітичними препаратами передбачає використання міотропних спазмолітиків типу Дротаверин, Папаверин і М-холінолітиків (Атропін). Ниркова коліка також лікується шляхом призначення протиблювотних ліків (Метоклопрамід) та препаратів для зниження продукування сечі (Десмопресин).
При необхідності розчинення сечових каменів застосовуються такі засоби, як цитрат калію і бікарбонат натрію.
9 Дієта
При лікуванні ниркової коліки необхідно дотримуватися певні вимоги при складанні раціону харчування. Рекомендується виконувати наступні правила:
Ниркова колька є дуже небезпечною патологією, яка при неприйняття своєчасних заходів загрожує серйозними ускладненнями. При появі перших явних ознак приступу необхідно викликати лікаря і надати першу невідкладну допомогу. Базова терапія зазвичай проводиться в стаціонарних умовах.