Копрограма — це комплексний аналіз, що дозволяє визначити переварюючу здатність органів ШКТ.
Харчова кашка (хімус) проходить через весь шлунково-кишковий тракт і в товстій кишці формується кал. У відділах системи травлення відбувається розщеплення і всмоктування речовин. За складом стільця можна судити про порушення травлення в одному з органів. Тому копрологічне дослідження призначається для діагностики багатьох захворювань.
Після макроскопічного, хімічного, мікроскопічного дослідження фахівець дає опис складу калу. Копрограма показує відхилення від норми, типові для певного захворювання.
Таке дослідження дозволяє виявити розлади секреторної функції шлунка, кишечника, підшлункової залози; запальний процес в травному тракті, порушення процесу всмоктування, дисбактеріоз, коліти різної етіології.
Показання до призначення
Показаннями до дослідження калу є:
- хронічні і гострі захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, тонкого й товстого кишечника, жовчного міхура, печінки, підшлункової залози, прямої кишки;
- підозра на паразитози кишечника;
- оцінка результативності проведеної терапії.
Аналіз калу на копрологию призначають при комплексних профілактичних обстеженнях.
У дітей копрологічне дослідження допомагає виявити: інфекційні і запальні ураження кишечника, муковісцидоз, лактозную недостатність, порушення мікробної рівноваги, паразитів.
Як правильно зібрати кал?
Щоб результати були достовірними при складанні випорожнень для аналізу потрібно виконати кілька вимог.
За кілька днів до дослідження виключити з раціону м’ясні і забарвлюють кал продукти (помідори, буряк, зелені овочі), червону рибу. При дослідженні калу на приховану кров вони можуть спотворити результат. Можна їсти молочні продукти, яйця, каші, картоплю.
В деяких випадках лікар може призначити спеціальну дієту з точним змістом білків, жирів і вуглеводів. Вона створює максимальну навантаження на травний тракт і допомагає визначити навіть незначні відхилення в процесах перетравлення, всмоктування їжі та моторики.
Необхідно відмовитися від прийому ферментів, ліків, що впливають на перистальтику і містять залізо і вісмут, антибіотиків, антацидних та протизапальних препаратів.
Доведеться кілька днів почекати з аналізом, якщо проводилося рентгенологічне обстеження з барієм або колоноскопія для якої виконувалося очищення кишечника за допомогою клізми або медичних препаратів.
Жінкам не рекомендується здавати аналіз під час місячних. Також доведеться відкласти дослідження до усунення проблеми при кровоточить геморої.
Для забору підходять випорожнення, отримані шляхом природної дефекації. Бажано здавати матеріал, відібраний з ранкової порції калу. Вечірній зразок можна зберігати в холодильнику не більше 10 годин.
Кал потрібно зібрати в стерилізовану скляну баночку або спеціальний контейнер. Досить 15 р матеріалу (приблизно чайна ложка).
Забір калу у немовлят
Збирати матеріал з підгузка не рекомендується. Можна взяти звичайну пелюшку. При рідкому стільці краще під попу малюка підкласти медичну клейонку.
Якщо дитина страждає запором, можна зробити масаж животика або поставити газовідвідну трубку. Обов’язково перед парканом калу вимийте руки і використовуйте чисті пелюшки і клейонку.
Як зібрати матеріал для аналізу у дітей?
Дитина може сходити в туалет на попередньо вимитий милом горщик.
Слідкуйте, щоб в кал не потрапила сеча. Для стимулювання дефекації не можна застосовувати свічки і проносні препарати. При здачі калу на приховану кров рекомендується така ж дієта, як і для дорослих. Необхідно розповісти лікареві, які препарати і вітаміни приймає дитина. Можливо, деякі з них перед здачею аналізу припаде на 2-3 дні скасувати.
Порушення рекомендацій може вплинути на достовірність аналізу. Наприклад, жирна їжа або антибіотики надають випорожнень світлий колір.
Як довго чекати результатів?
Результат аналізу видається через 1-2 дні після здачі. Пацієнт отримує бланк з даними макроскопічного, хімічного, мікроскопічного дослідження калу. Розшифровкою копрограми займається лікар. З її допомогою він може виявити різні патології. Перевищення норми концентрації різних речовин свідчить про початкову або прогресуючій стадії захворювання певного органу.
Що показує аналіз?
По кольору формі, запаху калу можна запідозрити деякі захворювання.
Світлий стілець свідчить про проблеми з печінкою, жовчними протоками, підшлунковою залозою. Чорні випорожнення спостерігаються при кровотечах з верхніх відділів ШКТ, пухлинах шлунку, виразковому коліті, хворобі Крона в товстому кишечнику. Стілець червонуватого кольору вказує на кривавий вогнище в нижніх відділах кишечнику. У дорослої людини нормою вважається кал коричневого кольору.
Макроскопічним методом в калових масах можна виявити гній, кров, слиз, глистів, жовчні, кишкові, панкреатичні камені.
