Займаючи в медичній класифікації три позиції в класі 29, хронічний гастрит (код за МКХ 10) є досить поширеним захворюванням, яке нерідко виявляється не тільки у дорослих, але і у школярів старших класів.
Хронічний гастрит найчастіше виникає із-за регулярного порушення режиму харчування і вживання в їжу великої кількості жирної, гострої, солоної, солодкої їжі, а також газованих і алкогольних напоїв. Крім того, спровокувати його поява можуть часті стреси, переживання, тривоги. Саме тому в сучасному світі ця хвороба так широко поширена.
Крім неврологічних причин і неправильного харчування, ряд змін слизової оболонки шлунка виникає з-за інших захворювань і вживання сильнодіючих лікарських препаратів, зокрема антибіотиків. Інша поширена причина гастритів – бактерія Хелікобактер пілорі та інші мікроорганізми.
Причини, які викликають хронічну форму, провокують появу і такого захворювання, як ерозивний гастрит, код за МКХ якого – К29.0. Цей гастрит проявляється одиничними нападами при виникненні подразнюючих факторів і відносно швидко безслідно проходить. Однак ерозивний, або гострий гастрит може спровокувати появу хронічного гастриту, якщо його ігнорувати.
При 10 перегляд міжнародної класифікації хвороб (МКБ 10) захворювання шлунка були занесені в клас 29, де, крім хронічного гастриту, вказані і інші його різновиди:
- K29.0 – гострий геморагічний гастрит;
- K29.1 – інші гострі гастрити;
- K29.2 – алкогольний гастрит;
- K29.3 – хронічний поверхневий гастрит;
- K29.4 – хронічний атрофічний гастрит (атрофія слизової оболонки);
- K29.5 – хронічний гастрит неуточнений (антральний і фундальний);
- K29.6 – інші гастрити;
- K29.7 – гастрит неуточнений.
При всій їх схожості у кожного з видів хронічного гастриту є свої особливості розвитку і перебігу хвороби, а також способи їх лікування.
Зміст
- 1 Основні симптоми
- 2 Поверхневий гастрит
- 3 Атрофічний гастрит
- 4 Гастрит неуточнений
- 5 Дієта
1 Основні симптоми
Зміна слизової оболонки шлунка, викликає різноманітні порушення його роботи – одне з проявів захворювання. Найбільш характерною його ознакою є біль у верхній частині живота. Вона може бути як гострою, так і тупим, ниючим. Тягнуть хворобливі відчуття виникають при порожньому шлунку. Біль може з’явитися через 1-1,5 години після прийому їжі.
Крім болю, при хронічному гастриті часто з’являється печія, нудота, відрижка. У роті може бути неприємний присмак, а в шлунку – відчуття переповнення. Часто при захворюванні зменшується апетит. З’являється і інший дискомфорт у животі, такий як відчуття важкості, здуття. Може початися метеоризм і порушення в роботі кишечника.
Рекомендуємо ознайомитися
- Схуднення при гастриті
- Перші ознаки гастриту
- Симптоми і лікування хронічного поверхневого, ерозивного гастродуоденіту
У стані ремісії; хронічний гастрит себе ніяк не проявляє, хоча його напади можуть турбувати після зловживання важкими продуктами або при сильних емоційних переживаннях. Зазвичай загострення хронічного гастриту відбуваються навесні і восени.
Для призначення ефективного лікування, яке зніме гостроту загострення і попередить розвиток більш небезпечних захворювань, необхідно встановити причину, що викликає хронічний гастрит, і його вигляд за міжнародною класифікацією. Діагностика виконується саме в дні його загострення, оскільки в стані ремісії частину аналізів не покаже ніяких змін в організмі.
Аналізи крові і сечі дозволяють виявити ознаки запалення та анемії. Аналіз калу покаже, наскільки правильно перетравлюється їжа і немає в травному тракті прихованої крові. Однак основною діагностичною процедурою є ФГДС – фіброгастродуоденоскопія, при якій хворому через стравохід вводять у шлунок ендоскоп. Завдяки ФГДС можна оглянути хворий орган зсередини, оцінити обсяги запалення слизової, взяти проби шлункової рідини і біопсію стінок шлунка.
