Гостре захворювання – багатоформна ексудативна еритема (або поліморфна), вражає шкірні покриви і слизові оболонки. Її відрізняє циклічність загострень і схильність до повторних проявів, особливо в періоди міжсезоння.
Поліморфна ексудативна еритема – хвороба молодих, так як більша частина з усіх хворих – молоді люди віком до 20 років. Що ж ховається за такою довгою назвою, небезпечне захворювання для життя і піддається лікуванню?
Зміст
- 1 Етіологія захворювання
- 2 Симптоми хвороби
- 3 Важка ступінь патології
- 4 Клінічне обстеження пацієнта
- 5 Лікувальні заходи
- 6 Терапія поза загострень періоду
1 Етіологія захворювання
Точну етіологію хвороби сучасна медицина досі не з’ясувала, але її поява в основному пов’язують з алергічною реакцією на інфекцію або токсини.
У першому випадку пацієнтам проводять спеціальні шкірні тести, в результаті яких визначається реакція на алергени бактеріального походження – стафілокок, кишкову паличку, стрептоккок.
Крім того, інфекційну етіологію захворювання багатоформна еритема можуть опосередковано підтвердити за допомогою використання серологічних реакцій. До того ж статистика підтверджує, що найбільш явні прояви алергії з частими рецидивами зустрічаються у пацієнтів з гострими інфекційними хворобами у важких формах.
Рекомендуємо ознайомитися
- Дбайливе лікування роздратування під пахвами після голитися
- Причини і лікування почервоніння, свербіння і роздратування в паху у чоловіків
- Причини появи і лікування червоних плям на тілі
Останні дослідження показали, що у третині випадків мова йде про вірусне походження хвороби, збудниками якого стає ентеровірус – герпес Коксакі.
Ще один тип патології еритема має імунокомплексний механізм патологічних реакцій, який може бути пов’язаний з виробленням иммунноглобулинов, надлишкового антигену, патогенністю реакцій.
Алергічні прояви на слизових поверхнях рота мають безпосередній зв’язок з процесом формування імунних комплексів і викликаються антигенами, що мають бактеріальний або лікарський генез. Результатом подібних реакцій стає відмирання тканин – некроз, так як стінки судин пошкоджуються імунними комплексами, утвореними на внутрішніх поверхнях судин і осідали на мембрані.
До того ж існують симптоми, які свідчать про еритеми, не як про чисто алергічної хвороби:
- короткочасність загострень;
- сезонне прояв рецидивів;
- раптове зникнення симптомів;
- діагностика анамнезу не відповідає алергічних захворювань.
Походження токсико-алергічної різновиди еритеми пов’язують з вживанням медикаментозних препаратів, і найчастіше це бувають:
- кошти на основі барбітурової кислоти;
- сульфаніламіди;
- ліки для анестезії;
- антипирины.
2 Симптоми хвороби
Мультиформна форма, що має інфекційно-алергічний характер, починається інтенсивно, найчастіше після переохолодження організму. У маленьких дітей захворювання може виникнути після введення протиправцевої вакцини, а також щеплення від кашлюку та дифтерії. Його може спровокувати, крім охолодження, шкірна травма або інтенсивний вплив сонячних променів.
Первинні ознаки хвороби такі:
- лихоманка (жар тіла до 39°);
- головний біль;
- ломота та біль у м’язових тканинах і суглобах;
- загальна слабкість.
Через 1-2 доби можна знайти на тілі і слизових оболонках поява плям, вугрів. Ураження ротової порожнини виявляється у третини всіх хворих.
В середньому через 4-5 днів після проявленої шкірної реакції практично всі симптоми зникають, але у деяких пацієнтів підвищена температура і відчуття слабкості можуть не проходити ще кілька тижнів.
Шкірні покриви при захворюванні покриваються поліморфними висипаннями. В першу чергу уражаються тильні сторони кисті і стопи, передпліччя, ноги нижче колін, найрідше вони проявляються на обличчі, шиї і іншому тілі. У рідкісних випадках висипання покривають всі області.
На шкірі з’являються плями червоного або з синюшним відтінком кольору з чіткими обрисами. Їх найбільший розмір приблизно з копійчану монету, центр набряковий і піднятий над рівнем шкіри, і він досить швидко перетворюється в бульбашку.
Поява плям супроводжується виступом набряклих папул, колір яких варіюється від блідо-рожевого до бордово-червоного. Дуже часто їх центральна частина стає міхуром з серозним або кров’яним вмістом. Папули мають властивість розростатися і перетворюються в єдиний віночок з синьо-фіолетовим центром і запаленої червоністю по краях.
