Важливо знати! Єдиний засіб від Гастриту і виразки шлунка, рекомендоване лікарями! Читати далі…

Дивертикул Меккеля відноситься до вроджених патологій. У більшості випадків ця хвороба не таїть в собі серйозних небезпек для здоров’я, але ризик виникнення ускладненого варіанту залишається майже 5% усіх виявлених випадків. З урахуванням того, що невелика ймовірність важких наслідків залишається, необхідно спеціальне обстеження та періодичний контроль розвитку патології. Необхідність оперативного лікування може встановити тільки фахівець.

Зміст

• 1 Сутність патології
• 2 Етіологія захворювання
• 3 Симптоматичні прояви
• 4 Методи діагностики
• 5 Методи лікування

1 Сутність патології

Під поняттям «дивертикул» мається на увазі грыжеобразное, тобто мішковидне вип’ячування кишки в найбільш слабкому місці в результаті впливу різних факторів. Дивертикул Меккеля являє собою одну з різновидів такої патології, коли локальне випинання (мішок) утворюється на клубовій кишці. Основною причиною появи хвороби вважається неповне закриття жовткового міхура, через який здійснювалося харчування зародка. Дивертикул Меккеля у дітей визнається найбільш поширеним порушенням шлунково-кишкового тракту вродженого характеру.

У вас гастрит?

ОЛЬГА КИРОВЦЕВА: “Як просто вилікувати гастрит в домашніх умовах за 1 місяць. Перевірений спосіб – записуйте рецепт…!” Читати далі >>

Рекомендуємо ознайомитися

• Дивертикули сигмовидної кишки
• Дивертикули кишечника
• Що таке перфорація

По своїй суті, розглянутий дефект є так званим істинним дивертикулом, так як стінки мішка зберігають всі шари самої кишки. Середній розмір освіти становить 6-7,5 см, але в ряді випадків відзначалися дефекти з великими розмірами. Формування мішка відбувається в утробі матері в період 5-7 місяців вагітності, а він локалізується найчастіше в кінці кишки.

Фіксується патологія майже у 5% всіх дітей, причому значно частіше у хлопчиків. Дивертикул Меккеля у дітей виявляється у віці до 8-9 років практично в половині всіх випадків, а велика частина раніше не виявлених захворювань встановлюється вже у віці до 35 років. Якась частина патологій не виявлено взагалі з-за відсутності виражених симптомів.

Дивертикул Меккеля вважається досить підступною хворобою, хоча в більшості випадків не викликає ускладнень. Однак саме відсутність ознак ускладнює раннє діагностування у дітей, а проблеми все-таки іноді виникають. Зокрема, більше 30% всіх утворень покрита епітелієм залозистого типу, який здатний продукувати соляну кислоту, а концентрація її в мішку може призвести до виразкової хвороби, перфорації кишки, внутрішніх кровотеч. Ще більш небезпечно затягування дивертикула рубцевим тяжем, який перекриває кишковий просвіт і може викликати кишкову непрохідність.

Таким чином, не слід сподіватися на безневинність аномалії. Для того щоб виключити найменший ризик ускладнень у дитини, дивертикул необхідно виявляти на ранніх стадіях, а його розвиток тримати під контролем. Саме тому діагностика цього захворювання вважається важливим завданням дитячої хірургії.

• ВАЖЛИВО ЗНАТИ!Гастрит? Виразка? Щоб виразка шлунка не перейшла в рак, випийте склянку…Читати далі >>

2 Етіологія захворювання

МИ РЕКОМЕНДУЄМО!

Для профілактики і лікування Захворювань шлунково-кишкового тракту наші читачі радять Монастирський чай. Це унікальний засіб до складу якого входять 9 лікарських трав корисних для травлення, які не тільки доповнюють, але і посилюють дії один одного. Монастирський чай не тільки усуне всі симптоми хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту і органів травлення, але і назавжди позбавить від причини її виникнення.

Думка лікарів… »

Всередині материнської утроби йде поступове формування органів і систем нового людського організму. Для цього періоду природа створила тимчасові канали для живлення того чи іншого органу, які після розвитку основних магістралей стають непотрібними і заростають. Зокрема, на етапі ембріонального розвитку для забезпечення формування кишечника тонка кишка ембріона з’єднана з желточным мішком з допомогою тимчасового протоки.

При нормальному розвитку в період 4-5 місяців вагітності цей протока стає непотрібним і розсмоктується, а отвір, через який здійснювалося харчування, заростає. В силу ряду причин (до кінця не вивчених) процес ліквідації протоки зупиняється, і можливі 2 варіанти патології: протоки повністю зберігається, що залишає аномальний вихід кишечника на передню стінку очеревини, або залишається тільки частина протоки, яка від’єднана від очеревини, але зберегла відвід від тонкої кишки у вигляді апендикса. Останній варіант і стає дивертикулом Меккеля.

Таким чином, причини формування вродженого дефекту обумовлені порушенням процесу розсмоктування жовткового міхура. Утворився апендикс має вигляд «сліпого» відростка на клубовій кишці поблизу її з’єднання зі сліпою кишкою. Форма відростка (мішка) може бути конусна, циліндрична, колбообразная і т. п. Розвиток дивертикула Меккеля часто пов’язане з наявністю таких патологій, як стравохідна атрезія, атрезія анального отвору і прямої кишки, хвороба Крона.