Проби, взяті з шлунка, перевіряються на наявність мікроорганізмів, зокрема, для виявлення Хелікобактер пілорі, яка і викликає запальні процеси в більшості випадків хронічного гастриту. Крім виявлення мікроорганізмів, проби, отримані при ФГДС, дозволяють встановити рівень кислотності шлунка, що вкрай важливо при призначенні лікування.
2 Поверхневий гастрит
При поверхневому хронічному гастриті запальний процес поширюється тільки на верхній шар слизової оболонки шлунка, не зачіпаючи залози і не викликаючи їх атрофії. Тому такий гастрит ще називається простим або катаральним. Якщо прибрати провокуючий фактор, то вражений шар слизової швидко відновлюється.
Якщо дотримуватися дієти, призначеної лікарем, то загострення хронічного поверхневого гастриту проходить за тиждень. Але зменшити кількість бактерій Хелікобактер пілорі в шлунку лише дієтою не можна. Тому гастроентеролог може призначити медикаментозне лікування, щоб запобігти подальше поширення запального процесу у шлунку.
Для боротьби з Хелікобактер пілорі використовуються сильні антибіотики. У такого лікування є ряд побічних ефектів і протипоказань, тому призначати препарати і їх дозування повинен тільки лікар на основі всіх аналізів, в тому числі і ФГДС. Для позбавлення від бактерії використовується не один антибіотик, а їх пари. Це будуть Кларитроміцин з Метронідазолом або Амоксициліном. Курс лікування становить від 10 до 14 днів, і його необхідно пройти повністю. Якщо препарати викликають сильні побічні ефекти, то лікар може зменшити їх дозування.
При лікуванні поверхневого гастриту використовуються не тільки антибіотики. Оскільки при такому типі підвищена кислотність шлунка, для її зменшення призначаються нормалізують препарати, такі як Омепразол та Ранітидин. Це відносно м’які препарати, практично не викликають побічних ефектів, дуже благотворно ввоздействуют на внутрішнє середовище шлунка. Знижуючи рівень кислотності, вони сприяють прискоренню загоєння слизових оболонок і зменшують болісні відчуття.
Призначаються антацидні засоби, такі як Алмагель, Гастал, Маалокс, які значно знижують кислотність шлунка, прибираючи відрижку, печію та нудоту, нормалізуючи роботу слизових оболонок.
3 Атрофічний гастрит
Атрофічний (аутоімунний) хронічний гастрит – дуже небезпечне захворювання. Саме його називають передраковим станом шлунка. Такий гастрит діагностують в основному у людей середнього і старшого віку, і він вимагає негайного лікування.
При хронічному атрофічному гастриті відбувається переродження (атрофія) клітин стінок шлунка, в результаті чого вони перестають нормально функціонувати і виробляти шлунковий сік. Саме тому при атрофічному гастриті знижена кислотність шлунка, оскільки змінені клітини виробляють слиз, а не нормальний шлунковий сік. Слиз непогано справляється із захистом стінок шлунка, але не бере участь в процесі травлення, з-за чого вся система починає працювати неправильно.
Оскільки більшість ознак гастриту (біль, печія, нудота) викликає саме підвищена кислотність шлунка, при атрофічному гастриті з його низькою кислотністю ознаки захворювання з’являються не відразу. З-за цього діагностувати хворобу на початкових стадіях вдається рідко.
Атрофію клітин шлунка повністю вилікувати неможливо. Але при ретельному дотриманні призначеної лікарем дієти і прийомі запропонованих лікарських препаратів подальші зміни, як і виникнення онкологічних процесів, можна уникнути.
Якщо при аналізах було виявлено присутність в шлунку бактерії Хелікобактер пілорі, то призначаються ті ж антибіотики, що і при поверхневому гастриті.
