Запальний процес, що проходить на слизовій шлунка, називається атрофічний гастрит. При цьому недугу кількість здорових клітин сильно скорочується, виникає передраковий стан. Перш ніж почати лікування атрофічного гастриту, слід з’ясувати причини його розвитку. Гастрит симптоми і лікування має повністю залежні від стадії розвитку захворювання.
Зміст
- 1 Клінічна картина захворювання
- 2 Прояв патології
- 3 Методи обстеження організму
- 4 Види хвороби
- 5 Лікувальна терапія
- 6 Дієта при хворобі
1 Клінічна картина захворювання
Однією з найбільш підступних різновидів гастриту вважається атрофічний, розвивається найчастіше у чоловіків літнього і середнього віку.
Під впливом певних причин клітини шлунка зазнають так зване «атрофическое переродження» і не можуть виконувати свої функції – виробляти компоненти шлункового соку. Замість цього вони починають виділяти слиз. Атрофічний гастрит зазвичай проходить разом із зниженою або підвищеною кислотністю шлунка. Але небезпека захворювання навіть не в тому, що воно сприяє погіршенню роботи ШКТ. На сьогодні відомо, що атрофічний гастрит і рак шлунка пов’язані між собою. Атрофічний гастрит є передвісником більш складного захворювання.
Підступність захворювання полягає в тому, що на перших стадіях захворювання проходить практично без симптомів.
Рекомендуємо ознайомитися
- Як готуватися до гастроскопії
- Захворювання ШКТ: симптоми і лікування
- Харчування при гастриті шлунка
Невеликий дискомфорт дуже легко проігнорувати або прийняти за просте нездужання.
Всі форми атрофічного гастриту симптоми мають подібні між собою. Після прийому їжі навіть в невеликих кількостях пацієнти найчастіше скаржаться на появу відчуття тяжкості в області сонячного сплетіння. Спостерігаються прояви РК-патології: запах з рота, бурчання в животі, метеоризм, виникнення запорів, рідше – діарея.
З’являються деякі інші симптоми, які безпосередньо до захворювань шлунково-кишкового тракту не відносяться: різке зниження маси тіла, недолік вітаміну В12, ознаки анемії, жовтяничність шкірних покривів, поколювання мови, головні болі. Можуть виникати виявлення в ротовій порожнині. Порушується гормональний фон.
Для діагностики застосовують різні методи, застосування КТ, УЗД, МРТ, рентгенографія вичерпної інформації не дає.
Для того щоб отримати всі дані і призначити правильне лікування атрофічного гастриту, частіше застосовуються різновиди гастроскопії, ендоскопії. Гастроскоп дозволяє визначити витончення стінок шлунка. Обстеження ШКТ дозволяє отримати дані про стан залоз шлунка.
Найбільш зручним сучасним способом дослідження вважається гастропанель, що дозволяє неінвазивним шляхом оцінити стан активності шлунка. Метод заснований на виявленні трьох показників: білка пепсиногену, що відповідає за вироблення HCL, антитіла Helicobacter pylori та гормону гастрину 17, який контролює вироблення кислоти і регенерацію стінок шлунка.
2 Прояв патології
Атрофічний гастрит може бути різних видів. В залежності від стадії у людини може розвинутися:
- поверхневий;
- гострий;
- помірний;
- хронічний атрофічний гастрит.
Поверхневий атрофічний гастрит вважається тільки ознакою можливого запалення слизової оболонки. Це сама рання стадія, на якій прояви практично не помітні, тому визначити його можна лише з допомогою ендоскопії. При інструментальному способі дослідження виявляються наступні прояви:
- гіперсекреція клітин – може бути встановлена тільки за непрямими ознаками;
- товщина стінок шлунка нормальна;
- дегенерація епітелію – на помірному рівні.
Всупереч поширеній думці, хронічний атрофічний гастрит – самостійне захворювання, а не трансформація гострої форми захворювання шлунка. Хронічний гастрит характеризується тривалим прогресуючим руйнуванням клітин шлунка, при цьому переважають дистрофічні, а не запальні процеси. Істотно змінюються моторні, секреторні і інші функції шлунка.
При хронічній формі захворювання зачіпає не тільки шлунок, але й інші органи: підшлункову і ендокринні залози. Внаслідок інтоксикації у розвиток захворювання втягуються нервова і кровоносна системи.
Поява симптомів захворювання пов’язано із зниженою або підвищеною кислотністю шлункового соку.
3 Методи обстеження організму
Найбільш значущими методами обстеження є ендоскопія, вимірювання pH і дослідження крові. За допомогою інструментальних методів атрофічний гастрит можна виявити за такими ознаками:
- стінка органу може бути звичайної товщини або занадто тонкою;
- наявність шлункових ямок великої ширини;
- активність залоз сильно знижена;
- спостерігається вакуолізація залоз;
- ущільнений епітелій;
- згладжена оболонка слизової;
Помірний атрофічний гастрит – досить умовне позначення стадії, при якій спостерігаються лише часткова, легка ступінь трансформації клітин. Виявити захворювання на цій стадії можна лише одним способом – шляхом визначення на площі слизової оболонки шлунка кількості уражених клітин. Одночасно проводиться аналіз змін тканин.
При цьому захворюванні симптоми будуть точно такими ж, як при гострій формі: гостра біль, яка, однак, виявляється не завжди (частіше після прийому гострої, смаженої їжі), часте виникнення почуття дискомфорту після їжі.
Гострий, або активний, гастрит характеризується загостренням запальних процесів. Спостерігається набряк тканин, деструкція епітелію аж до ерозії слизової (в окремих випадках) та інфільтрація лейкоцитів за межі органу.
