Для діагностики цілого ряду захворювань призначається аналіз крові АЛТ, що це таке? Аланінамінотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – це фермент, який бере участь у транспортуванні амінокислоти алатин. АЛТ міститься повсюдно у всіх клітинах організму, у великій кількості його можна виявити:
- в м’язах, в тому числі і серцевого;
- в клітинах підшлункової залози, печінки і нирок.
Для дорослої людини нормальний показник АЛТ в крові:
- у чоловіків – 39-40 Од/л;
- у жінок – 29-30 Од/л.
При запальних процесах, некрозах та інших руйнування внутрішніх органів показник АЛТ підвищується. Тому, якщо кров містить більше АЛТ, ніж передбачено нормативом, це дозволяє визначити стадію, до якої дійшло пошкодження органу. Аналіз на АлАТ часто призначається в комплексі з іншим біохімічним дослідженням, на АСТ. Одночасна перевірка крові на АСТ і АЛТ дозволяє більш точно поставити діагноз. Що таке АСТ? Це фермент, який служить для транспортування амінокислоти аспартат. Найбільша кількість АСТ виявляється:
- в печінці;
- у скелетних м’язах і серце;
- у нирках.
Аналізи на АСТ і АЛТ призначаються як додаткові діагностичні мероприятияя в комплексі з іншими дослідженнями.
Фермент АЛТ в більшій кількості міститься в клітинах печінки, при ушкодженні цих клітин він викидається в кровоносну систему, що дозволяє діагностувати цироз, гепатит та інші захворювання, при яких переважно страждає печінка. Фермент АСТ в більшому обсязі присутня в м’язовій тканині міокарда, тому при ішемії, інфаркті міокарда, міокардит і інших захворюваннях серця підвищений вміст АСТ у крові дозволяє виявити патологію.
Зміст
- 1 Направлення лікаря
- 2 Діагностика
- 3 Розшифровка
- 4 Зміна при різних захворюваннях
- 5 Знижений показник
1 Направлення лікаря
Найчастіше біохімічний аналіз крові на АСТ і АЛТ призначає кардіолог або гастроентеролог. Які ще лікарі можуть дати направлення на це дослідження?
- гінеколог;
- ендокринолог;
- ортопед;
- нефролог.
Рекомендуємо ознайомитися
- Що таке білірубін в аналізі крові
- Що за процедура і як підготуватися до гастроскопії шлунка?
- Причини підвищення і зниження лужної фосфатази в крові у жінок
Аналіз крові на АСТ і АЛТ можна здати в будь-якій державній клініці і практично в кожній приватній лабораторії. Краще замовляти обстеження разом з розшифровкою, оскільки дані лабораторного дослідження можуть бути по-різному представлені в ув’язненні в залежності від стандартів конкретної установи.
2 Діагностика
На рівень ферментів впливає стрес, алкогольна та наркотична інтоксикація. Тому, щоб дані аналізів відображали реальну ситуацію, пацієнту потрібна спеціальна підготовка:
- за 7 днів припинити вживання спиртних напоїв і наркотичних речовин;
- утриматися від сильного хвилювання та стресу;
- за 10 годин до аналізів утриматися від їжі, не пити нічого, крім простої води.
Якщо пацієнт приймає будь-які лікарські препарати, слід повідомити про це лікаря. Багато медикаментів (особливо стероїдні та ферментні засоби) можуть впливати на результати аналізу. У чоловіків ферментний склад крові швидко реагує на інтенсивну фізичну навантаження (підняття ваги, біг, спортивні тренування), тому перед аналізами потрібно утриматися від відвідування спортзалу та іншої напруженої м’язової роботи. У чоловіків і жінок ферментний склад крові чутливий до нервового перенапруження, стресу. Щоб отримати результати, що відповідають реальній ситуації, перед здачею крові слід добре виспатися і обмежити конфліктні ситуації. Для діагностики яких захворювань використовується аналіз АСТ і АЛТ?
Підвищення АЛТ і АСТ показує некротичні зміни, тому широко застосовується для швидкого визначення тяжкості захворювання. Розшифровка результатів аналізу проводиться лікуючим лікарем. На показник АСТ і АЛТ впливають багато фактори, які враховує лікар при інтерпретації результатів:
- вагітність;
- ожиріння;
- стать, вік;
- хронічні захворювання;
- прийом лікарських засобів, наприклад, гормональних контрацептивів, нестероїдних протизапальних засобів.
Через руйнування клітин м’язової тканини і печінки показник АЛТ підвищений на ґрунті сильних психічних потрясінь, значних опіків, больового шоку і травм.
При станах, що загрожують життю пацієнта, біохімічний аналіз крові на АЛТ і АСТ не застосовується, зате повсюдно проводиться для діагностики захворювань серцевого м’яза і печінки.
3 Розшифровка
Показники АСТ і АЛТ вимірюються в умовних одиницях на літр (Од/л). Деякі лабораторії використовують інші одиниці виміру, тому при аналізі даних потрібно уточнити, як переводити результати з однієї системи в іншу. Як змінюється кількість цих ферментів з віком людини?
