Аналіз крові АСТ і АЛТ: що це таке, розшифровка, норма у жінок, чоловіків

Біохімічний аналіз крові, розшифровка АСТ і АЛТ дозволяють оцінити стан внутрішніх органів, серцевого м’яза і печінки. АСТ (АсАт) і АЛТ (АлАТ) – це трансамінази, ферменти, які служать для транспортування амінокислот. АсАТ і АлАТ містяться у здорових і непошкоджених клітинах внутрішніх органів, особливо багато цих ферментів у печінці, скелетних м’язах і серцевому м’язі. Якщо в результаті хвороби ці клітини руйнуються, ферменти попадають в кров. Саме так біохімічний аналіз крові дозволяє виявити патологічні зміни в роботі внутрішніх органів. Який лікар призначає аналіз крові АСТ і АЛТ?

Гінеколог, для контролю над перебігом вагітності.

Ендокринолог, при гіпертиреозі.

Гастроентеролог, для моніторингу стану печінки та підшлункової залози.

Кардіолог, для обстеження серця.

Нефролог, коли потрібно оцінити стан нирок.

У жінок обстеження на печінкові ферменти проходить 1 раз за нормальну вагітність. Якщо є показання, наприклад, хронічні захворювання печінки, аналіз крові може бути проведений частіше. Біохімічний аналіз крові на ферменти печінки враховує не тільки АСТ і АЛТ, але і інші речовини:

білірубін;
лужна фосфатаза;
лактатдегідрогеназа;
креатинкінази;
гамма-глутамілтрансфераза.

Оцінка обсягу цілого ряду ферментів робить дослідження більш достовірним.

Зміст

1 Біохімічний склад крові
2 Як готуватися до процедури
3 Вплив на ферменти
4 Індекс де Рітіса
5 Патологічні процеси

Зміст

1 Біохімічний склад крові

Біохімічний склад крові у здорової людини чуйно реагує на будь-які зміни в роботі внутрішніх органів. Тому дослідження крові є дуже інформативним і дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях, коли ще немає очевидних симптомів. В яких випадках призначається аналіз на АСТ і АЛТ?

При гестозу у вагітних. Гестоз – це важке ускладнення протягом вагітності, яке ставить під загрозу виношування плоду до терміну пологів. Для гестозу характерно підвищення артеріального тиску, виснажлива нудота і неприборкана блювота, головні болі і животі. Аналізи жінок з гестозом показують підвищення АСТ і АЛТ в десятки і навіть сотні разів.

Гепатит. Вірусний і алкогольний гепатит руйнують клітини печінки, з-за чого ферменти попадають в кров. Аналіз крові визначає наявність гепатиту ще до того, як починається жовтяниця. При гострому вірусному гепатиті результати моніторингу АСТ показують підвищення до 500-3000 умовних одиниць на літр крові (Од/л). Після зараження вірусом гепатиту показники АСТ і АЛТ підвищуються і досягають пікових значень через 2-3 тижні. При тяжкому цирозі аналізи показують АсАТ і АлАТ набагато нижче норми. Крім гепатиту з допомогою біохімії крові можна визначити мононуклеоз, рак та інші пухлини печінки.

Хвороби серця. Особливо явно зміна рівня АСТ та АЛТ видно при інфаркті міокарда. Через 6 годин після нападу починається збільшення обсягу ферментів, що циркулюють у крові, пікові значення досягаються через 48 годин, а протягом 6-8 днів показники ферментів повертаються до норми. Ця динаміка використовується для того, щоб оцінити ушкодження серцевого м’яза при ішемічній хворобі, інфаркті міокарда, міокардит і перикардит.

Інші захворювання. Рівень АсАТ і АлАТ підвищується при масивних крововиливах, опіках, травмах скелетних м’язів, гемолітичної анемії та інфаркті легені. В результаті гіпоксії, больового або психічного шоку рівень АЛТ і АСТ може бути підвищений в сотні разів відносно нормального.

Зміни біохімічного складу крові дають можливість оцінити тяжкість ушкодження внутрішніх органів, особливо печінки і серця.