Симптоми гострої форми: сильний біль у шлунку, діарея, підвищення температури, втрата свідомості аж до коми.
4 Види хвороби
Виділяють наступні види атрофічного гастриту:
- антральний;
- вогнищевий;
- дифузний.
Вогнищевий атрофічний гастрит характеризується появою ділянок з патологічними процесами в тканинах шлунка. В окремих випадках захворювання проходить при підвищеній кислотності. Підвищення кількість соляної кислоти при цьому захворюванні зазвичай пояснюють тим, що здорові ділянки тканини шлунка компенсують роботу уражених. В основному за своїми симптомами вогнищевий атрофічний гастрит не відрізняється від звичайного.
Найбільш частим симптомом вважається непереносимість деяких продуктів: занадто жирної їжі, молочних продуктів і ін Після вживання такої їжі може з’явитися блювота, біль у шлунку, печія. Точно встановити діагноз допомагають лабораторні дослідження та інструментальні.
Антральний атрофічний гастрит розвивається в нижній частині шлунка, що межує з дванадцятипалої кишкою. Прояви цього захворювання дуже яскраві і мають вигляд рубцювання. Візуально являє собою ущільнену трубку. Ознаки диспепсії виражені помірно: появу відрижки після їжі, болі в сонячному сплетінні, погіршення апетиту, нудота вранці, помітне зменшення маси тіла. Кислотність залишається на колишньому рівні або, що трапляється значно частіше, дещо знижується.
При антральному гастриті призначається інструментальне дослідження, в результаті зазвичай виявляють зміна та деформацію стінок шлунка, а також зниження перистальтики через ригідності стінок. Нерідко діагностують пухлини на слизовій оболонці і виразкові процеси.
Ще один вид – дифузний гастрит. Це захворювання є проміжною стадією, яка настає після початку поверхневих деформацій стінок шлунка і перед дистрофічними змінами. Найбільш явна ознака – наявність вогнищ переродження залоз шлунка і порушення їх активності, поява незрілих клітин. Інші симптоми захворювання – наявність мікроструктурному пошкоджень і поглиблення шлункових ямок.
5 Лікувальна терапія
Через те, що форм захворювання існує чимало, загального підходу атрофічний гастрит у лікуванні своєму не має. Встановлено, що почався процес атрофії не можна скорегувати, тому що пошкоджені клітини не повертаються до свого первісного стану.
Незважаючи на це вже запропоновано методи, що дозволяють ефективно проводити лікування атрофічної форми гастриту, незалежно від його виду та стадії, зупинити подальший його розвиток.
Всі форми лікування ґрунтуються на результатах обстеження, так як кожен випадок вимагає особливого терапевтичного підходу. Схема лікування складається з декількох етапів.
Перший етап – ерадикація Helicobacter pylori, необхідна у разі, коли бактерії надають сильне вплив на перебіг захворювання. Основні завдання на цьому етапі:
- пригнічення розвитку бактерій, подолання їх стійкості до антибіотиків;
- зниження диспепсичних явищ, полегшення стану шляхом використання інгібіторів;
- скорочення тривалості лікування;
- скорочення кількості використовуваних ліків для зменшення появи побічних ефектів.
На другому етапі робляться спроби вплинути на розвиток аутоімунних процесів. Способу, який би повною мірою впливав на розвиток атрофічного гиперпластического гастриту, ще не знайдено. Зазвичай на цьому етапі призначають гормональні препарати, імунокоректори, але далеко не завжди вони дають потрібний ефект.
Третій етап – патогеническая терапія. У цей період прописуються ліки з різних груп:
Після закінчення активного лікування настає період ремісії. У цей час основні завдання – відновлення травних функцій, заповнення необхідних для цього речовин.
6 Дієта при хворобі
Для того щоб лікування атрофічного гастриту дало результати, пацієнту призначається особлива дієта, яку він повинен буде дотримуватися весь період лікування та ремісії. У будь-якому випадку при даному захворюванні під час організації харчування можуть виникнути деякі складності. Перед тим, як лікувати атрофічний гастрит шлунка, лікар призначає одну з чотирьох видів дієт, розроблених М. І. Певзнером.
Дієта 1. Призначається лише тоді, коли симптоми запалення поступово вщухають. Цей спосіб харчування сприяє нормалізації роботи шлунка. З повсякденного меню пацієнта виключаються холодні і гарячі страви. Обмежується вживання багатих клітковиною продуктів. Всього дієта включає приблизно 11 страв.
Дієта 1а – її рекомендують дотримуватися пацієнтам в перші дні лікування. Мета даного виду дієти – щадні режим харчування, зниження навантаження. Їжа повинна бути рідкою або у вигляді пюре, спосіб приготування – варіння на пару або у воді.
Дієта 2 вважається базовою, спрямована на стимулювання роботи залоз. Харчування пацієнтів повинно бути різноманітним. У меню входять риба, нежирне м’ясо, кисломолочні та борошняні страви, фрукти і овочі. Продукти допускається смажити в невеликій кількості олії, варити, тушкувати і запікати. Всього в меню – близько 30 найменувань страв.
Дієта 4 – при ентеральному синдромі має на меті поліпшити функціонування шлунка, знизити запалення слизової. Виключаються молочні продукти, так як спостерігається їх непереносимість. Харчуватися необхідно дробно, тобто часто, але маленькими порціями. Після того як симптоми запалення пройдуть, пацієнти переводяться на більш повноцінну дієту – №2.