Геморой — найпоширеніше захворювання товстого кишечника, яке доставляє багато фізичних страждань і моральних переживань кожному, хто з ним познайомився. Ця недуга вважається делікатною проблемою. Він може активно обговорюватися в мережі, але до практичного лікаря поспішають небагато з-за сором’язливості або боязні болючих маніпуляцій. Між тим, геморой – це хронічний прогресуючий патологічний процес, неадекватне лікування якого загрожує небезпечними наслідками та ускладненнями. Захворювання не проходить саме по собі, кожен конкретний випадок вимагає індивідуального підходу, з’ясування причини виникнення патології та підбору відповідної терапії.
Зміст статті
- 1 Витоки і передумови захворювання
- 2 Провокуючі фактори і причини венозного застою
- 3 Клінічні прояви і класифікація
- 4 Принципи лікування
Витоки та передумови захворювання
В основі розвитку геморою лежить патологічна спадковість. В даний час загальновизнаними вважаються дві теорії: механічна і гемодинамічна. Перша вважає, що всьому виною генетична особливість сполучної тканини, її слабкість і неспроможність. У таких хворих слабкі зв’язки, знижений тонус шкіри, судин, м’язів в різних органах, де сполучна тканина є підтримуючим каркасом, в тому числі і у венах прямокишечных сплетень.
Друга теорія пояснює розвиток геморою тим, що у спадок передається особливий тип нервової і гуморальної регуляції тонусу судинної стінки, що зумовлює його зниження. В результаті вени розширюються при будь-якому підвищенні тиску, стінки їх випинаються, переповнюються кров’ю, шишки утворюються або вузли. Відтік може, кров гусне, утворюються тромби, що закупорюють просвіт судин і перешкоджають нормальному кровопостачанню прямої кишки.
Обидві теорії вважають спадковість головним винуватцем розвитку геморою, до того ж анатомія цій галузі передбачає можливість частого застою крові. Кінцевий відділ прямої кишки багато забезпечується кров’ю, тут знаходяться два сплетення судин – верхнє в підслизовому шарі і нижнє під шкірою навколо заднього проходу. Судини надзвичайно звивистих і переплетені, є багато анастомозів між артеріями і венами, кровотік в них уповільнений, клапанний апарат у венах відсутня. До всього іншого, природна гравітація тисне на кінцевий відділ кишечника – ось і причини для розвитку хвороби, що дісталася людині від самої природи.
Проте не всі люди з спадковою обтяженістю і природної анатомічної схильністю мають симптоми такого захворювання, як геморой.
Для маніфестації хвороби повинні бути провокують або пускові фактори, яких у сучасної людини дуже багато. Чому виникає застій крові, які причини підвищують внутрішньочеревний тиск і порушують нормальний кровотік в прямій кишці?
Провокуючі фактори і причини венозного застою
Малорухливий спосіб життя збільшує ризик утворення геморою
Геморой – захворювання без гендерних, вікових і соціальних відмінностей, беспокоившее людей ще за часів Гіппократа. Люди завжди хотіли зрозуміти його причини і знайти ефективний засіб позбавлення від недуги.
Сучасним проктологам ясно, що для розвитку хвороби досить мати обтяжену спадковість плюс одну або дві причини для венозного застою в малому тазі.
У жінок і чоловіків є загальні, а є специфічні фактори ризику і провокатори геморою:
Клінічні прояви і класифікація
Геморой – хронічна патологія з періодами затишшя і загострення. Починається зазвичай непомітно, перші симптоми його виражені незначно. Це може бути дискомфорт або відчуття неповного випорожнення прямої кишки і печіння після дефекації.
Якщо провокуючі фактори не були усунення (наприклад, запори), то хвороба розвивається далі з неухильним прогресуванням симптомів.
З часом з’являються скарги на біль при сидінні, ходьбі, турбує свербіж, випадання вузлів, кровотеча різного ступеня.
У важких випадках, якщо відсутнє адекватне лікування, з’являються симптоми важких ускладнень та порушення загального стану – різкий біль при будь-якому русі, подразнення і запалення шкіри навколо ануса, загальна слабкість, нервозність, головні болі, безсоння.
