Небагатьом відомо таке діагностичне явище, як коагулограма, що це за аналіз і як з його допомогою діагностуються порушення в процесі згортання крові і наслідки відхилень в ньому. Друга назва, зазначена в медичній практиці аналізу крові на коагулограму, – гемостазіограма. Вона допомагає діагностувати відхилення між свертывающими і противосвертывающими механізмами крові.
Показники коагулограми можуть дати лише приблизне уявлення про стан порушення згортання. Щоб отримати точну інформацію, проводять дослідження кожного з 13-ти біохімічних факторів згортання крові. Особливе значення коагуляція має при вагітності, розшифровка її допомагає запобігти негативні наслідки у розвитку плоду, пов’язані з порушенням згортання крові.
Зміст
- 1 Протромбін
- 2 Складові аналізу
- 3 Підготовка до дослідження
- 4 Вагітність
- 5 Розшифровка
1 Протромбін
Що це за аналіз крові на коагулограму, а також те, яке він має величезне значення для пацієнтів, стає ясно, якщо їм доводиться зіткнутися з оперативним втручанням, пологами, які передбачають велику крововтрату. Не останню роль аналіз коагулограми крові грає при захворюваннях печінки, кровоносних судин, патологічних відхиленнях імунної системи організму. Цей вид діагностики являє собою комплексний аналіз, який може проводитися різними методами, що вимагає визначення деяких факторів:
- початку кровотечі;
- показника протромбінового і тромбінового часу;
- вмісту фібриногену;
- показника вовчакового антикоагулянту;
- наявність продуктів розпаду фібрину;
- антитромбіну III.
Рекомендуємо ознайомитися
- Сеча на діастазу що це?
- Що не можна їсти перед узд черевної порожнини
- Норма вільного білірубіну
Ці складові дають точне розуміння, що таке коагулограма і з чого вона складається. Так, головним елементом, що впливає на аналіз, є протромбін. Щоб визначити показник, беруть кров натщесерце з вени в лікті. Час згортання визначається проколом шкірної тканини, потім фіксується проміжок часу, по закінченні якого кровотеча припиняється.
Існують певні норми коагулограми. Тимчасова норма згортання складає 2-3 хвилини. Якщо вона збільшена, то це говорить про брак тромбоцитів, що може бути спровоковано захворюваннями крові, печінки і нирок. Крім того, розшифровка коагулограми зачіпає такі показники, як:
2 Складові аналізу
Розшифровка коагулограми включає також й інші показники:
3 Підготовка до дослідження
Незважаючи на те що сам процес забору крові виконує спеціаліст, необхідно знати, як здавати кров для аналізу. Основною вимогою є відмова від їжі за кілька годин до здачі аналізу крові. Аналіз системи згортання не є базовим, тому, коли і як здавати його, повинен призначити і проконсультувати фахівець.
У разі якщо лікар за яким-небудь лабораторним або клінічними ознаками визначив порушення в процесі згортання крові, пацієнту призначається повна коагулограма крові. В деяких випадках її призначають в якості профілактики. Взяти кров на коагулограму можуть при частих і тривалих кровотечах. Приводом для того, щоб зробити аналіз на коагулограму, можуть бути постійно і легко виникають синці на тілі від незначного доторку або удару. Кров на коагулограму допомагає визначити збої в стані імунної системи людського організму, розвитку захворювань серцево-судинної системи і печінки. В обов’язковому порядку аналіз на коагулограму роблять перед операціями, які передбачають чималу втрату крові, і перед родової діяльністю.
Щоб визначити, наскільки точно підібране лікування тими чи іншими медикаментозними засобами, здатними надати виражену дію на гемостаз, теж роблять цей аналіз. До таких препаратів належать антикоагулянти, комбіновані оральні контрацептиви, антиагреганти.
Залежить коагулограма, норми її показників від правильності проведення здачі аналізу. Не можна перед цією процедурою приймати їжу за 8 годин, пити можна тільки воду. У цей проміжок часу категорично заборонено вживати алкогольні напої. Крім того, лікарі забороняють навіть палити протягом 1-2 годин до забору крові. Фізичне та емоційний стан пацієнта теж має бути в нормі. Перед здачею крові необхідно поінформувати лікаря про те, які лікарські засоби, здатні вплинути на показнику згортання крові, приймає або приймав незадовго до здачі аналізу пацієнт.
4 Вагітність
Важливе значення має коагулограма при вагітності, так як в цей період в організмі жінки відбуваються особливі фізіологічні процеси. Зміни гормонального фону вагітної жінки мають свої негативні наслідки, одним з яких є процес порушення гемостазу, що призводить до підвищення згортання крові. Незважаючи на те, що це явище спрямовано на збереження та допомога у розвитку плода, аналіз коагулограми при вагітності є обов’язковим.
