Якщо у людини виник напад панкреатиту, може знадобитися невідкладна допомога. Панкреатитом страждають переважно дорослі люди. Дана патологія найчастіше діагностується у чоловіків. При цьому захворюванні страждає підшлункова залоза. Остання є органом травної системи. Підшлункова виробляє ряд ферментів, які знаходяться в складі панкреатичного соку. Цей сік сприяє кращому перетравленню надійшла їжі. Яка етіологія, клініка і лікування панкреатиту?
Зміст
- 1 Різновид захворювання
- 2 Особливості протікання
- 3 Причини виникнення
- 4 Болюче відчуття
- 5 Клінічна картина
- 6 Діагностичні мероприятияя
- 7 Лікувальна тактика
- 8 Дотримання дієти
- 9 Профілактичні заходи
1 Різновид захворювання
Напад буває легкої і важкої ступені вираженості. У першому випадку страждає лише сама заліза. Спостерігається набряк органу. Такий напад практично завжди закінчується благополучно. Ризик для життя відсутня. При важкому приступі можливі некроз тканин органу або ураження інших внутрішніх органів. Відбувається це в результаті інтенсивної продукції ферментів. При важкому приступі можливо накопичення рідини в тканинах залози. Нерідко при відсутності лікувальних мероприятияй приєднується якась інфекція. Розвивається гнійне запалення, яке може зажадати хірургічного втручання. При важких приступах можуть формуватися помилкові кісти. Відбувається це через кілька тижнів після нападу.
Рекомендуємо ознайомитися
- Що включає в себе узд черевної порожнини
- Що можна їсти при хворий підшлункової
- Що робити якщо болить підшлункова заліза
2 Особливості протікання
Панкреатитом називається захворювання переважно неінфекційного характеру, при якому запалюється підшлункова залоза. На тлі впливу різних пускових факторів відбувається активне вироблення ферментів. На тлі цього травний сік починає перетравлювати власні тканини органу. При тривалому перебігу захворювання можливий некроз окремих ділянок залози. Такий орган не в змозі нормально функціонувати.
Панкреатит може протікати в гострій і хронічній формах. Гострий запальний процес найчастіше виникає на тлі великого прийому алкоголю або жирної їжі. Гострий панкреатит в більшості випадків розвивається у осіб у віці від 30 до 60 років. За останні роки рівень захворюваності зріс у кілька разів.
Напад гострого панкреатиту може бути первинним і вторинним. Вторинне запалення обумовлено іншими захворюваннями органів ШКТ (жовчнокам’яною хворобою). Хронічна форма запалення протікає з періодичними нападами. Між нападами хворі можуть відчувати себе задовільно. Запалення підшлункової залози небезпечно своїми можливими ускладненнями. До них відноситься запалення очеревини, поліорганна недостатність, шок, формування абсцесів, скупчення рідини в черевній порожнині.
3 Причини виникнення
При гострому панкреатиті причини різноманітні. Майже кожен другий напад виникає на фоні прийому алкоголю. Найбільш виражений токсичний ефект на залозу надає пиво і сурогати алкоголю. До інших можливих причин даної патології належать наступні:
- наявність жовчнокам’яної хвороби;
- виразкова хвороба;
- гастродуоденіт;
- запалення печінки;
- нераціональне харчування;
- проведення операцій;
- обтяжена спадковість.
Існує ряд факторів. До них відноситься прийом деяких лікарських препаратів (цитостатиків, сульфаніламідів), аліментарне ожиріння, куріння, інфікування організму вірусом гепатиту B, наявність епідемічного паротиту, муковісцидоз, ендокринні порушення. Стан підшлункової залози прямо залежить від характеру харчування людини.
Особи, які воліють вживати їжу у відвареному або тушкованому вигляді, мають менший ризик захворіти панкреатитом. Зловживання смаженою їжею, спеціями, переїдання – все це чинники появи нападу панкреатиту. Дуже часто приступ виникає в святкові дні. Цьому сприяє висока навантаження на орган.
