Процес розпаду гемоглобіну завершується утворенням особливого пігменту, що носить назву білірубін, норма його обов’язково є в сироватці крові здорової людини. В жовчі він теж присутній.
Високий рівень цієї речовини дає можливість лікарю запідозрити у пацієнта захворювання печінки, у деяких випадках – селезінки, і неправильний обмін речовин.
Зміст
- 1 Біохімічний аналіз
- 2 Кому призначається і проводиться як
- 3 Патологія
- 4 Діагностика у дітей
- 5 Причини появи пігменту
- 6 Способи зниження
1 Біохімічний аналіз
Звертаючись до лікаря з приводу будь-якого захворювання, пацієнт зазвичай спрямовується на здачу аналізу крові, як загального, так і біохімічного. Саме другий і визначає рівень білірубіну, є жовчним пігментним з’єднанням.
Його освіта – це підсумок розкладання еритроцитів, тобто червоних кров’яних тілець, що призводить до вивільнення гемоглобіну. А гемоглобін в результаті розпадається на дві свої складові: гем і глобине. З’єднання гема і ферментів призводить до утворення вільного білірубіну, іменованого також непрямим. Цей вид ферментного пігменту має високу щільність і не володіє здатністю розчинятися у воді.
Рекомендуємо ознайомитися
- Норма діастази в сечі
- Що не можна їсти перед узд черевної порожнини
- Коли призначають ФГДС шлунка і чи є протипоказання?
Як тільки вільний білірубін проникає в печінку, відразу починається його переробка. Там він втрачає свої токсичні властивості і без особливої праці виходить з організму разом з жовчю. Цей вид пігменту називається прямим.
Якщо печінка не виконує деякі свої функції і не здатна належним чином переробити білірубін, то він не має можливості перейти з непрямого стану в пряме. Відповідно, не виходить з організму, а накопичується в ньому. У результаті розвиваються різні порушення і патології. Ось чому так важливий аналіз крові на білірубін.
Крім показників прямого і вільного пігменту у результатах біохімії крові, пацієнт може побачити ще одне значення, яке може викликати непорозуміння – білірубін загальний. Даний параметр означає суму концентрації білірубіну вільного і непрямого.
2 Кому призначається і проводиться як
Такий аналіз пацієнту необхідно пройти при підозрі на такі хвороби:
- гепатит, новоутворення печінки, цироз;
- панкреатит;
- жовчнокам’яна хвороба;
- холецистит;
- інтоксикація організму;
- гемолітична хвороба;
- з метою контролю проведеного лікування;
- для визначення гіпотиреозу у щойно народженого малюка;
- комплексні діагностичні мероприятияя всього організму.
Забір крові для аналізу на білірубін проводиться з вени пацієнта. Щоб результати були максимально достовірними, процедура проводиться вранці перед прийомом їжі. Останній раз людина може поїсти за 8 годин до відвідування лікарняної лабораторії. Це стосується тільки дорослих людей. Дітей дане обмеження не стосується.
На результати аналізу може вплинути прийом деяких препаратів, що впливають на згортання крові, а також жовчогінні лікарські трави.
У зовсім маленьких дітей кров береться з вени на головці або з п’яти. Процедура є досить неприємною і болючою. Але поки що немає нічого іншого, що могло б замінити її. В сучасних клініках лікарі визначають загальний білірубін у крові малюків, вимірюючи ступінь пігментації шкірного покриву.
3 Патологія
Норма білірубіну в крові чоловіків і жінок майже однакова. Але у представників сильної половини людства набагато частіше, ніж у протилежної статі, зустрічається спадкове патологічний стан – синдром Жибера. Він характеризується підвищеним рівнем білірубіну при відсутності будь-яких недуг. Причиною цього є те, що в організмі не вистачає ферменту печінки, що відповідає за перехід пігменту у пряме стан. Людини з даною патологією легко відрізнити за жовтизни покриву шкіри і очних яблук.