Мікроскопічне дослідження показує якість перетравлення їжі. Хімічний аналіз проводиться для визначення кислотності, виявлення прихованої крові, білка, білірубіну, розчинної слизу.
Розчинний білок
Нормою вважаються калові маси без білка. Позитивна реакція вказує на наявність запального процесу в травному тракті (панкреатит, ентерит, коліт, гастрит). Білок виявляється при виразці, поліпозі, проктиті, раку.
Зверніть увагу! По одному білку можна поставити точний діагноз. Але його присутність в калі і такі симптоми, як інтенсивна біль під ложечкою або в підребер’ї, нудота, смердючий стілець, здуття живота свідчать про гострому панкреатиті.
Кров
З’являється при виразках дванадцятипалої кишки і шлунка, ускладнених кровотечею. При проходженні їжі слизова оболонка, уражена пухлинами, травмується і виділяється невелика кількість крові. Гельмінти також можуть порушувати цілісність кишечника. Незмінені червоні клітини крові зустрічаються кровотечах з товстого кишечника. Змінена кров потрапляє в калові маси з верхніх відділів ШКТ.
Зауважте. Аналіз калу на приховану кров дозволяє виявити пухлини на ранніх стадіях.
Стеркобілін
Пігмент надає випорожнень коричневе забарвлення. Норма утворення речовини — 75-350 мг на добу. При гемолітичних анеміях рівень стеркобіліна підвищується. Кількість пігменту знижується через закупорювання каменями жовчних проток. Щоб встановити точний діагноз обстежують жовчний міхур.
Білірубін
Речовина потрапляє в кал в результаті прискореного проходження їжі, при якому воно не встигає перетворитися в стеркобілін. Може виявлятися при дисбактеріозі, гострих гастроентеритах.
Слиз
Виробляється клітинами слизової оболонки для захисту стінок кишечнику і шлунку від дратівливих речовин. Велика кількість слизу виробляється для захисту від патогенних організмів, при порушенні всмоктування, непереносимості лактози. Підвищене продукування спостерігається при коліті, дизентерії, сальмонельозі.
Йодофильная флора
Свідчить про порушення мікрофлори кишечника. Патогенні бактерії зустрічаються при недостатності переварювання.
Детрит
Являє собою частинки зруйнованих клітин епітелію і перевареної їжі. Маленьке вміст детриту спостерігається при поганому травленні їжі.
Нейтральний жир
У нормі повинен бути відсутнім. При нормальному функціонуванні органів травлення засвоюється більш 90% жирів. Підвищений вміст спостерігається при недоліку вироблення жовчі і всмоктування в кишечнику. При зниженні синтезу ліпази (травний фермент) відбувається неповне засвоєння жирів.
М’язові волокна
У нормі в калі повинні бути лише змінені волокна. При захворюваннях підшлункової залози виявляються незмінені волокна. З-за зниженого утворення травного соку м’ясна їжа погано перетравлюється. Волокна в калі можуть вказувати на панкреатит.
Крохмаль
Речовина повинна повністю розкладатися, тому в нормі – не спостерігається. Крохмаль виявляється у вигляді позаклітинних і внутрішньоклітинних зерен при прискореному пересуванні харчових мас. Така картина характерна для синдрому мальабсорбції і хронічного панкреатиту.
Мила
У нормі допускаються в невеликій кількості. Значно перевищення властиво недостатності травлення в тонкій кишці і шлунку. Зустрічаються при панкреатиті, жовчнокам’яній хворобі.
Лейкоцити
У здорової людини клітинних елементів крові в калі не спостерігається. Вони виявляються, при захворюваннях органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту запального характеру.
Результат аналізу може бути неточним, якщо кал потраплять виділення з піхви або сечівника.
Жирні кислоти
При нормальному травленні відсутні. Причина появи – зниження активності травного ферменту, недостатнє надходження жовчі, прискорене просування хімусу.
Рослинна клітковина
Розрізняють два типи речовини. Розчинні волокна (пектин, полісахариди) не повинні бути присутніми в кале. Вони спостерігаються при недостатньому надходженні соляної кислоти.
Нерозчинні волокна (шкірка овочів і фруктів, оболонка зерен) сприяють пересуванню їжі і висновку незасвоєних поживних речовин, холестерину, токсинів. Вміст нерозчинної клітковини залежить від характеру харчування.
Сполучнотканинні волокна
Це залишки їжі тваринного походження. Сполучна тканина в нормі не має бути. Волокна в калі спостерігаються при зниженій кислотності шлункового соку, недостатнє виділення соляної кислоти або нестачі ферментів, що беруть участь у розщепленні м’ясної їжі. Причиною виявлення сполучної тканини можуть бути анацидний гастрит, панкреатит.
Аміак
Норма – при 20-40 моль/кг. Підвищений вміст є наслідком інтенсивного процесу гниття в кишечнику, яке відбувається в результаті збільшення вироблення білка при запаленні стінок кишки.
Якщо діагноз можна встановити після розшифровки копрограми, призначають подальше обстеження більш точними методами.