3 Симптоматичні прояви

ПОРАДА ВІД ГОЛОВНОГО ГАСТРОЕНТЕРОЛОГА

Як швидко впоратися з Виразку і Гастрит, читаємо інтерв’ю з головою інституту ШКТ РАН, Коротовым Сергієм Вікторовичем. Читати інтерв’ю >>

Прояв патології залежить від того, в якій формі вона знаходиться: ускладнена або неускладнена. В останньому випадку розміри невеликі випинання, а структура стінок мішка повністю збігається зі стенозным будовою. Такий дивертикул нічим не відрізняється від самої кишки, а тому симптоми можуть не проявитися взагалі, і людина, проживши все життя з кишковим дефектом, навіть не дізнається про його наявність. Виявлення такого випинання відбувається, як правило, випадково при профілактичному огляді або обстеження кишечника з іншого приводу.

Інша справа – ускладнений дивертикул. Симптоми такого утворення проявляються в залежності від виду ускладнення і відповідають ознакам яка провокується патології (кровотечі, запальні реакції, пухлинні утворення, кишкова непрохідність тощо). Досить частим ускладненням у дитячому віці стає виразка пептичної типу. Характерна ознака – кровотеча, яка має гострий, інтенсивний або прихований, хронічний характер. Внутрішнє кровотеча виявляється по зміні кольору калової маси: майже чорний кал дегтеобразного виду. Крім того, проявляються такі симптоми: загальна слабкість, блідість шкірного покриву, запаморочення, тахікардія.

Часто загострення ускладненого дивертикула Меккеля плутається з нападом апендициту. У дітей з’являється різкий больовий синдром в районі пупка або в клубовій зоні праворуч, нудота, висока температура тіла, підвищений рівень лейкоцитів у крові. Саме так часто виявляється запальний процес в дивертикулі. Такий процес дуже небезпечний тим, що може призвести до перфорації кишки в області мішка з подальшим розвитком перитоніту.

Серйозним ускладненням дивертикула Меккеля вважається кишкова непрохідність. Ця патологія проявляється нападоподібним сильними болями в районі живота, нудотою і блювотою. Стрімко наростають ознаки загальної інтоксикації організму. Кишкова непрохідність може бути спровокована такими чинниками: інвагінація, перекручення кишкової петлі навколо відростка, перекриття кишкового каналу рубцевою тканиною, защемлення петлі кишки.

Ще один варіант ускладнення – защемлення відростка при розвитку пахової або стегнової грижі. В такому випадку виявляються наступні симптоми: різкий больовий синдром, неможливість вправлення грижового випинання, проблеми із кашльовим поштовхом. У рідкісних випадках ускладнення дивертикула може викликатися пухлинними утвореннями. Частіше спостерігаються доброякісні утворення – міома, ліпома, гамартома, але не можна виключати і наявність онкології – аденокарциноми і карциноида. Як результат такої поразки – перфорація кишки, внутрішня кровотеча, кишкова непрохідність.

4 Методи діагностики

Діагностувати дивертикул Меккеля досить складно, так як неускладнений варіант не проявляє виражених симптомів, а ускладнений схожий на інші патології. Первинний діагноз ставиться на підставі лабораторних методів: біохімічного кров’яного аналізу та аналізу калу на вміст кров’яних домішок. УЗД очеревини дає можливість виявити запальну реакцію, але точно визначити дефект не може. Більш повна картина проявляється в результаті рентгенографії тонкої кишки з ефектом контрастування. Приховані кровотечі виявляє сцинтиграфія з застосуванням ізотопу. Для диференціювання причин кровотечі проводиться колоноскопія.

У разі ризику кишкової непрохідності необхідно провести додаткові дослідження. Для цих цілей використовується рентгенографія всієї черевної порожнини, комп’ютерна томографія. Складність діагностування полягає в тому, що деякі дивертикули визначаються тільки при лапароскопії або лапаротомії.

5 Методи лікування

Якщо патологія протікає без виражених симптомів, оперативне лікування, як правило, не проводиться.

Часом для лікування дітей застосовується терапія з призначенням інфузії антибіотиків та введення протизапальних ліків. У той же час у фахівців є думка, що навіть на цій стадії хвороби краще провести оперативне втручання для виключення ризику ускладнень.

При отяжеленном розвитку хвороби потрібно хірургічне втручання, особливо коли мова йде про прихованих кровотечах, перфорації кишки та кишкової непрохідності. Лікування може здійснюватися шляхом дивертикулэктомии, тобто висічення ураженої кишки, або сегментарної резекції з використанням энтероэнтероанастомоза. Сучасні технології ґрунтуються на ендоскопічному оперуванні тонкого кишечника. При появі ознак перитоніту в доповнення до оперативного лікування забезпечується дренаж і санація черевної порожнини, антибиотиковая, інфузійна та дезінтоксикаційна терапія.

Дивертикул Меккеля є вродженим кишковим дефектом, але можна прожити все життя, так і не дізнавшись про його наявність. У той же час у ряді випадків відзначаються серйозні ускладнення, здатні істотно підірвати здоров’я. Дана патологія вимагає серйозного підходу.