Геморой – що це таке і як з ним боротися?

Про це захворювання знає практично кожен житель планети, багато хто на собі не раз випробували його прояви, деякі вживають його назву в переносному сенсі при виконанні важкої і клопіткої роботи, але точно відповісти на питання, що таке геморой в прямому значенні, можуть далеко не всі. Найчастіше доводиться мати справу з цією недугою проктологам, адже геморой – це найпоширеніший діагноз серед його пацієнтів різної статі, віку та соціального становища. На жаль, до лікаря часто приходять люди з серйозними скаргами, що мають симптоми вже запущеної хвороби, які не отримали ефективного результату від самолікування в домашніх умовах. Недостатня обізнаність про захворювання і зайва сором’язливість, пов’язана з вихованням, відіграють в цьому не останню роль. На щастя, в останні роки геморой став об’єктом пильної уваги, а люди стали серйозніше ставиться до себе і свого здоров’я.

Зміст статті

  • 1 Звідки береться проблема
  • 2 Які клінічні прояви
  • 3 Як впоратися з недугою

Звідки береться проблема

Геморой – що це таке і як з ним боротися?

М’язове будова прямої кишки і заднього проходу

Витоки геморою знаходяться в анатомо-фізіологічні особливості прямої кишки. Вона є кінцевим відділом травного тракту, що збирає всі неперетравлені залишки, формує з них фекалії в остаточному вигляді і виводить їх назовні на вимогу, що надходить з кори мозку у відповідь на розтягнення ампульною частини кишки (умовний рефлекс). Кровопостачання тут теж специфічне – вени і артерії утворюють велику кількість анастомозів між собою (тому при гемороїдальній кровотечі кров яскравого кольору). Кровоносні судини утворюють два прямокишечных сплетення – зовнішнє (під шкірою навколо ануса) і внутрішнє (в підслизовому шарі стінки прямої кишки). Природна звивистість вінок, відсутність у них клапанів і уповільнений кровотік створюють сприятливі умови для розширення судинної стінки, утворення «депо крові» і випинання вузликів при підвищенні внутрішньочеревного тиску.

В основі розвитку геморою лежить або генетична патологія сполучної тканини, що призводить до послаблення всіх зв’язок, в тому числі підтримують судинні сплетення прямої кишки (тому вони легко сповзають вниз при зростанні тиску), або вроджений слабкий тонус судин.

Ці дві теорії (механічна та гемодинамічна) пояснюють наявність спадкової схильності до геморою.

Геморой – що це таке і як з ним боротися?Вона реалізується у захворювання при систематичній дії одного або декількох провокуючих факторів, які сприяють порушенню балансу між припливом і відтоком крові та формування застою в органах малого тазу:

  • порушення нормального травлення, що призводять до стійких закрепів або частим проносів внаслідок одноманітної їжі (надлишок м’яса, жирів, відсутність рослинної клітковини, недостатнє вживання рідини, харчування всухом’ятку);
  • захоплення гострою їжею, приправами та спеціями, а також алкоголем викликають посилення кровотоку в судинах малого тазу;
  • малорухлива життя – сидячі види діяльності, пасивне проведення часу у вихідні;
  • важка фізична робота або надмірні силові навантаження в спортивному залі;
  • період вагітності та пологів;
  • ожиріння і інша ендокринна патологія;
  • часті стресові ситуації, що призводять до спазмів судин;
  • пухлини в черевній порожнині і малому тазі;
  • тяжкі захворювання — серцева недостатність, цироз печінки.

У кожного пацієнта з гемороєм можна знайти як мінімум два негативних фактори, що викликають застій в малому тазі, і спадкову обтяженість анамнезу за варикозного розширення вен у членів сім’ї.

Які клінічні прояви

Геморой – що це таке і як з ним боротися?Геморой є хронічним захворюванням, початок його непомітно, симптоми розвиваються повільно, але при відсутності лікування будуть невпинно прогресувати аж до розвитку важких ускладнень у вигляді кровотечі, тромбозу та некрозу. Виділяють чотири основні стадії розвитку геморою:

  • на першій стадії малопомітні симптоми не є специфічними для даного захворювання – неприємні відчуття в задньому проході після дефекації, почуття неповного випорожнення кишки, свербіж, виділення слизового характеру з ануса;
  • на другій стадії геморою симптоми стають більш відчутними і змушують хворого звернути на них увагу – біль при дефекації, мимовільне випадання вузлів із заднього проходу при кашлі, напруженні з подальшим їх зворотним вправлянням, сліди крові на білизні або калових масах;
  • третя стадія геморою – це виражені симптоми тривалого хронічного процесу, які приносять страждання людині протягом дня — вузли випадають при будь-якому русі, ходьбі, дефекації, вправити їх можна тільки примусово рукою, болісна біль, особливо при сидінні або стоянні, печіння і свербіж навколо ануса через подразнення шкіри, можуть з’явитися тріщини, приєднатися інфекція;
  • четверта стадія геморою вважається небезпечною з-за розвитку таких важких ускладнень як утиск випали геморойних шишок (вправити їх вже не можна) і розвитку в них тромбозу, з’являється ризик кровотечі, нерідко виникає запалення, воно може поширитися на сусідні тканини і підшкірну клітковину, при приєднанні інфекції з’являється парапроктит, у важких випадках справа може дійти до некрозу і сепсису.

