Зміст статті
- Етіологія. Патогенез
- Діагностика
- Лікування захворювання
- Профілактика
«Витікання крові» – дослівне значення геморою. Такий термін застосовувався ще в стародавні часи як позначення кровотеч. Проте трохи більше ста років тому термін був закріплений за певним захворюванням, яке означає варикозне розширення, а також хвороби вен ділянки анального каналу і нижнього відділу кишечника, а саме – прямої кишки.
Даний проктологічний недуга нерідко зустрічається у дорослих людей. Діти страждають гемороєм набагато рідше, причому, чим більше дитині років, тим вище ймовірність захворювання. Наприклад, у 13-річного підлітка дискомфорт під час дефекації трапляється частіше, ніж у маленької дитини. Тому медична література з дитячої хірургії інформації про геморої не містять. Підсумовуючи дані про це захворювання та зіставляючи їх з клінічною картиною, можна побачити, що найчастіше геморой спостерігається у зовсім ще маленьких дітей.
Етіологія. Патогенез
Про появу геморою існує кілька теорій і всі вони свідчать, що розвиток хвороба отримує виключно після змін у венах. Багато лікарів вважають, що геморой у дітей може розвинутися після вродженої патології або з-за проблем в гемороїдальних венах. Однак, основною причиною захворювання, що викликає біль при стільці і після дефекації, вважається сидяча робота і малорухливий спосіб життя. Сюди ж відносяться такі чинники, як неправильне харчування, зловживання алкоголем. Однак у дітей 3-13 років спосіб життя не відповідає образу життя дорослих, тому і причини треба шукати в іншому.
Найбільш характерний для даної недуги такий клінічний симптом, як поява червоної крові з заднього проходу і болі в ректальної зони. Лікарі стверджують, що будь-яка людина, будь йому 3 роки, 13 років або 35, має типову кавернозну тканину. Вона знаходиться в дистальному відділі кишки. При народженні у людини кавернозна тканина слабо розвинена, а її диференціювання закінчується переважно у віці статевої зрілості. Збільшені групи кавернозних тіл, а також окремо розташовані кавернозні вени, мають більш товсті склерозированные невоспаленные стінки, являють собою гемороїдальні шишки.
Тобто можна сказати, що геморой – це зміни гиперпластического характеру в області кавернозної тканини, які зумовлені сильним припливом крові в тельця і поганим її відпливом. Тому пошкоджені стінки печеристого тіла, заповнені кров’ю, прямо з артеріального русла виділяють саме яскраву кров в момент дефекації.
Діагностика дитячого геморою
Зазвичай батьки приходять на прийом до хірурга з інформацією про те, що під час процесу дефекації, при напруженні або крику у дитини 3-х років вилазить вузлувате набухання, на ділянці заднього проходу. Візуальний огляд не завжди виявляє захворювання, так як область анального ділянки може не мати видимих змін. Але варто попросити малюка натужиться, або посадити його на горщик, як проявляється варикоз вен, а самі вузли починають виднітися виразно.
Дитина може і не відчувати біль або свербіння в області анального отвору. Кровотечі і запальні процеси також можуть не турбувати. Лікарі називають таку форму захворювання «геморой без геморою». Будь то 3-річний або 13-річна дитина, зовні він буває абсолютно здоровий, а захворювання буде перебувати в стадії прихованої і клінічно не проявилася форми.
У дітей більш раннього віку можуть з’являтися симптоми у вигляді маленьких кривавих виділень з вузлів, частіше відбуваються після травмування вузлів твердим калом. Після цього кровотечі можуть повторюватися без болю. У дітей старше (з 13-ти років) спостерігаються скарги на присутності стороннього тіла всередині анального отвору, скарги на печіння і свербіж.
Далі виникає біль, що має властивість різко посилюватися при стільці, тобто, в момент дефекації. При цьому піддаються запалення і набухання зовнішні гемороїдальні вузли, які збільшуються в розмірах. Шкіра над вузлами розтягується і напружується, після чого набуває синюшний відтінок. При пальпації цієї ділянки виникає різка болючість. Крім болю, може бути підвищена температура тіла (до 38 градусів). У переважній більшості випадків кровотечі після дефекації відсутні.
Як і у людей зрілих років, у дітей захворювання підрозділяється на 3 ступеня тяжкості.