Для нормалізації кислотного балансу призначаються інгібітори, такі як Омепразол, Пантопразол, Лансопразол. Але цих препаратів недостатньо, для того щоб рівень кислоти в шлунку підвищився до необхідної норми. Тому при атрофічному гастриті виписуються препарати соляної кислоти і ферментів шлункового соку. Це називається замісною терапією.
Серед лікарських засобів з шлунковими ферментами найчастіше призначаються Панкреатин, Вестал, Мезим, Панзинорм. Завдяки їм вдається знизити навантаження на шлунок та інші органи травлення, що сприяє кращому засвоєнню їжі. Додатково до ферментам прописуються Ацидин-пепсин-таблетки, які, потрапляючи в воду, утворюють соляну кислоту. Може бути виписаний і такий препарат, як Натуральний шлунковий сік, який дуже ефективний завдяки природному вмісту в ньому як ферментів, так і кислоти.
При хронічному атрофічному гастриті результати аналізів можуть виявити в організмі дефіцит вітаміну В12. У такому разі хворим виписують необхідний вітамін у вигляді таблеток або ін’єкцій.
4 Гастрит неуточнений
Неуточнений хронічний гастрит зазвичай протікає на фоні підвищеної кислотності і характеризується зосередженням запальних процесів в слизових на певних ділянках шлунка. У 80% випадків при неуточненном хронічному гастриті виявляється велика кількість бактерій Хелікобактер пілорі.
В залежності від локалізації запалення на слизових оболонках у неуточненого хронічного гастриту існує два виду:
- антральний;
- фундальний.
При антральному гастриті запалення знаходиться в самій нижній частині шлунка, де він переходить у дванадцятипалу кишку. У медицині антральний гастрит називають ще гастритом типу Ст. через локалізації запалення слизової оболонки такий вид гастриту може надалі викликати захворювання дванадцятипалої кишки. І саме антральний гастрит провокує появу виразок в шлунку і дванадцятипалої кишці.
Фундальний вид гастриту діагностується вкрай рідко. При ньому запальні процеси у слизових розташовуються в середньому і верхньому відділах шлунка. Саме там знаходяться залози, що виробляють соляну кислоту. З-за такої локалізації запалень робота залоз порушується і кислотність шлунка змінюється.
Лікування будь-якої форми неуточненого хронічного гастриту аналогічно лікуванню хронічного поверхневого гастриту. За необхідності призначається вітамін В12.
5 Дієта
Незалежно від виду хронічного гастриту та особливостей його медикаментозного лікування, режим харчування і дієта при будь-якому такому захворюванні однакові. Вони спрямовані на полегшення роботи шлунково-кишкового тракту і зниження навантаження на шлунок.
Слід уникати почуття голоду, тому прийоми їжі повинні бути частими, але вживати її слід невеликими порціями. Жирні, смажені, гострі і солоні страви краще всього повністю виключити з раціону. Обов’язково вживання каш: вівсяної, гречаної, пшоняної. М’ясо бажано готувати на пару або відварювати. Смажені страви можна вживати в періоди ремісії, але бажано, щоб просмаження була м’яка, без скоринки.
Обов’язково включення в раціон свіжих і варених овочів. Фрукти слід вживати за півгодини до прийому їжі або через 1-1,5 години після. Такий режим їх вживання пов’язаний з тим, що фрукти в шлунку переробляються досить швидко. Якщо незадовго до них було з’їдено, наприклад, м’ясне блюдо, то переварений продукт затримується в шлунку, викликаючи додаткове подразнення слизових.
Солодкі страви, десерти і шоколад слід вживати в невеликих кількостях. З напоїв потрібно відмовитися від міцних чаю і кави, повністю виключити газовані напої, соки з великим вмістом консервантів і алкоголь.
Залежно від особливостей організму і виду хронічного гастриту варто зменшити вживання молока і молочних продуктів, або, навпаки, збільшити їх вживання, особливо кефіру та сиру.
