Дієта при панкреатиті та холециститі – важлива складова частина лікування цих захворювань. Медикаментозна терапія не принесе добрих результатів, якщо хворий не буде дотримуватися лікувальну дієту.
Зміст
- 1 Клінічна картина
- 2 Правильне харчування
- 3 Хронічний перебіг захворювання
- 4 Рекомендації
- 5 Корисні продукти
- 6 Чого слід уникати?
1 Клінічна картина
Гострий панкреатит – це стан, небезпечний для життя людини, пов’язане з пошкодженням підшлункової залози та руйнування прилеглих тканин, іноді віддалених органів. В європейських країнах найбільш поширеною причиною виникнення гострого панкреатиту є хвороби жовчного міхура (холецистит) і жовчовивідних шляхів, зловживання алкоголем, які в сукупності відповідають приблизно за 80% випадків захворювання.
Рекомендуємо ознайомитися
- Дієта при проблемах з підшлунковою залозою
- Збалансоване дієтичне харчування при панкреатиті підшлункової залози
- Які продукти корисні для печінки і підшлункової залози, а які ні?
Інші фактори, що викликають гострий панкреатит – це операційні і деякі діагностичні процедури в черевної порожнини, травми, вірусні та паразитарні інфекції, токсична дія деяких лікарських препаратів. Суттю запального процесу при гострому запаленні підшлункової залози є вивільнення трипсину, який ініціює активацію ферментів еластази. Вона відіграє особливу роль в процесі ушкодження тканин цього органу.
Крім того, в гострому запаленні підшлункової залози беруть участь ендотоксини бактеріальної флори, вони можуть просочитися в кровотік з уражених кишок. Як правило, першим симптомом гострого панкреатиту є дуже сильна біль у животі, яка з’являється раптово у верхній частині живота зліва, іноді з іррадіацією в хребет. Виникають нудота, блювання і висока температура до 39-40°C. Живіт болючий і напружений, перистальтика кишечника слабка через непрохідність кишечника. Протягом короткого часу розвивається шок, підвищується активність ферментів підшлункової залози – амілази і ліпази. Відбуваються некротичні та геморагічні ускладнення в паренхімі підшлункової залози.
2 Правильне харчування
При розвитку гострого панкреатиту та холециститу протягом перших 3 діб вам потрібно абсолютне голодування, метою якого є виключення подразників, що стимулюють секреторну активність підшлункової залози. Одночасно застосовується постійне відсмоктування вмісту через шлунковий харчової зонд, щоб запобігти блювоту.
Час введення перших страв після голодування є індивідуальними для кожного пацієнта і має бути адаптоване під патологічний процес хворого з урахуванням біохімічних показників і стану перистальтики кишечника. Харчування при панкреатиті та холециститі повинно містити в своєму складі каші, сухарі, після чого вводять дієту з каш і фруктів (1-5 днів), потім її збагачують знежиреним молоком, сиром, вафлями, картопляним пюре. Харчування з каш і фруктів, поступово розширюючись, переходить у низькокалорійну дієту, яка застосовується при хронічному панкреатиті. Можна вживати невелику кількість жовтка. Вуглеводи в основному повинні надходити з зернових продуктів.
3 Хронічний перебіг захворювання
Хронічний панкреатит викликає прогресуючі, необоротні зміни в паренхімі підшлункової залози у вигляді атрофії та дегенерації, а також поступового розвитку недостатності підшлункової залози. Його патогенез не до кінця вивчений. До головних причин виникнення хронічного панкреатиту відносяться наслідки рецидивуючого гострого панкреатиту, фіброзу, жовчнокам’яної хвороби і хронічних запальних процесів жовчовивідних шляхів, хворобливих станів, що утруднюють відтік панкреатичного соку і жовчі, виразкової хвороби шлунка і алкоголізму.
Запальний процес в області підшлункової залози впливає на погіршення роботи цього органу. Спостерігається зменшення секреції бікарбонатів і ферментів підшлункової залози, зниження секреції інсуліну, що у частини хворих призводить до діабету.
При хронічному панкреатиті відбувається підвищення секреції соляної кислоти, спостерігається у хворих з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. Має місце прискорення спорожнення шлунка.
Симптоми хронічного панкреатиту з’являються повільно. Переважає біль у животі, яка локалізується в епігастральній області. Вона виникає після їжі, часто після вживання алкоголю, триває від кількох годин до кількох днів. Сильні болі супроводжують нудоту, здуття живота, субфебрильної температури, слабкості. Хворі страждають від відсутності апетиту, що разом з порушеннями травлення та всмоктування сприяє втраті ваги, недоїдання, і навіть сильного виснаження організму.
4 Рекомендації
Дієта при хронічному холециститі та панкреатиті спрямована на полегшення роботи підшлункової залози та процесу травлення. Необхідно застосування препаратів, що містять травні ферменти. Порушення секреції підшлункової залози призводить до поганого перетравлювання всіх поживних речовин.
