Не всі знають, що таке ентероколіт, симптоми і лікування цього захворювання. Кишечник людини має протяжність близько 4 метрів. У ньому виділяють тонку і товсту кишку. Тонкий кишечник починається відразу за шлунком. Початковий його відділ – дванадцятипала кишка. Вона переходить в худу, а потім в клубову кишку. Саме в тонкій кишці відбувається всмоктування поживних речовин, води і електролітів. Товста кишка теж складається з декількох частин: сліпої, ободової і прямої кишки. Основна функція товстого кишечника – всмоктування води і формування калових мас. Кінцевим відділом кишечника є задній прохід. При різних несприятливих чинників слизова оболонка кишечника запалюється, що ускладнює процес всмоктування поживних речовин. Ентерит часто поєднується з колітом. В цьому випадку розвивається ентероколіт. Яка етіологія, клініка і лікування цього захворювання?
Зміст
- 1 Особливості захворювання
- 2 Причини гострого запалення
- 3 Причини хронічного запалення
- 4 Симптоми гострого ентероколіту
- 5 Симптоми хронічного ентероколіту
- 6 Ентероколіт у дітей
- 7 Діагностичні мероприятияя
- 8 Лікувальна тактика
- 9 Профілактичні заходи
1 Особливості захворювання
Коліт – це запалення слизового шару товстої кишки, а ентеритом називається запальне захворювання тонкого кишечника. Ця хвороба зустрічається дуже часто. Щорічно діагностуються мільйони нових випадків ентероколіту. У більшості випадків захворювання протікає роками. Запалення призводить до атрофії слизової оболонки. Остання стоншується, що порушує процес травлення. Ентероколіт зустрічається у дорослих і дітей. Виділяють 2 клінічні різновиди даної патології: гостру і хронічну. Гострий ентероколіт часто поєднується із запаленням шлунка. Він може бути обумовлений інфекційними та неінфекційними факторами.
Рекомендуємо ознайомитися
- Узд ОЧП – що це таке?
- Симптоми запалення сигмовидної кишки
- Хвороби тонкого кишечника: симптоми, діагностика, лікування
Гостре запалення кишечника при відсутності належного лікування може перейти в хронічну форму. У цьому випадку симптоми виникають періодично. У дорослих і дітей ентероколіт поділяється на такі види в залежності від основної причини:
Розрізняють первинну і вторинну форму ентероколіту. Первинна розвивається як самостійне захворювання. Найбільш частими причинами є: неправильне харчування, інтоксикації, харчові отруєння. Вторинні ентероколіти формуються на тлі іншої патології органів ШКТ (панкреатиту, холециститу).
2 Причини гострого запалення
Гострий ентероколіт характеризується ураженням лише поверхневих шарів кишечника. Основними етіологічними факторами є:
- гостре отруєння етиловим спиртом;
- отруєння сурогатами алкоголю;
- сальмонельоз;
- дизентерія;
- харчове отруєння;
- отруєння отрутохімікатами;
- отруєння різними отруйними рослинами, грибами;
- вплив на кишечник токсичних лікарських препаратів;
- ентеровірусна інфекція.
Гостре запалення кишечника розвивається швидко. Воно відрізняється раптовим і бурхливим початком. Протікає воно за типом гострої кишкової інфекції. Збудниками захворювання можуть бути різні мікроорганізми (ротавіруси, ентеровіруси, сальмонели, кишкової палички, шигели). У деяких випадках запалення кишечника обумовлено алергічною реакцією.
3 Причини хронічного запалення
Хронічний ентероколіт зустрічається частіше гострого. Ця патологія кишечника є наслідком невилікуваного гострого ентероколіту. Найбільш частими причинами хронічного запалення кишечника є:
- наявність гельмінтозів (опісторхозу, аскаридозу);
- протозоозы (амебіаз, трихомоніаз);
- неправильне харчування;
- зловживання спиртними напоями;
- часті запори;
- наявність інших захворювань органів ШКТ;
- аутоімунні порушення;
- синдром роздратованого кишечника;
- наявність гастриту.