Рекомендуємо ознайомитися

Норма діастази в сечі
Як підготуватися до узд внутрішніх органів ?
Білірубін в крові норма

У вагітних жінок це дослідження дозволяє виявити гестоз, припустити, які ускладнення з боку серця і печінки можуть виникнути під час вагітності та пологів. Якщо результати аналізу на АсАТ і АлАТ несприятливі, жінок ставлять на окремий облік і призначають регулярні додаткові дослідження, щоб відстежувати їх стан і довести вагітність до успішних пологів.

2 Як готуватися до процедури

Щоб аналізи показали реальну ситуацію, потрібно дотримуватися правила підготовки до здачі крові:

За 1 тиждень до аналізу не можна вживати алкоголь та наркотичні речовини, оскільки будь-яка інтоксикація впливає на обсяг ферментів.

За 2-3 доби потрібно обмежити стрес, хвилювання і конфліктні ситуації.

За 2-3 доби до здачі крові потрібно відмовитися від інтенсивної фізичної роботи, спортивних тренувань, біг, підняття тягарів. Це обмеження пов’язано з тим, що мікротравми скелетної мускулатури можуть давати помилкове підвищення АСТ і АЛТ.

За 10 годин до забору крові перестати вживати їжу. Зазвичай аналіз проводиться вранці, тому снідати небажано, особливо солодощами. Можна пити просту воду не можна пити міцну каву, чай, енергетичні напої.

Якщо пацієнт або пацієнтка приймає на постійній основі будь-які лікарські засоби, слід обов’язково повідомити про це лікаря. Відміняти прийом препаратів без необхідності не потрібно, але при інтерпретації результатів інформація про ліки буде враховуватися. Аналіз крові, розшифровка якого проводиться лікуючим лікарем, буде інформативним лише при правильному трактуванні результатів. Розшифровкою повинен займатися лікар, оскільки тільки він в курсі всієї клінічної картини і може врахувати всі фактори, які впливають на рівень АЛТ і АСТ у крові.

На результати аналізу впливає ацетилсаліцилова кислота, яка входить в склад Аспірину та деяких інших знеболюючих засобів.

Також може вплинути Парацетамол, який міститься в ліках Парацетамол і безлічі нестероїдних протизапальних засобів. Особливо сильно дані аналізу змінює прийом вітаміну В6, тому лікар повинен бути в курсі всіх медикаментів, які вживає пацієнт.

3 Вплив на ферменти

У здорової дорослої людини допустиме коливання АЛТ і АСТ у крові протягом доби в межах 10-30% відносно норми. Що впливає на обсяг ферментів?

вагітність у 1 триместрі;
ожиріння, надмірне навантаження на печінку;
вживання спиртного та наркотичних речовин;
хронічні захворювання печінки, нирок, підшлункової та щитовидної залоз, серця і судин, скелетних м’язів;
прийом лікарських засобів, вітамінів, гормональних контрацептивів;
фізичне навантаження і перевтома, інтенсивні спортивні тренування;
психічна навантаження, шок, стрес, недосипання, нервове перенапруження.

Зазвичай результати аналізу представлені в умовних одиницях на літр (Од/л), але деякі лабораторії можуть використовувати й інші системи вимірювання. При перекладі з однієї системи в іншу потрібно враховувати правила переказу одиниць, щоб отримати коректні результати. АсАТ і АлАТ у крові, норма для дорослих людей:

для чоловіків – 39-41 Од/л;
для жінок – 29-31 Од/л.

Для вагітних жінок у 1 триместрі показник може відрізнятися від норми на 5-10% на користь збільшення або зменшення. Це не є патологією і не свідчить про будь-яке серйозне захворювання. Коливання рівня АсАТ і АлАТ пов’язані з тим, що для розвитку плоду необхідна велика кількість вітаміну В6, який бере участь у синтезі трансамінази.

Коли вітаміну В6 не вистачає, організм бере його з клітин печінки та м’язів, тому в кров викидаються ферменти. Для того щоб компенсувати підвищене навантаження на організм, яку дає вагітність, для жінок призначаються спеціальні вітамінні комплекси. Якщо після 1 триместру показник АсАТ і АлАТ все ще вище або нижче норми, гінеколог передбачає гестоз і призначає додаткові дослідження для з’ясування клінічної картини. При нормальній вагітності в 2-3 триместрі рівень ферментів повинен бути від 29 до 31 Од/л. Це дозволяє зробити висновок про те, що печінка, серце і нирки жінки відмінно справляються з підтриманням вагітності.