Захворювання вибиває людину із звичного ритму життя, заважає працювати й відпочивати.
Розрізняють кілька стадій геморою в залежності від ступеня вираженості клінічних проявів і можливості проведення лікувальних заходів:
Геморой буває зовнішнім, внутрішнім і комбінованим. Зовнішній геморой – це збільшення вузлів підшкірного венозного сплетення в перианальной області. Внутрішній геморой утворюється при розширенні і запаленні вузлів внутрішнього підслизового ректального сплетення, а комбінований є поєднанням першого і другого виду захворювання. Вважається, що зовнішня форма більше болить, але менше кровоточить, лікування проходить легше і сприятливішим.
Комбінована форма геморою є найважчою і несприятливою.
За течією хвороби геморой буває гострим і хронічним. Це не окремі види, а стадії захворювання. Гострий геморой – це стадія загострення хронічного процесу, під час якої всі симптоми виражені яскраво і сильно, а хворому потрібно негайне лікування, щоб не допустити розвитку і прогресування ускладнень. Самими головними проявами загострення геморою є симптоми утиску і тромбозу гемороїдальних вузлів.
Існує кілька ступенів гострого тромбозу в залежності від тяжкості клінічних проявів:
- тромбоз без виражених запальних явищ – вузли різної величини мають еластичну консистенцію, шкіра навколо гіперемована і набрякла, больові відчуття і інші симптоми помірні;
- тромбоз з розвитком запалення в вузлах – вузли напружені, різко болючі при обмацуванні, біль гострого характеру при будь-якому русі тіла;
- поширення запального процесу на навколишні тканини і підшкірну клітковину – гіперемія, набряк і болючість всій періанальній ділянці, з’являються симптоми загальної інтоксикації (температура, слабкість, головний біль);
- ускладнення гострого геморою – масивна кровотеча, некроз вузлів, гнійний парапроктит і свищі, у важких випадках сепсис.
Останні два ступені гострого геморою є невідкладними станами, коли потрібне термінове лікування в стаціонарі.
Принципи лікування
Проводяться наступні види лікувальних заходів:
- консервативна терапія;
- застосування малоінвазивних методик;
- радикальне хірургічне лікування;
- народна медицина.
Вибір того чи іншого методу має здійснюватися лікарем в залежності від стадії захворювання, наявності супутніх хвороб та індивідуальних особливостей організму пацієнта (вагітність, тяжка хронічна хвороба, похилий вік).
Консервативні методи лікування і народні застосовуються в початкових стадіях як основні заходи, щоб купірувати ранні симптоми геморою і не допустити подальший розвиток хвороби. Крім того, ці методи з успіхом використовуються в післяопераційному періоді для запобігання ускладнень та рецидивів захворювання. Основні консервативні засоби – це мазі для зовнішнього та внутрішнього геморою, ректальні свічки комбінованого складу, а також препарати для внутрішнього застосування з групи венотонизирующих коштів (Детралекс, Венарус, Ескузан, Флебодіа)
Малоінвазивні методики здатні допомогти вирішити проблему геморою у 2 і 3 стадіях. Це ефективні безкровні втручання, що проводяться в амбулаторних умовах без застосування анестезії – кріодеструкція, фотокоагуляція, латексне лігування, склеротерапія. Показання та протипоказання для цього лікування визначаються індивідуально в кожному конкретному випадку.
Радикальне лікування геморою в запущених стадіях при загрозі розвитку ускладнень проводиться з допомогою операції геморроїдектомії відкритим, закритим способом або за методом трансанальной резекції Лонго.
Незважаючи на тривалий відновлювальний період, ці операції широко використовуються, як єдині способи позбутися від мук надовго.
Ефективне лікування геморою повинне бути пов’язане з прагненням усунути причини розвитку захворювання. Це неможливо без зміни способу життя, режиму і раціону харчування, відновлення нормальної роботи кишечника і рухової активності.
Комплексне лікування та профілактика допоможуть впоратися з недугою і повернутися до повноцінного життя без геморою.