Найнеприємнішим у перебігу хвороби багатоформна ексудативна еритема вважається ураження слизової оболонки у роті, яке зачіпає губи, піднебіння, внутрішню частину щік. Спочатку це невелика набряклість, переважно на губах, але через 1-2 доби вона перетворюється на пухирці. Вони зріють кілька днів, а потім лопаються, залишаючи після себе хворобливі ушкодження шкіри. Найчастіше вони з’єднуються, захоплюючи значну частину поверхні.
Эррозированные ділянки покриваються щільним білим, іноді сіруватим нальотом, після видалення якого поверхня кровоточить.
Іноді поліморфна еритема проявляється лише у вигляді еритематозно-бульозної висипки, яка не супроводжується сильними больовими відчуттями. Ерозії в районі губ можуть покриватися кірками.
Ураження ротової порожнини може супроводжуватися появою плям і висипу на геніталіях і близько ануса.
Прояв токсико-алергічної еритеми не пов’язана з сезонністю і може проявлятися в будь-який час після контакту пацієнта з подразником, що викликає захворювання. Від стану імунної системи залежить те, наскільки рецидив буде протікати по часу, і тяжкість його симптомів.
А ось багатоформна рецидивує навесні і восени. У рідкісних випадках хвороба може бути постійною і її прояви не проходять навіть протягом декількох років.
3 Важка ступінь патології
Багатоформна ексудативна еритема зустрічається і у важкій формі, її прояв пов’язують з непереносимістю деяких лікарських засобів, наприклад, із групи антибіотиків, сульфаніламідів та ін.
Гострий синдром, що зачіпає шкіру, слизові оболонки і очі (синдром Стівена-Джонса) є гіперергічною реакцією на потрапляння в організм чужорідної речовини і проявляється в наступному:
- висока температура, часом перевищує поріг в 40?? (знижується вкрай повільно і може перерости в субфебрильну лихоманку);
- присутні ознаки гострої інтоксикації;
- висипання з’являються відразу на великій площі тіла і слизових (дуже сильно уражається ротова порожнина і губи, що призводить до неможливості приймати їжу);
- ерозії і бульбашки з’являються на очній кон’юнктиві та повіках (тяжкі ураження можуть закінчитися втратою зору);
- спостерігається набряк статевих органів і поява висипань і ерозій;
- можливі часті кровотечі з носа;
- поразка може поширитися на поверхню гортані та трахеї (іноді призводить до необхідності проведення трахеотомії);
- порушується діяльність ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
- можливо одночасне протікання супутніх захворювань – бронхіт, пневмонія та ін
Шкірні висипання, характерні для цієї форми захворювання, великі, до 5 см в діаметрі, і покривають до 80% тіла. Нерідко проявляється відшарування верхнього шару епідермісу.
У медичній практиці описані випадки розвитку коматозного стану і летального результату.
4 Клінічне обстеження пацієнта
Багатоформна ексудативна еритема, особливо деякі її види, має масу симптоматичних подібностей з іншими захворюваннями, тому фахівці насамперед проводять диференційовану діагностику. Мультиформна еритема схожа з пузырчаткой, стоматитом, її висипання за зовнішнім виглядом нагадують папули сифілісу.
Щоб з’ясувати картину захворювання, призначаються такі види дослідження:
- при токсико-алергічної формі проводиться ряд тестів, здатних виявити порушення в роботі імунної системи;
- загальні аналізи сечі і крові;
- беруться зіскрібки із уражених ділянок для визначення чутливості клітин до антибіотиків;
- проби на наявність алергії до різних бактерій;
- рентген грудини (якщо є показання);
- рентген особі-щелепного відділу на предмет інфекцій ротової порожнини;
- комплексне обстеження організму на виявлення вогнищ запальних процесів.
5 Лікувальні заходи
Поліморфна еритема вимагає певного лікування, що включає цілий комплекс заходів:
До додаткових заходів відноситься відсторонення від трудової діяльності і спеціальна антиалергійна дієта.
Таке комплексне лікування сприяє швидкому зняттю симптомів і подальшого одужання.
6 Терапія поза загострень періоду
Але не тільки періоди загострення потребують лікування, обов’язково необхідні профілактичні заходи між рецидивами.
У комплекс заходів включені:
- терапія, спрямована на пригнічення вторинної мікрофлори за допомогою стафілококового анатоксину;
- плазмаферез (очищення плазми);
- повне обстеження порожнини рота і усунення можливих патогенних джерел, в яких можуть ховатися причини повторного захворювання.
І щоб не спровокувати подальше прогресування хвороби, не варто самостійно без консультації лікаря приймати які-небудь лікарські препарати.
Багатоформна форма еритеми – досить неприємне, а в деяких випадках небезпечне для життя захворювання. Але для того щоб позбутися від нього, часом досить лише вчасно звернутися за допомогою до фахівців і випливати їх розпорядженням.