Копрологічне дослідження — це аналіз калових мас, який дозволяє фахівцю діагностувати патологічні зміни в органах шлунково-кишкового тракту, вивчити процес перетравлення, всмоктування, моторику кишечника.
Копрологічне дослідження допомагає оцінити склад калу, знайти причину порушення діяльності травної системи, проблеми з кислотністю, запальні процеси в ЖКТ, приховані кровотечі.
Аналіз призначається хворим з хронічними і гострими захворюваннями ШКТ, а також для зіставлення результатів проведеної терапії.
Після дослідження фізичного, бактеріологічного, хімічного складу випорожнень фахівець може виявити захворювання жовчного міхура, підшлункової залози, печінки, кишечника, шлунка.
Хімус (харчова грудка) проходить через травний тракт. В результаті діяльності кожного органу шлунково-кишкового тракту структура кашки змінюється і в товстій кишці вона перетворюється в кал. Тому по вмісту стільця можна судити про стан всіх органів травлення. Наявність у випорожненнях клітковини, слизу, жирів, вуглеводів свідчить про патологічний зміну певного відділу травного тракту.
Як взяти зразки?
Збирають свіжий ранковий кал у пластикову або скляну ємність. Для дослідження достатньо 10 грам калових мас. Режим харчування перед здачею аналізу міняти не потрібно, бажано обмежити вживання солодких і борошняних продуктів.
Перед збором зразків не можна вживати проносні засоби, ферменти, залізовмісні препарати. Вони впливають на перистальтику і змінюють колір калу. Якщо дослідження призначене з метою визначення прихованої кровотечі на 3-4 дні слід виключити з раціону зелені овочі, помідори, рибу і м’ясо.
Як проводиться аналіз?
Це простий і достатньо інформативний метод, аналізує візуальні показники, мікроскопічний та хімічний склад випорожнень.
Макроскопічне дослідження калу дозволяє вивчити його фізичні властивості: форму, консистенцію, запах, колір, видимі домішки.
У здорової людини кал має циліндричну форму. Якщо він довго затримується в кишці, то виходить у вигляді дрібних грудок. Стрічкоподібні випорожнення виділяються при спазмі м’язів, гемороїдальних вузлах і пухлини прямої кишки.
Нормою вважається кал м’якої консистенції. Його щільність залежить від вмісту води. Якщо неперетравлені залишки їжі довго знаходяться в кишечнику, в їх складі менше води. Рідка консистенція свідчить про прискореної евакуації. Пінисті маси вказують на посилений процес бродіння, водянистий кал буває при кишкових інфекціях, інтоксикаціях.
Нормальний колір калових мас – жовтувато-коричневий. Забарвлення залежить від вживаних продуктів. Молочна їжа дає світло-жовтий колір, м’ясні продукти надають темно-коричневий відтінок.
За кольором можна визначити місце кровотечі. Випорожнення набувають червонуватий тон при кровотечі з дистального відділу тонкої кишки. Чорний стілець вказує на кровотечу з виразки дванадцятипалої кишки, стравоходу і шлунка. Домішки темно-червоного кольору з’являються при закінченні крові з товстої кишки.
Сірий відтінок, зумовлений порушенням відтоку жовчі. Кал зеленого кольору виділяється при порушенні роботи підшлункової залози і печінки.
Запах калових мас залежить від вживаних продуктів. При розладі травлення з’являється кислий запах, при порушенні секреції підшлункової залози виходить смердючий кал. При недостатності переварювання спостерігається слабкий запах.
Видимі домішки у вигляді фрагментів неперетравленої їжі виявляються при порушенні процесу травлення в шлунку і тонкому кишечнику. Слиз свідчить про запалення слизової оболонки товстого кишечника. При дизентерії, розпад пухлини, виразкових ураженнях товстої кишки виділяється гній. У випорожненнях можуть бути виявлені панкреатичні та жовчні камені, гельмінти. Неперетравлені шматочки хрящів, частинки рослинної їжі, горіхів, шкірки фруктів вважаються нормою.
