Багатьох цікавить абсцес, що це таке, і чим він небезпечний? Абсцес (лат. abscessus) – це тип інфекції, яка викликає обмежений запальний процес, в межах м’яких тканин з некрозом. Зрілий абсцес характеризується наявністю щільного гнійного вмісту, оточене так званою піогенною мембранної. Ця оболонка складається із сполучної тканини.
Зміст
- 1 Які причини недуги
- 2 Механізм утворення
- 3 Симптоми гнійників на шкірі
- 4 Діагностика захворювання
- 5 Лікувальні заходи
- 6 Дренаж, дренування
- 7 Терапія фурункулів
- 8 Розріз в домашніх умовах
- 9 Контроль інфекції
1 Які причини недуги
Абсцеси можуть утворюватися в результаті бактеріальної інфекції, а також внаслідок наявності чужорідного тіла (наприклад, осколки, кулі, голки) в шкірі.
Формування абсцесів є захисною реакцією тканин, метою якої є запобігання поширення інфекції по всьому тілу. Сторонні тіла або організми при перевищенні бар’єру шкіри руйнують навколишні клітини, в результаті чого продукуються цитокіни. Саме ці білкові молекули ініціюють імунну відповідь, що призводить до накопичення великої кількості білих кров’яних клітин в постраждалому місці, в цій області збільшується кровотік. На заключному етапі формування абсцесу він оточується стінкою або капсулою, вона захищає навколишні здорові тканини гнійного вмісту і запобігає зараження інфекцією прилеглих структур.
Рекомендуємо ознайомитися
- Лікування препаратами попрілості у новонародженої дитини в паху, на попі і шиї
- Причини появи і лікування фурункула носа
- Лікування пролежнів методами народної медицини в домашніх умовах
Щоб дізнатися, яка саме бактерія є етіологічним чинником, визначається в першу чергу розташування абсцесу. Це залежить, в основному від того, чи маємо ми справу з абсцесом, локалізованим в межах оболонок тіла, або з абсцесом, розташованих в глибоких тканинах:
Поверхневі абсцеси (на шкірі) – є ускладненням інфекції шкіри та підшкірної клітковини. У цьому випадку найбільш частими причинами є бактерії, що виникають зазвичай на шкірі.
Абсцеси, локалізовані в глибоко розташованих тканинах організму, можуть бути результатом:
- фізіологічного порушення кишкового бар’єра”, оберігає від проникнення бактерій, що складають мікрофлору шлунково-кишкового тракту;
- розмноження гематогенних бактерій;
- поширення бактерій разом з лімфою;
- травми, проникаючої в глибоко розміщені тканини;
- ускладнення інфекції сечостатевої системи.
Підводячи підсумок, можна припустити, що найбільш поширеними видами бактерій, що лежать в основі виникнення абсцесів є:
- Staphylococcus aureus;
- Streptococcus pyogenes;
- грамнегативні кишкові палички, належать до родини Enterobacteriaceae;
- анаеробні коки – Peptococcus і Peptostreptococcus;
- грамнегативні анаеробні палички – Bacteroides.
2 Механізм утворення
Абсцес приклад гнійного запалення, в якому первинним симптомом є наявність в ній запального ексудату – жовтуватою, густої рідини, що містить численні відмерлі або гинуть нейтрофільні гранулоцити разом з рештками відмерлих тканин. Гній містить у високій концентрації літичні ферменти, які були звільнені від відмерлих нейтрофільних гранулоцитів, зруйнованих клітин цієї тканини, а також бактерій.
Абсцес може мати хронічний характер розвитку. Абсцес в цьому випадку не гоїться й існує сам по собі. Створена запаленням сумочка з сполучної тканини обмежує проникнення всередину як клітин імунної системи, так і антибіотиків. Тому кожен випадок виникнення абсцесу, після його досягнення відповідної ступеня зрілості повинен бути евакуйований хірургічним шляхом.
3 Симптоми гнійників на шкірі
Ступінь тяжкості запалення у пацієнтів пов’язаних з абсцесом, насамперед, залежать від місця розташування вогнища захворювання.
У разі поверхневої локалізації абсцесу (в межах шкірного покриття) у початковій стадії його розвитку можна виявити місцеві симптоми, такі як:
- болючий набряк шкіри та прилеглих тканин;
- почервоніння цій галузі;
- мікроскопічно можна бачити опуклий рельєф шкіри, яка є на дотик м’якої централізовано, і твердої по колу.
По мірі дозрівання абсцесу з допомогою пальпації можна відчути гнійне освіта. Шкіра в зміненому місці стає тонше, більш блискучою і напруженою, набуває білого кольору. Нерідко в зрілій стадії абсцесу доходить до його мимовільного випорожнення.
Однак, якщо абсцес локалізована в межах глибоко розташованих тканин, органів і порожнин тіла, симптоми дерматиту виникають пізніше або можуть виникнути зовсім. У цьому випадку пацієнт часто має озноб і високу температуру тіла. Хворий зазвичай повідомляє про локалізованої болю і нездужання. Його загальний стан може бути важким.
4 Діагностика захворювання
У разі поверхнево розташованих змін, постановка діагнозу не представляє яких-небудь труднощів для лікаря. Якщо абсцес розташований глибше, для його діагностики буде корисним ультразвукове дослідження (УЗД).
З його допомогою можна виявити так звану порожнину абсцесу, оточене капсулою зі сполучної тканини і заповнену гноєм. Якщо УЗД не дає однозначного результату, можна виконати комп’ютерну томографію (КТ).