4 Індекс де Рітіса

Для діагностики мають значення не тільки абсолютні величини АсАТ і АлАТ, але і їх співвідношення. Індекс де Рітіса позначається DRr. Це коефіцієнт, який вийде, якщо значення АсАТ (AST) розділити на значення АлАТ (ALT). У нормі DRr повинен бути дорівнює 1,3. Коливання у здорової людини в більшу або меншу сторону становлять 0,42. Як трактувати результати аналізів, якщо індекс де Рітіса не збігається з нормою?

якщо DRr більше 1,3 – можна припустити гепатит;
якщо DRr менше 1 – в печінці відбуваються дистрофічні зміни;
якщо DRr більше 2 – можна припустити цироз або інфаркт міокарда.

Слід розуміти, що аналізи на АсАТ і АлАТ використовуються не ізольовано, а в комплексі з іншими дослідженнями. При обстеженні печінки використовуються:

загальні клінічні аналізи крові та сечі;
аналіз крові на холестерин;
аналіз крові на печінкові ферменти (у тому числі АСТ і АЛТ);
УЗД печінки, жовчного міхура та жовчовивідних протоків.

Ферменти мають властивість розпадатися, для АЛТ і АСТ період напіврозпаду – це 12-24 години, тому при моніторингу стану пацієнта аналізи проводяться не частіше 1 разу на 2 дні. Для діагностики захворювань серця крім біохімічного аналізу крові обов’язково проводиться ЕКГ.

5 Патологічні процеси

У вагітних жінок аналізи часто показують знижені показники печінкових ферментів. Якщо зниження становить понад 10%, потрібно пройти повне обстеження печінки, здати аналізи на гепатит, виключити цироз. Захворювання печінки можуть протікати без симптомів до тих пір, доки організму вдається компенсувати розпад клітин печінки. Після чого починається жовтяниця та печінкова недостатність. Користь аналізів на АЛТ і АСТ у тому, що вони виявляють патологічні процеси в печінці ще до того, як виявляться несприятливі симптоми. Найпоширеніша причина зниження АЛТ і АСТ у крові у вагітних жінок – це гостра нестача вітаміну В6. Запідозрити це порушення можна ще за такими ознаками:

зміни в роботі серця: різкі перепади артеріального тиску, нудота, непритомність, запаморочення, недостатність кровопостачання;
зміни в роботі нервової системи: підвищена тривожність, депресивні рррасстройства, швидка стомлюваність і погана концентрація уваги;
зміни у роботі м’язів: біль у м’язах (міалгія), судоми, дистрофія;
зміни в роботі імунної системи: зниження імунітету, ослаблення слизової оболонки порожнини (гінгівіти, стоматити), рани заживають довго і з ускладненнями, пацієнт часто страждає від інфекційних захворювань;
порушення в роботі печінки: розлад травлення, жовтяниця.

У вагітних жінок витрата В6 набагато більше, ніж у будь-якого іншого людини. У звичайному випадку для отримання цього вітаміну не потрібно ніяких спеціальних добавок до їжі, але у жінок під час вагітності навіть повноцінне харчування може не покривати витрати, які йдуть на формування плоду. У таких випадках призначаються ін’єкції В6 у вагітних:

якщо аналізи на печінкові ферменти (АСТ, АЛТ та інші) відрізняються від норми;
якщо є гепатит, цироз, ВІЛ, в деяких випадках – при хворобах серця;
якщо під час вагітності важко проходить токсикоз, розвивається гестоз;
якщо жінка веде прийом антидепресантів або стероїдних препаратів з приводу іншого захворювання.

Підбирати дозування і тривалість курсу В6 повинен тільки лікар. У більшості вагітних жінок зниження показників АлАТ і АсАТ вимагає саме вітамінотерапії.

Якщо аналізи показують підвищений викид ферментів у кров, потрібно провести додаткові дослідження для того, щоб встановити причину цього порушення. Терапію захворювань печінки підбирає гастроентеролог або більш вузький фахівець з патологій печінки, жовчного міхура і жовчовивідних проток – гепатолог. Захворювання серця, які часто призводять до підвищення АсАТ та АлАТ, лікує кардіолог.