Зміст статті
- Провокуючі фактори
- Клінічна картина
- Методи діагностики
- Терапія недуги
- Дієтичне харчування
Найбільш поширеною скаргою в кабінеті дитячого лікаря є наявність кров’яних виділень у стільці. Це, звичайно, насторожує батьків, але найчастіше подібний симптом у дітей не свідчить про небезпечну недугу. У дитини проктологічні хвороби зустрічаються рідше, ніж у дорослому віці.
Кров’яні виділення у випорожненнях можуть свідчити про хвороби, що локалізуються в аноректальній зоні, а також про захворюваннях ШКТ. Найбільш часто зустрічається проблемою вважається тріщина заднього проходу.
Провокуючі фактори
Анальна тріщина більш поширена у дітей дошкільного віку, незалежно від статевої приналежності. Основним провокуючим фактором надриву слизової є щільний кал. Головна причина запору у дитини — порушення режиму харчування, а також почуття сорому, яке може турбувати малюка під час спорожнення кишечника. Запор виникає з однією з причин чи за їх сукупністю. Хворобливі симптоми сприяють тому, що малюк все частіше відчуває сором і, як наслідок, більше піддається стресу. Тому навіть у разі, якщо причиною запору було неправильне харчування, до його подальшого розвитку підключається психологічний фактор. Малюк намагається навмисно не ходити в туалет.
Внаслідок цього значна кількість щільних калових мас накопичується в прямій кишці, провокуючи розтягнення стінок кишечника. В залежності від ступеня їх розтягування, стінки прямої кишки втрачають чутливість. А через певний часовий проміжок малюк перестає відчувати позиви до дефекації, тим самим несвідомо затримуючи кал в прямій кишці.
Якщо це відбувається тривалий час, то провокує розвиток недуги з’являються тріщини прямої кишки, а іноді — і геморой.
Як геморой, так і тріщини прямої кишки можуть супроводжувати однакові симптоми: больові відчуття під час спорожнення кишечника, відчуття дискомфорту. В результаті розтягування м’язів прямої кишки, а також при хронічному запорі кишечник втрачає здатність утримувати кал. Розвивається нетримання калових мас.
Але існують і інші фактори, що призводять: діарея, процес запалення в прямій кишці. У більш рідкісних випадках тріщина заднього проходу провокується расчесом, викликаних сильним свербінням біля анального отвору при гельмінтозі, механічному травмуванні.
Клінічна картина
Основні симптоми як у дитини, так і у дорослого, полягають у наявності кров’яних виділень у випорожненнях, а також відмову від акту дефекації через почуття дискомфорту в цей час. Для тріщини заднього проходу характерні такі симптоми, як: наявність кров’яних виділень червоного кольору під час закінчення спорожнення кишечника або їх сліди на туалетному папері. У новонародженого в підгузку можуть бути виявлені кров’яні прожилки.
Больові відчуття при тріщині заднього проходу тісно взаємопов’язані з випорожненням кишечника. Вони відрізняються гостротою і тривалістю. Із-за страху перед болем малюк може відмовлятися від акту дефекації. Це сприяє ущільненню калових мас, що ще більше травмує тріщину. Розвивається спазм сфінктера, посилюються больові відчуття, що не дозволяє рані зажити.
Для грудничка характерними симптомами є плач і занепокоєння. Малюки у віці до 3 років часто не можуть розповісти, які симптоми захворювання їх турбують. Основні ознаки дефекту: боязнь відвідувати туалет, стурбованість, кров’яні виділення в калових масах.
У більш дорослому віці, коли малюки самостійно відвідують туалет, вони можуть соромитися поділитися з батьками такою проблемою.
Методи діагностики
Якщо в калі з’явилися кров’яні виділення, необхідно терміново записатися на прийом до хірурга. Діагностика починається з обстеження прямої кишки. Для цього сідниці дитини обережно розводять і оглядають область анального отвору. Для підтвердження діагнозу проводять ректальне обстеження.
Якщо в діагнозі не виникає сумнівів, ректальне обстеження може бути відкладено до того моменту, поки стінки анального каналу не заживуть. В такому випадку можна запобігти больовий синдром. Варто відзначити, що тріщина заднього проходу є не єдиним проктологічного недугою. З цієї причини, навіть якщо дитину нічого не турбує, ректальний огляд необхідний.
Терапія недуги
У дитини основним провокуючим фактором анальної тріщини є травмування стінок прямої кишки калом щільної консистенції. Саме тому лікування починається з усунення запорів. У такому разі анальна тріщина може зажити самостійно.