У чоловіків у крові білірубін повинен бути на рівні від 3,4 до 17,1 мікромоль на літр. Це норма загального показника. Прямий – від 0,7 до 7,9, вільний – в межах до 16,2. Процентне співвідношення норми прямої речовини 20-22%, а вільного – 78-80%
Підвищення рівня свідчить про ряд захворювань. Серед них:
- жовтяниця;
- захворювання печінки, що носять інфекційний характер;
- злоякісні новоутворення печінки і селезінки;
- жовчнокам’яна хвороба;
- цироз;
- патології жовчних шляхів;
- сифіліс 2-ї або 3-ї стадії.
Якщо зростає рівень непрямої фракції, то можливий розвиток порушень кровоносної системи: гемолітичні анемії, внутрішні кровотечі. Буває, що підвищення відбувається через вживання деяких лікарських засобів.
Норма у жінок трохи нижче. Загальний білірубін – від 3,2 до 17,2 мікромоль на літр, непрямого – від 6,4 до 16,8, прямого – від 0,9 до 4,3.
Аналіз крові на білірубін обов’язково призначається всім вагітним жінкам. Це робиться з метою виявити, наскільки ефективний у неї відтік жовчі.
Підвищення рівня цієї речовини в крові у жінок відбувається за тим же причин, що і у чоловіків. А зниження рівня довгий час не вважалося чимось патологічним. Але останні медичні спостереження свідчать, що такий стан може бути при розвитку ішемії серця.
Для діагностування патологій проводяться й інші дослідження. Біохімічний аналіз лише один з них.
4 Діагностика у дітей
У дитячому віці білірубін змінює свій рівень в залежності від того, скільки дитині років. Найвищий показник – у новонароджених малюків. Пояснюється це недосконалістю роботи системи виведення жовчі з організму. Проходить всього лише кілька тижнів, і показник наближається до норми. Відбувається це тому, що процес жовчного виведення налагоджується.
Нерідко у новонародженого виникає фізіологічна жовтяниця, характеризується жовтизною шкіри у дитини. Це вважається цілком нормальним станом і не повинно викликати тривогу у мами. Таким дітям потрібно більше свіжого повітря і сонячних променів.
Але цей стан не повинно викликати побоювань тільки до чотиритижневого віку малюка. А якщо дитині вже більше тижнів, то можна запідозрити порушення в обміні речовин. Йому потрібна медична допомога.
Норма білірубіну в крові у дітей, тільки що народилися:
- загальний: 23.9;
- непряма фракція: 8.72;
- пряма фракція: 14.4.
У малюків до 4-х днів життя:
- загальний: від 54.3 до 90.1;
- непряма фракція: від 7.87 до 7.82;
- пряма фракція: від 45.5 до 82.3.
У тих дітлахів, кому від 5 днів до 10 від роду:
- загальний: від 52.02 до 69.1;
- непряма фракція: від 7.72 до 8.71;
- пряма фракція: від 44.3 до 63.3.
Кому виповнився місяць:
- загальний: від 9.2 до 14.5;
- непряма фракція: від 1.2 до 4.5;
- пряма фракція: від 6.7 до 10.4.
У більш старших діток норма така ж, як і у дорослих.
Причин зростання рівня білірубіну кілька. Це гемоліз, синдром Жибера, гепатит, дефіцит фолієвої кислоти і ряд інших.
Якщо підвищується тільки пряма фракція, то лікар підозрює гемолітичну жовтяницю, абсцес печінки або її дистрофію. Отруєння різними грибами теж можуть проявитися підвищенням рівня цієї речовини. Також впливають і антибіотики, прийняті дитиною протягом значного часу.
Але професійний фахівець ніколи не поставить діагноз тільки по одному параметру. Порушення рівня білірубіну служить лише припущенням того, що патологія можлива. Уточнюється діагноз після проведення декількох діагностичних процедур.
5 Причини появи пігменту
Рівень даного пігменту провокують всього 3 причини:
- еритроцити руйнуються з великою швидкістю;
- порушення функцій печінки, які покликані переробляти даний пігмент з одного стану в інший;
- порушений виведення жовчі.