- оптимальний показник для новонародженої дитини до 5 днів життя – 49 Од/л;
- норма для дітей до 6 місяців – 56 Од/л;
- від 6 місяців до 1 року – 54 Од/л;
- від 1 року до 3 років – 33 Од/л;
- від 3 до 6 років – 29 Од/л;
- від 6 до 12 років – 39 Од/л.
Коливання показників АСТ і АЛТ пов’язані з ростом людини. Для кожного віку людині властивий певний гормональний фон і біохімічний склад крові. Незначне підвищення ферментів у дітей зовсім не обов’язково говорить про якусь серйозну недугу. У підлітків від 12 до 14 років показники АСТ і АЛТ поступово досягають значень, характерних для дорослих людей. Норма АЛТ і АСТ у крові для дорослих:
- у чоловіків оптимальні показники – до 40 Од/л;
- у жінок – до 30 Од/л
Для діагностики мають значення не показники АЛТ (ALT в латинській абревіатурі) і АСТ (AST) самі по собі, а їх співвідношення. Цей коефіцієнт носить ім’я доктора де Рітіса (DRr). Для його підрахунку показник AST потрібно розділити на ALT. Вийде число, по якому можна зробити висновок про наявність чи відсутність патології. У чоловіків і у жінок коефіцієнт де Рітіса оцінюється однаково.
При гепатиті коефіцієнт DRr менше одиниці, при дистрофічних процесах у печінці – більше або дорівнює одиниці. Для більш точної клінічної картини використовується аналіз на альбумін. Якщо коефіцієнт DRr більше 2, а показник альбуміну менше 35 г/л, це свідчить про некрозі печінки. Аналіз крові АСТ і АЛТ дозволяє визначити вірусний гепатит А за 2 тижні до того, як почнеться жовтяниця, та вірусний гепатит В – за 2-10 тижнів до очевидних змін. Діагноз ніколи не ставиться тільки на підставі коефіцієнта DRr, лікуючий лікар призначає та інші дослідження.
4 Зміна при різних захворюваннях
Як додаткова міра діагностики біохімічний аналіз крові на АСТ і АЛТ використовується для моніторингу стану печінки і серця, рідше – підшлункової залози. Як змінюються показники ферментів відносно норми при патологічних процесах у серці і печінці?
Щоб дані аналізів були достовірними, лікар оцінює не тільки АСТ і АЛТ, але і інші ферменти печінки:
- білірубін;
- креатинкиназу;
- лужну фосфатазу;
- гамма-глутамилтрансферазу;
- лактатдегидрогеназу.
Збільшення печінкових ферментів на 5-10% у першому триместрі вагітності – це норма у жінок. Обстеження зазвичай проводиться 1 раз за вагітність, найчастіше в 2-3 триместрах, якщо немає показань до термінового аналізу. При підозрі на захворювання серця крім АСТ і АЛТ у біохімічний аналіз крові входять:
- міоглобін;
- С-реактивний білок;
- тропонины;
- МВ-фракції креатинкінази.
Біохімічний аналіз крові застосовується не тільки для діагностики, але і для контролю за захворюванням.
Період напіврозпаду АСТ і АЛТ становить від 12 до 24 годин, тому при моніторингу стану пацієнта дослідження проводяться не частіше ніж 1 раз на 2 дні. У дорослих чоловіків і жінок показники можуть коливатися протягом доби в межах 10-30% від норми. АСТ у жінок підвищується природним чином під час виношування дитини, протягом 2-3 місяців після зачаття рівень ферментів нормалізується.
5 Знижений показник
Якщо результати аналізів показують АСТ і АЛТ нижче норми, що означає це відхилення? Знижені показники АСТ і АЛТ визначаються в аналізах з-за двох порушень:
- нестача вітаміну В6, який бере участь у синтезі цих ферментів;
- тяжкий цироз печінки, при якому орган вже не може виробляти ферменти в достатній кількості.
Вітамін В6 не накопичується в клітинах, тому для ефективного синтезу АСТ і АЛТ потрібно його постійне надходження з їжею. За якими ознаками можна запідозрити авітаміноз В6?
- з боку імунної системи: зниження імунітету, вразливість перед інфекційними захворюваннями;
- з боку серця: стрибки артеріального тиску, запаморочення, непритомність, недостатність кровопостачання;
- захворювання нервової системи та психіки: депресія, тривожність, безсоння, зниження концентрації уваги;
- з боку м’язів: судоми, міалгія;
- з боку шкірних покривів: зниження швидкості регенерації тканин;
- з боку печінки: брак печінкових ферментів, що призводить до порушення травлення.
Дефіцит В6 негативно позначається на роботі всіх без винятку органів і систем організму. В6 – піридоксин – це така речовина, яка незамінне в безлічі хімічних реакцій. Тому при підозрі на авітаміноз В6 корисно здати біохімічний аналіз крові.