Позапланово аналіз на згортання може призначити лікар при таких факторах, як:
- вагітність має ускладнення у вигляді многоплодности, недорозвинення плоду в утробі матері;
- вагітність, що настала за допомогою ЕКЗ;
- якщо жінці було складно завагітніти;
- гестапо ранньої або пізньої стадії, фетоплацентарна недостатність;
- сильний варикоз;
- куріння під час вагітності.
Крім того, такий вид аналізу робиться для визначення стану печінки. Коагуляція дозволяє дати оцінку тому, як функціонує печінка, шляхом відстеження у ній складових протромбінового комплексу. Обов’язково проводять аналіз на згортання жінкам, які тривалий час приймають препарати, що містять в основі гепарин. Маючи припущення про факторі порушення згортання крові у жінки, лікар може на підставі цього призначити розширений аналіз.
При нормальному перебігу процесу виношування дитини жінці за 9 місяців необхідно зробити коагулограму при вагітності 3 рази. Перший раз – при первинному медогляді в жіночій консультації, потім – на 22-24 тижні і на 30-36 тижня.
Коагулограма при вагітності дозволяє на ранніх стадіях виявити порушення згортання крові, що може спровокувати відшарування плаценти і кровотечі. У результаті може статися викидень. При підвищенні показника згортання може постраждати мозок дитини. Лікарі радять робити коагулограму при вагітності і під час її планування, що дозволить уникнути важких наслідків.
Умовами, які озвучує лікар перед забором крові на згортання, є загальні стандартні рекомендації:
- не є за 8 годин до аналізу;
- не пити солодких, алкогольних і газованих напоїв, крім води;
- не курити;
- бути спокійною і врівноваженою.
5 Розшифровка
Якщо стан жінки не віщує жодних проблем, то вона має такі показники даного аналізу при вагітності:
- час згортання – 5-7 хвилин;
- фібриноген – 3-6 г/л;
- тромбиновое час – 18-25 секунд;
- МНО (у діапазоні) – 0,65-1,1;
- АЧТЧ – 25-27 секунд;
- антитромбін – 85-100%;
- рекальцификация плазми – 35-60 секунд;
- протеїн С – 85 -170%;
- D-димер – менш 248 мкг/л;
- вовчаковий коагулянт не виявлено;
- толерантність плазми до гепарину – більше 16 хвилин.
Розширену коагулограму лікар призначає тільки за умови, якщо немає відхилень у стандартному аналізі. Розшифровку проводить гінеколог в умовах стаціонару.
Протромбін і МНО є при вагітності важливим фактором. Вчасно помічені відхилення здатні допомогти запобігти розвитку тромбозу, відшарування плаценти і велику крововтрату при пологової діяльності. Тому аналіз рекомендують проводити в кожному триместрі. Рівень протромбіну дає можливість виявити проблеми в роботі печінки і травній системі. Ця речовина виробляється в печінці за допомогою вітаміну К.
Якщо низький рівень протромбіну, значить, орган не справляється зі своєю роботою, має місце низький рівень вироблення вітаміну К або у жінки є шлунково-кишкові захворювання. Підвищений рівень говорить про схильність до тромбозу.
Швидкість формування кров’яного згустку визначає МНО. Якщо вагітна брала або бере коагулянти, то для неї вираховують його показник. Якщо показник низький, існує ймовірність утворення тромбозу. Високий його рівень може спровокувати кровотечу. Регулюють рівень МНВ препаратами, що знижують ризик утворення тромбів.
АЧТЧ – час, витрачений на формування кров’яного згустку. Підвищений показник часу у вагітної загрожує схильністю до сильних крововтрата, гемофілії, підвищенням вироблення антитіл до фосфоліпідів.
Фібриноген є головним компонентом кров’яного згустку, що формує тромб. Його підвищення може говорити про нестачі гормонів щитовидної залози, перебігу ГРЗ, порушення білкового обміну. При збільшенні тромбінового часу зростає небезпека розвитку патології печінки, підвищення в кров’яний сироватці білірубіну. АТЗ (антитромбін) гальмує згортання, завдяки чому блокується процес утворення тромбів. Підвищення АТЗ спостерігається при гострому гепатиті, холестазе, запальних процесах. Низький рівень свідчить про закупорці вен тромбами, атеросклерозі.
Підвищений D-димер демонструє в організмі жінки ознаки інфекції, запалення, хвороб печінки. Якщо виявлено вовчаковий антикоагулянт, це може говорити про ранньому тромбозі, порушенні мозкового кровообігу, загрозу викидня.