Хронічний ентероколіт найчастіше спостерігається у дорослих, але все починається в дитячому віці. Основним фактором ризику є неправильне харчування. Ті особи, які не приймають їжу строго в певні години, зловживають гострими стравами, копченостями, кава, газованими напоями, їдять всухом’ятку, мають великий ризик розвитку ентероколіту. Паразитарний хронічний ентероколіт розвивається при вживанні недостатньо термічно оброблених харчових продуктів. Опісторхоз може виникати при вживанні строганины або напівсирої риби. Зараження амебіазом можливо через воду, брудні руки. Важливе значення у розвитку захворювання має ятрогенный дисбактеріоз. Рідко причиною запалення кишечника є вроджені порушення.
4 Симптоми гострого ентероколіту
При наявності гострого ентероколіту симптоми виражені яскраво. Основними ознаками захворювання є:
- здуття живота (метеоризм);
- біль у нижній частині живота;
- порушення стільця;
- нудота;
- блювання;
- підвищення температури тіла;
- бурчання і переливання в животі;
- біль у м’язах і суглобах;
- загальна слабкість;
- головний біль;
- наявність у калі патологічних домішок.
Підвищення температури обумовлено інтоксикацією організму. Наприклад, при гострій дизентерії лихоманка може досягати 40-41?C. Типовою ознакою гострого запалення кишечника є діарея. Характер стільця залежить від основної причини захворювання. При дизентерії частота стільця може досягати 20-30 разів на добу. В калі виявляється слиз або домішки крові. Хворого можуть турбувати тенезми, переймоподібні болі внизу живота. При ентероколіті на тлі сальмонельозу стілець може мати зелений відтінок. Він нагадує болотну твань.
5 Симптоми хронічного ентероколіту
Ознаки хронічного запалення виражені слабше. У фазу ремісії вони можуть повністю бути відсутнім. Хворих може турбувати помірно виражений больовий синдром. У період загострення можуть з’являтися такі симптоми:
- метеоризм;
- диспепсичні порушення;
- зниження маси тіла;
- больовий синдром;
- порушення стільця по типу діареї або запори;
- зниження уваги;
- швидка втомлюваність;
- слабкість.
Найбільш частою ознакою є біль. У більшості випадків вона відчувається близько пупка. Якщо більшою мірою вражений тонкий кишечник, то болі тупі, ниючі. Біль при запаленні товстого кишечника більш виражена. Вона може з’являтися через кілька годин після вживання їжі, після фізичного навантаження. Для хронічного запалення характерний нестійкий стілець. При цьому запори змінюються діареєю. Якщо спостерігається виразкові ураження кишечника, найчастіше виникає діарея. Такі хворі виглядають виснаженими. Може знижуватися маса тіла.
6 Ентероколіт у дітей
Запалення тонкого і товстого кишечника можливо і в дитячому віці. Нерідко від цієї недуги страждають маленькі діти. У них може розвинутися виразково-некротична форма захворювання. Будь-яка інфекція, що проникла в шлунково-кишковий тракт маляти, може стати причиною запалення. У дітей імунітет ще не сформований повністю. Стан мікрофлори кишечника малюків відрізняється від такого у дорослих. Основними причинами ентероколіту у маленьких дітей є:
- недотримання правил догляду за дитиною;
- дизентерія;
- ротавірусна інфекція;
- ентеровірусна інфекція;
- кишкова форма грипу.
Сприяючими факторами є недоношеність малюка і гіпотрофія. Найбільш часто спостерігаються наступні симптоми: однократна або багатократна блювота, болі в животі, рідкий стілець, порушення апетиту, болючість живота при пальпації, зниження тиску. Виразкова форма ентероколіту найчастіше зустрічається у дітей до 3 років. При появі перших ознак хвороби слід відвідати педіатра або дитячого гастроентеролога.