Хімічне дослідження дозволяє виявити еритроцити, які вказують на приховану кровотечу. Позитивна реакція на приховану кров присутній при:
- туберкульозі кишечника;
- неспецифічному виразковому коліті;
- виразці шлунка і дванадцятипалої кишки;
- пухлинах різних відділів ШКТ;
- розширення вен стравоходу;
- пошкодженні гельмінтами стінок кишечника;
- черевному тифі.
На точність аналізу може вплинути потрапляння крові з носа, гортані, менструальної крові.
Реакцію стільця визначають з допомогою паперового універсального індикатора. Різколужне реакція спостерігається при посиленому процесі гниття, кисла реакція вказує на порушення всмоктування жирних кислот.
Тест на стеркобілін (жовчний пігмент, що утворюється при переробці білірубіну) виконується кількома методами. Він допомагає виявити різні захворювання. При гемолітичній жовтяниці вміст цієї речовини в калі збільшується, при паренхиматозном гепатиті – знижується. Високі показники стеркобіліна спостерігаються при закупорці жовчних шляхів.
Мікроскопічне дослідження калових мас по харчових залишків дозволяють виявити порушення травлення.
Жирні кислоти в калі вказують на прискорену евакуацію вмісту тонкої або прямої кишки, диспепсію, збої в роботі жовчовидільної системи.
Крохмаль у випорожненнях зустрічається при розладі травного процесу в шлунку і тонкому відділі кишечника. Аміак у фекальних масах виявляється при гіперсекреції в товстому кишечнику. Розчинна слиз з’являється в результаті подразнення або запальних процесах в товстому кишечнику. М’язові волокна у великій кількості зустрічаються при зниженні кислотності шлункового соку. У результаті знижується якість перетравлення їжі. Найпростіші мікроорганізми викликають запалення слизової оболонки кишечнику.
Основні синдроми копрологические
Для кожного захворювання травного тракту притаманні характерні зміни калу. Різні патології ШКТ визначаються по поєднанню змін.
Гастрогенный
Зниження секреторної функції шлунку і підшлункової залози характеризується частим рідким стільцем сіро-жовтого кольору. В калі присутні м’язові волокна, жири, сполучна тканина.
Ентеральної
Спостерігається при запаленні тонкої кишки (ентериті). В калових масах брудно-жовтого кольору зі смердючим запахом виявляються: крохмаль, лейкоцити, розчинні білки, клітини епітелію.
Колитный
Проявляється при запаленні слизової оболонки товстої кишки (коліті). Стілець щільний зі слизом. Виявляються: кров, клітини епітелію, лейкоцити.
Ілеоцекальний
Відзначається при запаленні товстої і тонкої кишки (ентероколіті). Пінисті випорожнення з кислим запахом містять слиз, крохмаль, йодофильные бактерії.
Оральний
В результаті поганого пережовування їжі під час макроскопічного копрологіческого дослідження виявляються залишки неперетравленої їжі.
Пилородуоденальный
Недостатність шлункового травлення і ферментативного дії бруннеровских залоз дванадцятипалої кишки. Копрограма показує наявність рослинної клітковини і м’язових волокон.
Секреторна недостатність підшлункової залози
Спостерігається при глистовій інвазії, панкреатиті. Рясний неоформлений брудно-жовтий стілець містить жири і м’язові волокна.
Недостатність жовчовиділення
Зустрічається при порушеннях у розвитку жовчних проток і холецистохолангіті. Кал сірого кольору містить велику кількість жирних кислот.
Зрозуміло, копрологічне дослідження не дає точних результатів. На колір, кількість харчових залишків впливають не тільки порушення органів травлення, але і раціон харчування. Наприклад, при вживанні м’яса в калі спостерігається велика кількість м’язових волокон, а при прийомі рослинної їжі збільшується вміст клітковини.
Тому перед діагностикою порадьтеся з лікарем з приводу спеціальної дієти і прийому лікарських засобів.