- Перша ступінь захворювання характеризується незначним набуханням гемороїдальних вузлів, які розташовані внизу від зубчастої лінії. При цьому спостерігається болючість, а перианальная шкіра є трохи гиперемированной.
- Друга ступінь геморою супроводжується характерним набряком і гіперемією періанальній частини. Пальпація цієї ділянки провокує сильні больові відчуття. Виникає біль у момент ходьби, і після ходьби, і в сидячому положенні.
- Третя стадія захворювання супроводжується «запальної пухлиною» всього задньої ділянки промежини при стільці. Пальпація викликає різку болючість. На ділянці анального отвору помітні багряно-синюшні гемороїдальні вузли, кожен з яких виходить зсередини заднепроходного каналу.
Діагностика геморою у дітей від 2 до 13 років і старше повинна проводитися проктологом із застосуванням спеціального обладнання. У момент загострення хвороби пальпація області анального отвору дуже болюча. Припустимо поява субфебрильної температури.
Тут виникає питання: «чи Можливий діагноз «геморой» тільки при розширенні вен і без інших скарг?» Діагноз «геморой» не буває поставлений, якщо є явні аномалії судин в анальній області, а також одинична вроджена флебоэктазия. В інших випадках, діагноз «геморой» або його предсостояние правомірним, навіть при виникненні захворювання внаслідок іншої хвороби.
Для діагностики обов’язково проводяться ректальне дослідження (пальпація) і ректороманоскопія. Такі дослідження не тільки забезпечують уточнення діагнозу у 13-річного підлітка, але й дозволяють діагностувати інші хвороби (гемангіома, поліп прямої кишки, анальні тріщини). Дуже важливо визначити причини, за якими виник геморой.
Лікування захворювання
На початкових стадіях захворювання призначається консервативне лікування, що полягає в регулюванні процесу дефекації, а також консистенції калових мас за допомогою дієти. При неправильному стільці також можуть призначатися натуральні проносні. А зменшити біль допоможуть гігієнічні процедури і спеціальні препарати у вигляді свічок і мазей на натуральній основі.
Для лікування гострого геморою необхідні найбільш значущі заходи. Очищення кишечника пацієнта проводиться методом клизмирования. Варто проводити сидячі ванни в теплій воді із застосуванням слабкого розчину калію перманганату (марганцю) до 3-х разів на добу. Посилилися больові відчуття знімаються прикладанням на ділянку промежини холодного компресу, після чого проводяться компреси з використанням мазі Вишневського.
Відмінний терапевтичний результат для дитини забезпечують теплі мікроклізми з олії обліпихи або шипшини, а також мазі Вишневського. Поєднання дієти з застосуванням фізіотерапевтичних заходів, правильного відвідування туалету і лікарських препаратів, що забезпечить швидке позбавлення від гострого процесу.
Існує велика кількість народних рецептів лікування даного захворювання. Придумані вони багато років тому, але до сьогоднішнього дня застосовуються для лікування геморою цілком результативно. Проте використання таких методів варто проводити тільки після консультації з лікарем.
Профілактика геморою
Заходи щодо профілактики геморою неодмінно повинні розглядатися педіатрами, адже саме в дитячому віці дитини, аж до 13-15 років, створюються передумови розвитку хронічних форм геморою для дорослих пацієнтів.
Одна з таких заходів – звичка до правильного процесу дефекації. З раннього дитинства слід виховувати у дітей фізіологічний одномоментний тип спорожнення кишечника. Батьки і вчителі дошкільних освітніх установ повинні мати на увазі, що тривалий висиджування дітей на горщику при неправильному стільці завдає їх здоров’ю шкоди.
Попередження розвитку захворювання найбільш ефективно при регулярному проведенні профілактичних оглядів 2 і навіть 3 рази на рік. При цьому більшість дітей, що мають вроджені венозні розширення, повинні ставитися на облік в диспансер з акцентуванням профілактичної роботи в групі ризику. Профілактиці запорів має приділятися особливу увагу. Для цього слід не тільки підтримувати правильне харчування, але щодня вранці випивати склянку окропу. Це стане легким проносним. Так само слід приділяти увагу гігієні ректальної зони, обов’язково підмивання заднього проходу прохолодною водою як тонізуючі процедури.
Ефективний засіб від геморою існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, що рекомендує Олена Малишева.