Лікування недуги в основному полягає в застосуванні консервативних методів. Консервативне лікування недуги у малюків полягає в нормалізації стільця, усунення больового синдрому і судом сфінктера, загоєнні безпосередньо самої тріщини.
Для того щоб калові маси дитини пом’якшилися, лікар може призначити вазелінове масло, а також насіння льону перорально. Крім дотримання раціону лікувальної дієти, особливе місце в терапії займає місцеве лікування. Необхідною умовою в терапії недуги є клізми, а також сидячі ванночки з ромашкою лікарською, марганцовочные ванни, мазі, сприяють регенерації пошкоджених ділянок. Проводити цю процедуру потрібно кожен день. Місцеве лікування недуги у дітей призначається спеціалістом.
Якщо дитина страждає невротичних запором, необхідно записатися на консультацію до невропатолога. Лікар може призначити курс заспокійливих препаратів. Доцільним є лікування дисбактеріозу, а також дослідження, спрямоване на те, щоб виключити наявність у дитини глистових інвазій.
Проноси можна лікувати за допомогою нітрофуранів (наприклад, Стоп-диара) або бактеріофагів, після застосування яких рекомендується місячний курс еубіотиків. Для малюків будуть безпечними свічки з обліпиховою олією. Малюкам у віці до 1 року слід вводити в задній прохід по ? свічки два рази протягом 24 годин. Малюкам старше 1 року вводити по 1 свічці двічі протягом 24 годин. Для того щоб правильно ввести супозиторій дитині у віці до 1 року, необхідно покласти його набік або ж, уклавши на спину, підняти ніжки і таз. Руки повинні бути попередньо ретельно вимиті. Потім супозиторій кінчиком вказівного пальця вводиться в задній прохід на 1-3 см, а сідниці малюка затискаються на 3 хвилини, щоб супозиторій не витік.
Для малюків рекомендується застосовувати ванни з лікарськими рослинами. Рекомендується використовувати календулу, лікарську ромашку. Такі ванночки можна застосовувати до супозиторіїв або мазей.
Малюки важко переносять больові відчуття, тому тріщину намагаються лікувати якомога швидше. Для цього застосовують такі мазі Левомеколь або Офлокаин. Варто враховувати, що лікувати тріщини Левомеколем не рекомендується довше 7 днів, а також необхідно дотримуватися невелику дозування, оскільки може розвинутися анемія, а також зменшення вмісту лейкоцитів через діючої речовини мазі — хлорамфеніколу.
У складі Офлокаина також є антибіотик, що поєднується з Лідокаїном. Саме з цієї причини препарат краще усуває больові відчуття. Свічки Ауробин можна використовувати малюкам старше 1 року, але курс терапії не повинен перевищувати 5 діб.
При своєчасному зверненні до фахівця і дотриманні всіх рекомендацій лікування тріщини у дітей проходить без ускладнень. У рідкісних випадках хвороба у дітей може перейти в хронічну форму. В такому разі застосовують малоінвазивне лікування. Така форма захворювання більше виникає у дітей від 12 до 17 років.
Важливо, щоб кожен батько розумів, що кров’яні виділення із заднього проходу можуть виникнути з різних причин, не завжди сигналізує про хвороби прямої кишки. Тому, виявивши найменші симптоми, не рекомендується лікувати дитину в домашніх умовах. Своєчасне встановлення діагнозу і правильно призначене лікування виключить ризик розвитку ускладнень.
Дієтичне харчування
Починати лікування необхідно з врегулювання питного режиму, а також раціону дитини. Слід збільшити добовий об’єм рідини. Дієтичне харчування повинно складатися з продуктів, що сприяють очищенню кишечника. Рекомендується вживати в їжу свіжі овочі і плоди фруктових дерев, виробу з обойної муки, кисломолочні продукти.
Для того щоб у дітей нормалізувалася робота кишечника, необхідно не вживати в їжу вироби, приготовлені з дріжджового тіста, листкові хлібобулочні вироби, солодку газовану воду, сімейство бобових, рис. Не рекомендуються банани, плоди кизилу, шоколад, а також десерти на основі заварного крему.
Готувати їжу для дітей з тріщиною заднього проходу слід в пароварці, запікати, варити у воді. Подрібнювати їжу не рекомендується.
При запорі вашому чаду лікар може призначити Дюфалак, дієтичне харчування, а також нормалізацію питного режиму (новонароджених на штучному вигодовуванні допаивают об’ємом 1-го годування, який необхідно розбити на частини протягом 24 годин). Малюкам старше рекомендується вживати в їжу супи, а також рідина не менше 1 літра. А старше 3 років — 1,5—2 літри за 24 години.
Ефективний засіб від геморою існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, що рекомендує Олена Малишева.