Перша причина (руйнування еритроцитів) викликає збільшення рівня гемоглобіну. Це веде до великої кількості непрямої фракції білірубіну. А руйнуються еритроцити з підвищеною швидкістю через гемолітичної анемії. Вона буває природженою і набутою. Розвиток вроджених форм починається із-за наявних проблем крові, зокрема, із-за дефектів самих еритроцитів.
Набуті анемії починаються у зв’язку з аутоімунними розладами, що розвиваються в організмі. Це такий стан, коли система імунітету несподівано починає боротьбу проти клітин власного організму, наприклад, проти своїх еритроцитів.
Ряд захворювань, наприклад, малярія, вживання деяких медикаментів теж можуть викликати придбану форму такої анемії. При ній в крові підвищений білірубін непрямий фракції.
Анемія гемолітичного типу проявляється наступними симптомами:
- жовтизна покривів шкіри, очних яблук;
- регулярно спостерігаються високі цифри на термометрі при вимірюванні температури тіла;
- неприємні відчуття в лівій частині під ребрами;
- сеча такого темного відтінку, що часто близька до чорного кольору;
- регулярні болі в голові, висока стомлюваність, часто виникає збій ритму серця.
Другим провокуючим фактором підвищення жовтого пігменту є різні патології печінки. Цьому органу природою відведено велике значення в обмінних процесах, пов’язаних з білірубіном. Якщо печінка хвора, то перехід непрямої фракції в пряму стає неможливим. Такий стан буває при деяких формах гепатиту, у тому числі при медикаментозному та алкогольному. Цироз і онкологія діють точно так само. Крім жовтушності, спостерігаються ще й такі ознаки:
- область правого підребер’я дає про себе знати вагою і дискомфортом;
- нудота;
- відрижка після їжі і відчуття гіркоти;
- безбарвний, майже білий, кал і занадто темна сеча;
- стан постійної слабкість, знижена працездатність;
- у деяких випадках висока температура.
Третьою причиною, що призводить до високого рівня даного пігменту, є недостатній відтік жовчі з печінки і жовчного міхура. Такий стан виникає при захворюваннях жовчного міхура та підшлункової залози – жовчнокам’яна хвороба, онкологія.
При даному стані підвищується пряма фракція. Крім пожовтіння покривів шкіри і слизових, можливе настання наступних станів:
- колька печінки;
- больові прояви в правій частині черевної порожнини під ребрами;
- свербіж шкіри;
- нудота і блювання;
- зниження апетиту;
- темна сеча і світлий, майже білий, кал;
- метеоризм (здуття живота);
- діарея або запор.
6 Способи зниження
Перед тим як вживати заходів для зниження рівня жовтого пігменту, проводиться ретельна діагностика. Доктор обов’язково встановлює причину, що викликала даного підвищення, і підбирає схему лікування. Тільки так можна привести в норму показники пігменту. Самолікування неприпустимо.
Якщо підвищений білірубін у крові-за наявності будь-якої недуги, то необхідно почати лікування основної хвороби. Якщо винуватцем є застій жовчі, то слід позбавити організм від перешкоди, яка не дає жовчовивідної системі правильно функціонувати.
В якості додаткових заходів, які може зробити сам пацієнт, рекомендується особлива дієта. Вона може зняти навантаження з печінки. Дієтою передбачається відмова від смаженої та гострої їжі. Не можна вживати спиртні напої і пити газовану солодку воду. Не можна переїдати. У їжу слід вживати тільки варене і печене.
Якщо дотримуватися цих рекомендацій, то можна так розвантажити печінку, що вона зможе впоратися з надлишками білірубіну.
Допоможуть їй у цьому і відвари з лікарських трав, ромашковий чай, настій пустирника. Приймаючи ці рідини, можна нормалізувати рівень білірубіну – він знизиться.
З лікарських препаратів лікар зазвичай призначає Карсил і Фенобарбітал. Але деяким хворим вони протипоказані. Тому слід приймати їх, як і будь-які інші препарати тільки за призначенням лікаря.