При хронічному холециститі та панкреатиті вживані продукти повинні легко засвоюватися, тому призначається нежирна і низькокалорійна дієта. Страви слід подавати в невеликих порціях з одночасним прийомом препаратів, що містять ферменти підшлункової залози. Харчуватися потрібно дрібними порціями в рівні проміжки часу.
Більша кількість жирів в дієті погано всмоктується і викликає збої в роботі кишечника. Білок вводять в раціон виходячи із співвідношення 1,0-1,5 г на кг маси тіла.
Основним джерелом енергії є нескладні вуглеводи, отримані з продуктів, бідних клітковиною. Можна їсти сухарі, грубі висівки, хліб, крупи, каші, дрібну локшину, глюкозу, цукор, мед, джеми і пюре, фрукти без кісточок, картопля у вигляді пюре. Дієту можна змінювати шляхом введення невеликої кількості яєчного жовтка.
У хворих при загостренні панкреатиту може виникнути необхідність застосування парентерального харчування з застосуванням внутрішньовенних ін’єкцій, що містять амінокислоти, ліпіди, мінеральні солі і вітаміни.
У багатьох випадках виникає необхідність лікування з застосуванням підшлункової ліпази, яка допомагає травленню продуктів, що містять жир. Це захищає організм від дефіциту вітамінів A, D, E, K і B1, B2, B6, які є жиророзчинними.
У разі виявлення диспепсичних симптомів рекомендується вживання овочів і фруктів у вареному або смаженому вигляді. Таким чином, ви можете позбутися від деякої кількості клітковини, яка посилює пронос.
У дієтичному лікуванні найважливішим є виключення шкідливих факторів.
Абсолютний заборона стосується вживання алкоголю, обмеження жирів в дієті до 50 р, тобто до 15% від загальної енергетичної цінності споживаної їжі протягом дня. Для заповнення омега жирів слід використовувати лляне масло при панкреатиті. Меню повинно бути нескладним і мати високу енергетичну цінність, близько 2500 ккал. Переносимість сирих овочів і фруктів індивідуальна, тому можна давати хворому варені овочі, печені фрукти, наприклад, яблука. Важливо, щоб харчування містив достатню кількість жиророзчинних вітамінів і вітамінів групи B. Рекомендується вводити антиоксидантні вітаміни, такі як C і E.
Зміни, що відбуваються в підшлунковій залозі в результаті хронічного запалення, є незворотними. Метою дієтичного лікування є запобігання виникнення дефіциту поживних речовин, вітамінів і мінералів.
5 Корисні продукти
Існує ряд продуктів, які допускає дієта при панкреатиті та холециститі:
- молоко і молочні продукти: молоко, сир в знежиреному вигляді, йогурт, кефір, сколотини;
- м’ясо і риба: пісне м’ясо, наприклад, індичка, курка, телятина, яловичина; пісна риба (тріска, минтай);
- яйця: варені некруто, омлет або яєчня на пару;
- зернові продукти: хліб білий, макаронні вироби, каші, білий рис, сухарі;
- овочі: варені моркву, гарбуз, буряк, картопля, молода квасоля, зелений горошок і цвітна капуста, сирі моркву і помідори без шкірки);
- фрукти: банани, яблука, персики, абрикоси, апельсини, малина, полуниця і смородина у вигляді мусу або пюре;
- жири: лляна, рапсова, оливкова олія;
- спеції: сіль, цукор, кріп, майоран, кмин, чебрець, кориця, базилік, розмарин, ваніль або лимонний сік;
- солодощі: цукор, мед, компоти, варення або пюре фруктове без кісточок, желе;
- напої: слабкий чай і кава, молоко, фруктові або овочеві соки, трав’яні настої та чаї.
6 Чого слід уникати?
Продукти, які не можна їсти при панкреатиті та холециститі:
- молоко і молочні продукти: жирні сорти сирів, наприклад, жовті сири;
- м’ясо і риба: жирні сорти м’яса, наприклад, баранина, свинина, качка, жирні ковбаси;
- яйця: смажені з додаванням жиру;
- зернові продукти: житній хліб, хліб грубого помелу і з цільного зерна, круасани, кондитерські вироби, каші і макаронні вироби з цільного зерна;
- овочі: цибуля, зелений лук, перець, редька, огірки, мариновані овочі, хрін; картопля у вигляді чіпсів, смажений, всі бобові;
- фрукти: аґрус, сливи, груші, черешня, сухофрукти та горіхи;
- жири: сало, сметана, тверді маргарини;
- спеції: всі гострі;
- солодощі: шоколад, халва та інші солодощі, які містять жир, цукор, какао або горіхи;
- напої: міцний чай і каву, різноманітні алкогольні напої, газовані напої.
Кожен раз слід спостерігати за реакцією організму на споживані продукти. Буває, що деякі продукти, що знаходяться в забороненому списку, добре переносяться хворим, наприклад, деякі овочі, фрукти та зернові продукти. Будьте уважні!!!