Геморой – що це таке і як з ним боротися?За розташуванням вузлів розрізняють зовнішній геморой (розширення і запалення вен зовнішнього ректального сплетення), внутрішній геморой (у хворого симптоми ураження судин внутрішнього сплетення) і комбінований (найважчий) геморой. Ця класифікація використовується проктологами для визначення тактики ведення хворого з певним видом захворювання.

За характером перебігу геморой може бути гострим і хронічним. Перший частіше є стадією загострення останнього і свідчить про недостатню ефективність заходів щодо позбавлення від цієї недуги.

Симптоми гострого геморою завжди виражені яскраво і обумовлені розвитком утиску і тромбозу гемороїдальних вузлів.

У клініці тромбозу виділяють чотири стадії:

  • відсутні симптоми вираженого запалення, хворого турбує біль і печіння під час дефекації;
  • тромбоз з розвитком запалення – з’являється сильний біль при сидінні, ходьбі, навіть у спокої через рефлекторного спазму ануса і набряку;
  • запалення поширюється на навколишні тканини, розвивається некроз вузлів;
  • запалення в підшкірній клітковині, можливе приєднання інфекції, розвиток парапроктита, кровотечі, з’являються загальні симптоми інтоксикації – підвищення температури, озноб, головний біль, слабкість, хворому потрібна негайна медична допомога.

Тривалий хронічний перебіг геморою характеризується зміною періодів ремісії на загострення, які повторюються все частіше і протікають важче, якщо хворий не отримує адекватного лікування і не дотримується рекомендацій лікаря.

Як впоратися з недугою

Геморой – що це таке і як з ним боротися?Позбутися від геморою назавжди практично неможливо при наявності спадкової слабкості сполучної тканини або зниженого тонусу судин, але домогтися тривалої, майже постійної ремісії реально за умови раннього звертання до лікаря і дотриманні всіх рекомендацій щодо дієти, способу життя та лікування. Метод лікування геморою у кожного конкретного хворого вибирає проктолог з урахуванням давності, стадії захворювання, наявності супутніх хвороб та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Існують два основні методи лікування геморою – консервативний і хірургічний, а також допоміжне нетрадиційна терапія народними засобами. Перший метод є головним в ранніх стадіях геморою (1 і 2) – застосування мазей при зовнішньому процесі і ректальних свічок при внутрішньому або комбінованому геморої виявляється досить ефективним при неускладненому захворюванні. Починаючи з другої стадії, а також у третій доцільним є використання малоінвазивних хірургічних втручань (лігування латексними кільцями, фотокоагуляція, склеротерапія, кріодеструкція), які проводяться амбулаторно без анестезії, можуть застосовуватися у вагітних, годуючих жінок і літніх людей.Геморой – що це таке і як з ним боротися?

Консервативна терапія тут має додаткове значення.

Наявність ускладнень в 4 стадії геморою – це завжди показання для радикального оперативного лікування, яке виконується після стихання гострих запальних явищ.

Це гемороїдектомія по Миллигану – Моргану або більш щадна операція за методом Лонго. В післяопераційному періоді хворому слід чітко виконувати всі інструкції для запобігання ускладнень і рецидивів геморою.

Для профілактики геморою і його загострень необхідно переглянути весь спосіб життя, налагодити режим харчування і раціон за погодженням з лікарем, щодня проводити гігієнічні заходи прохолодною водою після кожного стільця, уникати стресів і переохолоджень. Крім того, варто відмовитися від алкоголю і куріння, а також надмірних фізичних навантажень, вибрати оптимальні види спорту і вправ, активно проводити вільний час і вчасно звертатися до лікарів, якщо з’явилися незрозумілі або сумнівні симптоми.

Геморой – неприємне, хронічне захворювання, але не вирок, з ним можна справитися і жити повноцінним життям, якщо бути уважним до себе і свого здоров’я, не піддаватися зайвої сором’язливості і забобонам, вчасно лікуватися та проходити профілактичні огляди.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Корисні поради та відповіді на питання