У деяких випадках доцільним може виявитися діагностична пункція порожнини абсцесу з парканом аспірованих матеріалу.
5 Лікувальні заходи
Абсцес може виникнути в м’яких тканинах і кістках. Найчастіше утворюється на шкірі (в її шарах поверхневих або глибоких), але може також утворюватись в легенях, головному мозку, зубах, нирках і мигдалинах.
Найбільш серйозним ускладненням абсцесів є їх поширення на сусідні і навіть віддалені тканини. В результаті це може призвести до місцевого некрозу тканин, гангрени.
Рідко буває, що гнійнички заживають самі, тому їх поява має змусити хворого звернутися до лікаря.
Як лікувати абсцес? Не існує іншого ефективного способу лікування абсцесу, ніж хірургічний розріз і дренування його порожнини. Операцію можна провести під загальним наркозом (у разі абсцесів, розташованих в глибоких тканинах) або місцевим (найчастіше при абсцесах поверхні шкіри). Хірургічне розтин абсцесу проводиться на самій вершині опуклості зміненої шкіри. Якщо евакуація вмісту порожнини абсцесу не відбулася, проводиться аспірація гнійної рідини під тиском.
6 Дренаж, дренування
Вільний відтік гнійного вмісту можна отримати, виконавши розрізи на протилежних сторонах стінки порожнини абсцесу. Після полоскання порожнини перекисом водню або іншою, спеціально призначеною для цього рідиною-антисептиком, розрізи шкіри вставляють спеціальні стоки (найчастіше з латексу або іншого пластику, мають невеликі отвори – перфорацію). Вони дозволяють провести подальше промивання ложі абсцесу. З допомогою цих трубок є можливим безперешкодний відтік гною утворюється.
Лікування абсцесу проводять і з допомогою застосування антибіотиків. Антибіотикотерапія є лише своєрідним доповненням до операції. Її реалізація знаходить обґрунтування у всіх випадках, в яких існує можливість генералізації інфекції, наприклад:
- у діабетиків;
- у хворих, що перенесли лікування імуносупресивними засобами;
- у хворих зі зниженням імунітету, пов’язаних з інфекцією ВІЛ;
- якщо абсцес розташований в області обличчя, в області ануса або промежини.
У разі змін, розташованих у межах кінцівок, позитивний ефект приносить їх підйом (піднесення) та іммобілізація. Це дозволяє зменшити набряк тканин і звести до мінімуму відчувається пацієнтом дискомфорт, біль, прискорює процес загоєння.
7 Терапія фурункулів
Після появи перших симптомів запалення у домашніх умовах можна кожні 2 години прикладати гарячий компрес (тепла волога тканина або зігріваюча подушка) на 20-30 хвилин. Іноді процедуру потрібно повторювати протягом 5-7 днів, щоб гній вийшов з капсули, і ще 3 дні після виходу вмісту абсцесу. Хвору ділянку шкіри необхідно зафіксувати (бинтом або пов’язкою), щоб не допустити виникнення вторинної інфекції. Форми лікування теплими компресами можна урізноманітнити. Речовини, що входять до складу наведених нижче компресів, прискорюють процес загоєння абсцесу. Для лікування невеликих абсцесів в домашніх умовах використовується:
- кашка з теплого молока, хліба і лопуха;
- кашка з куркуми і води;
- теплі компреси з кухонної солі;
- подрібнене насіння кмину, замочені в гарячій воді;
- миття запаленої ділянки шкіри підігрітим маслом чайного дерева;
- гарячий скибочку помідора;
- нагріте пелюстка сирої цибулі, сік або цибульний крем;
- часник;
- подрібнене листя капусти;
- м’якоть алое;
- пакетик чорного чаю.
Щоб прискорити процес видалення гною з запаленої ділянки, можна використовувати в домашніх умовах компрес з розчину сульфату магнію і кремнію.
Знеболюючі препарати, доступні без рецепта лікаря, допоможуть полегшити хворобливі симптоми.
8 Розріз в домашніх умовах
Якщо з’явилася голівка, наповнена гноєм, без одночасних симптомів загальної інфекції, ви можете зробити прокол верхівки абсцесу обробленої антисептиком голкою, а потім видавити її вміст. Однак самостійне видавлювання може спричинити загальну інфекцію, і більш безпечним варіантом є візит до лікаря.
Абсолютним протипоказанням для розрізу абсцесу є його розташування в порожнині носа і на верхній губі – такі форми фурункульозу лікуються прийомом антибіотиків.
Необхідно суворе дотримання гігієни і використання антибактеріального мила. Це особливо важливо для людей зі схильністю до утворення фурункульозу. У цих випадках краще не робити спроб самолікування і звернутися до лікаря.
9 Контроль інфекції
Не допускайте поширення інфекції, для цього:
- закривайте хворе місце вже згаданої пов’язкою або пластиром;
- замість купання у ванні скористайтесь душем;
- після кожної зміни пов’язки ретельно мийте руки, особливо перед приготуванням їжі, так як стафілококи можуть викликати харчові інфекції;
- відокремлюйте одяг хворого від одягу інших членів сім’ї.
При своєчасному лікуванні абсцесів і правильно виконаному оперативному втручанні відсоток ускладнень мінімальний.
Абсцес – хірургічна хвороба, для уникнення небажаних ускладнень, при перших ознаках слід звернутися до лікаря.