4 Болюче відчуття
Ознаки панкреатиту різні. Найбільш виражені симптоми при гострому нападі. При наявності панкреатиту симптоми включають біль у животі, нудоту, блювоту, слабкість, здуття живота, підвищення температури тіла. Головний ознака нападу – больовий синдром. Біль при гострому панкреатиті або загостренні хронічного має наступні особливості:
- відчувається в епігастральній ділянці або в лівому підребер’ї;
- може бути оперізує;
- інтенсивна;
- виникає раптово;
- триває від декількох хвилин до декількох днів;
- є постійною;
- може поєднуватися з нудотою і блюванням;
- обумовлена пошкодженням клітин залози або їх загибеллю.
Рідше біль відчувається в правому підребер’ї. Локалізація больового синдрому залежить від того, яку ділянку органу запалений. Біль важко усунути. На тлі прийому знеболюючих препаратів вона може турбувати людину ще кілька годин.
Біль може іррадіювати в лопатку, плече або спину. Важливим діагностичним ознакою болю при нападі панкреатиту є те, що вона посилюється, коли людина лежить на спині. Сприяє посилення больового синдрому вживання жирної, смаженої, копченої, гострої їжі.
5 Клінічна картина
При нападі підшлункової погіршується загальний стан. Нерідко підвищується температура тіла. Вона найбільш висока при гнійному запаленні. Температура може досягати 38 °С і більше. У деяких хворих спостерігається озноб, підвищується частота серцевих скорочень. Дихання стає більш частим. Змінюється зовнішній вигляд людини: шкірні покриви стають блідими, з’являється піт на лобі. У деяких випадках спостерігається жовтяничність склер очей. При запаленні підшлункової залози симптоми часто включають в себе поява на тілі хворої людини синюшним плям. Основна причина – порушення мікроциркуляції.
Утруднення виведення ферментів в просвіт кишечника призводить до зниження апетиту. У хворої людини спостерігається відраза до їжі. Дуже частими проявами нападу панкреатиту є нудота і блювання. Вони виникають після прийому їжі. Блювота може бути одноразовою і багаторазовою. Після неї хворому краще не стає. Блювота може бути кислим вмістом шлунка або жовчю. В останньому випадку в роті з’являється гіркий присмак.
Часта блювота може призвести до зневоднення. В даній ситуації можливий розвиток колапсу (зниження артеріального тиску) і гіповолемічного шоку. Частою ознакою захворювання є здуття живота (метеоризм). Нерідко порушується стілець. Він стає рідким або кашкоподібним з шматочками неперетравленої їжі. Кал смердючий і містить велику кількість жирових частинок.
6 Діагностичні мероприятияя
Напад панкреатиту можна сплутати з іншими захворюваннями органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту (холецистит, коліт, виразкова хвороба, апендицит, загострення гастриту). Щоб поставити правильний діагноз, потрібно обстежити пацієнта. Діагностика включає в себе:
- опитування хворого;
- пальпацію живота;
- визначення ЧСС, частоти дихання, тиску;
- вислуховування серця і легенів;
- проведення УЗД підшлункової та інших органів черевної порожнини;
- проведення комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії;
- проведення біохімічних тестів;
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- аналіз сечі;
- ФГДС;
- проведення ангіографії;
- дослідження калу.
Велику цінність становить визначення концентрації в крові та сечі амілази. При розвитку нападу панкреатиту її рівень різко підвищується. Визначається і зміст у крові фосфоліпази A2. Якщо в ході лабораторного дослідження виявлено підвищення рівня білірубіну, трансамінази, фосфатази, то це може вказувати на порушення відтоку жовчі.
УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження та комп’ютерна томографія дозволяють оцінити стан органу. ФГДС дозволяє виключити патологію шлунка. Напад може виникати при хронічному панкреатиті. При підозрі на нього обов’язково організовується дослідження калових мас. Це дозволяє оцінити процес перетравлення їжі.