7 Діагностичні мероприятияя
Лікування ентероколіту здійснюється тільки після обстеження хворої людини і постановки діагнозу. Є безліч захворювань зі схожою клінічною картиною. Діагностика передбачає:
- виявлення основних скарг пацієнта шляхом опитування;
- поверхневу і глибоку пальпацію живота;
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- аналіз сечі;
- проведення ендоскопічного дослідження (ФГДС);
- колоноскопію;
- ректороманоскопію;
- визначення температури тіла, артеріального тиску, пульсу;
- вислуховування легень і серця;
- проведення копрограми;
- бактеріологічний аналіз калу;
- дослідження калу на яйця гельмінтів;
- проведення рентгенологічного дослідження;
- УЗД органів черевної порожнини.
В ході колоноскопії можна виявити зміну стану слизової оболонки товстої кишки. Може спостерігатися почервоніння і набряклість слизової, наявність ерозій або виразок, ознаки атрофії. Для виключення злоякісної патології може братися фрагмент тканин для гістологічного дослідження. Для оцінки стану задніх відділів товстої кишки проводиться ректороманоскопія. Для виключення кишкової непрохідності та оцінки складок кишечника організується контрастна рентгенографія.
Огляд слизової оболонки тонкого кишечника утруднений. Шляхом ФГДС можна оцінити лише стан початкового його відділу (12-палої кишки). В ході аналізу крові при ентероколіті нерідко виявляється анемія, диспротеїнемія. При дослідженні калу виявляється картина порушення перетравлення білків, жирів і вуглеводів. У калі можуть виявлятися полупереваренные частинки їжі, жирові включення, слиз, кров.
8 Лікувальна тактика
При ентероколіті лікування залежить від його форми і основної причини захворювання. Лікування хронічного ентероколіту при відсутності ускладнень проводиться в домашніх умовах, але після лікарської консультації. При гострому інфекційному запаленні призначаються антибіотики. До цього потрібно виділити основного збудника інфекції. Препаратами вибору є захищені пеніциліни і цефалоспорини. У разі харчової інтоксикації або токсикоінфекції може знадобитися промивання шлунка. У важких випадках при сильному зневодненні на тлі діареї проводиться інфузійна терапія.
Якщо хвору людину турбує блювання, призначаються протиблювотні засоби («Метоклопрамід»). Для усунення больового синдрому застосовуються спазмолітики. Якщо є діарея, не пов’язана з гострими кишковими інфекціями, можуть використовуватися такі препарати, як «Лоперамід» або «Імодіум». При гострих інфекціях (дизентерія, сальмонельоз) їх застосовувати не рекомендується, так як це ускладнює природний процес самоочищення кишечника. При отруєннях хімічними речовинами лікування може включати в себе прийом ентеросорбентів.
Ентероколіт на тлі паразитарних інфекцій лікується медикаментозно. При виявленні амебіазу призначається «Метронідазол» або «Тинідазол». Лікування аскаридозу проводиться препаратом «Вермокс». Лікування хронічного ентероколіту обов’язково передбачає дотримання дієти і відновлення мікрофлори (у разі дисбактеріозу). В період ремісії призначається стіл № 2. Потрібно виключити з вживання продукти, що подразнюють слизову кишечника, приймати їжу в одні і ті ж години, відмовитися від алкоголю.
При хронічному запаленні кишечника можуть призначатися ферментні препарати («Фестал», «Креон»), пробіотики, пребіотики, протимікробні засоби («Фуразолідон», «Энтерофурил»).
Для позбавлення від метеоризму допоможе відвар на основі ромашки. При необхідності проводиться фізіотерапія.
9 Профілактичні заходи
Для того щоб попередити ентероколіт, потрібно дотримувати наступні правила:
- вести активний і здоровий спосіб життя;
- вживати тільки свіжі та натуральні продукти;
- обмежити вживання гострих, смажених страв;
- дотримуватися режим харчування;
- відмовитися від алкоголю;
- своєчасно лікувати захворювання органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту (холецистит, гепатит, гастрит);
- виключити контакт з шкідливими хімічними речовинами;
- дотримуватися правил особистої гігієни.
У разі виявлення гострого ентероколіту потрібно звернутися до гастроентеролога. При недотриманні схеми лікування захворювання може призвести до різних ускладнень (кишкових кровотеч, запалення очеревини, перфорації кишечнику).