7 Лікувальна тактика
Якщо відомі симптоми, лікування визначає лікар. Як зняти напад у людини? При підозрі на панкреатит зволікати не потрібно. Потрібна госпіталізація, в іншому випадку можливий розвиток ускладнень. При підозрі на напад перша допомога включає в себе забезпечення хворому повного спокою, надання зручного положення тіла, голодування, прикладання холоду. Перша допомога виявляється до приїзду бригади швидкої допомоги чи лікаря. При цьому не рекомендується застосовувати знеболюючі препарати, так як це утруднить постановку діагнозу. Важливе місце в лікуванні займає голодування. Хворий на протязі 3-4 днів повинен пити лише чисту воду.
Якщо розвинувся напад панкреатиту, що з лікарських засобів можна приймати? Для усунення спазму можуть застосовуватися спазмолітики (Дротаверин, Но-шпа). Як зняти напад панкреатиту в домашніх умовах? В стаціонарних умовах лікування може включати в себе інфузійну терапію (введення фізіологічного розчину), прийом сечогінних, Омепразолу, знеболюючих і протиблювотних засобів, інгібіторів ферментів (Контрикал, Гордокс). Зняти напад панкреатиту в домашніх умовах не завжди можливо, тому необхідно звертатися до лікаря.
Гнійне запалення залози є показанням до призначення антибіотиків.
Найбільш часто використовуються фторхінолони та цефалоспорини. У тому випадку, якщо показано тривале голодування, може проводитися парентеральне харчування. У разі хронічного панкреатиту з ферментативною недостатністю можуть застосовуватися ферментні препарати (Панзинорм). Вони показані у випадку втрати маси тіла. При наявності деструктивного панкреатиту що робити? При масивному некрозу залози та відсутності ефекту від консервативного лікування може проводитися хірургічне втручання. Операція проводиться при виявленні каменів у жовчних шляхів, кіст та абсцесів.
8 Дотримання дієти
Якщо розвинувся напад панкреатиту, що можна є таким хворим? Дієта при гострому панкреатиті є важливою складовою терапії. У гострий період потрібно на час відмовитися від їжі. Голодувати рекомендується протягом 3-4 діб. Через кілька днів лікар призначає хворому строгу дієту. Призначається стіл №5. Харчування має бути щадним. У міру поліпшення стану список дозволених страв розширюється.
Потрібно виключити з раціону такі продукти і страви: вироби із здобного тіста, свіжий хліб, млинці, пироги, наваристі супи, жирні м’ясо та рибу, прянощі, соуси, жир, маргарин, чай, каву, деякі види соків (виноградний, яблучний, гранатовий). При здутті доцільно відмовитися від бобових і капусти. Обов’язково слід виключити алкогольні напої. Харчуватися потрібно 5-6 разів на день. Додатково можна вживати вітаміни.
9 Профілактичні заходи
Щоб попередити напад, слід дотримувати деякі правила. По-перше, потрібно правильно харчуватися. Необхідно обмежити споживання смажених і гострих страв, прянощів, випічки. Важливо не переїдати. Йти з-за столу потрібно з відчуттям невеликого голоду, оскільки відчуття насичення приходить тільки через 20-30 хвилин. По-друге, слід вести здоровий і активний спосіб життя. Необхідно відмовитися від алкоголю і тютюнових виробів. По-третє, необхідно більше рухатися. Застій крові також може спровокувати панкреатит. По-четверте, слід своєчасно лікувати хронічні захворювання (виразкову хворобу, гастрит, холецистит).
У випадку вже розвиненого нападу слід звертатися до гастроентеролога або терапевта. При відсутності лікування гострий панкреатит може стати хронічним. У цьому випадку збільшується ймовірність розвитку ускладнень (рак підшлункової, жовтяниця, некроз, гепатит, плеврит). Таким чином, гострий панкреатит або загострення хронічного потребує лікування в умовах стаціонару. Не потрібно займатись самолікуванням. При появі перших ознак захворювання (біль у животі) потрібно звернутися до фахівця і пройти повне обстеження.