Зміст: [сховати]
- Сутність хірургічного інструменту
- Общехирургический інструмент
- Набори для операцій на кістках
Від точності проведення хірургічного втручання залежить здоров’я, а іноді й життя людини. Набір інструментів для операції на кістках належить до спеціальним пристосуванням, необхідним при проведенні специфічних операцій. Наявність і належний стан такого комплекту дозволяє хірургові проводити всі необхідні маніпуляції.
Набір інструментів для операції на кістках є додатковим інструментарієм, який не замінює інструменти загального призначення, необхідні при будь-яких оперативних заходах, але він дозволяє забезпечити ті процедури, які важко провести без таких пристосувань. Вміння правильно оцінити необхідність кожного інструмента – це і є професіоналізм лікаря і асистуючої медичного працівника.
Сутність хірургічного інструменту
Хірургічний інструмент як такий являє собою спеціальні інструменти і пристосування для проведення хірургічного втручання в організм людини. Він підрозділяється на общехирургический, який необхідний при будь-якому оперативному впливі, і спеціальний. Спеціальні пристрої в свою чергу поділяються за призначенням на наступні групи: акушерсько-гінекологічний, нейрохірургічний, ЛОР, офтальмологічний, ортопедичний (у т. ч. реаниматологический і травматологічний), трансплантаційний, мікрохірургічний, стоматологічний та урологічний.
Конструктивно такі пристрої можуть складатися з одного простого предмета (наприклад, скальпель) або мати вигляд складного пристрої з електричним або пневматичним приводом. За своєю функціональною особливості вони поділяються на такі різновиди:
Звичайно операційний інструмент виготовляється з покритою нікелем або хромом сталі, нержавіючої сталі хромистої структури, латуні або титанових сплавів. За конкретного призначенням виділяються наступні спеціальні набори: для роботи на кістках; ампутації; витягнення скелета; трепанації черепа і кісток при остеомієліті; металоостеосинтезу; операції на черевній порожнині, грудній клітці і печінки; трахеостомії; висічення шлунково-кишкового тракту.
Повернутися до змісту
Общехирургический інструмент
Загальний набір хірургічних інструментів необхідний при проведенні будь-якого оперативного впливу. Він включає в себе наступні пристосування: інструмент для розсічення тканини; пристосування для зупинки кровотечі; пристрої для процедури з’єднання тканини; допоміжні інструменти.
Розсікає інструментарій складається з скальпелів і ножиць. Скальпель – гостро відточений інструмент для здійснення тканинного розрізу або видалення тканини.
Спеціальні ножиці можуть мати пряму гостру форму або зігнутий тупоконечный вид (ножиці Купера). Для роботи в глибоких ранах застосовуються довгі ножиці з загостреними кінцями.
Кровоспинні пристосування використовуються у вигляді затискачів і лігатурних голок. Найбільш поширені затискачі Більрота (з насічкою на браншах) і Кохера (з зубчиками). Затискачі Більрота менш травмонебезпечні для тканин, але затискачі Кохера забезпечують більш надійну фіксацію. Для затиснення дрібних судин використовуються затискачі з дрібною насічкою – москіти. Лігатурні голки призначені для подачі нитки під посудину. Замість них може застосовуватися диссектор – інструмент для розділення тканин і проведення лігатури.
З’єднують інструменти у вигляді голок і иглодержателей використовуються при відновленні цілісності тканин. Голкотримачі випускаються декількох видів, у т. ч. з насічкою для виключення обертання голки. Голки мають, в основному, два різновиди – круглі і ріжучі. Останній тип призначений для забезпечення швів на міцних тканинах: шкіра, сухожилля або м’язи, де необхідні зусилля для їх проколювання. Крім того, можна виділити голки атравматичний типу (з ниткою, вбудованої в голчастий кінець), які застосовуються для відновлення судин.
До допоміжних інструментів належать пінцети, гачки, зонди, цапки, корнцанг, шприци. Пінцети різної довжини застосовуються для утримання тканин. Гачки (тупі та гострі) використовуються для розсування рани; вони можуть бути з фіксуючим замком. Корнцанг призначений для вилучення тіл з рани та проведення дренажу, а також встановлення тампонів. В обов’язковий хірургічний набір входять шприци ємністю 1-20 мл типу Рекорд і шприца Люера та ємністю більше ніж 100 мл – шприци Жане.
Повернутися до змісту
Набори для операцій на кістках
Інструменти для операції на кістках входять в групу ортопедичного інструментарію, спеціально розробленого для хірургічних процедур з кістками, сухожиллями і м’язами і включає пристосування для ортопедичних і травматичних заходів.
За своїм функціональним призначенням вони поділяються на кілька основних категорій.
Утримуючі інструменти призначені для захоплення, фіксації і утримання кісткових частин і осколків. Основні представники цієї групи – щипці і костодержатели. Кісткові щипці застосовуються для утримання кісткових уламків; секвестральный тип щипців – для захоплювання осколків. З метою фіксації кісткових уламків і утримання їх при проведенні остеосинтезу використовуються наступні власники: пристосування Ламботта, трехзубое пристрій гвинтового типу та деякі інші. В залежності від розміру кістки, виду ушкодження, особливості рани і техніки операції можуть братися костодержатели різних розмірів, а також прямої або вигнутої форми. Для вилучення уламка з рани служить тупий однозубий гачок.
Для безпосереднього впливу на кістку використовуються гостро заточені інструменти, що дозволяють здійснити розсічення, довбання, відкушування, розпилювання, свердління та інші операції з кісткою. Довбання і розсічення кістки проводиться за допомогою плоского і жолобчастого долота. Долото плоского типу може бути одностороннім або двостороннім вістрям.
x
Відкушування наростів, вирівнювання країв кісткових осколків здійснюється гострозубцями (щипцями) типів Люера (з губками у вигляді жолоба) і Лістона (з губками прямого типу). Кусачки можуть мати пряму форму і зігнуту в різних напрямках (по площині або ребром), а також володіти шарнірами з високою рухливістю в двох площинах. Для пиляння кісток застосовуються пилки рамкової, дугового і дротяного типу (пила Джильи). Формування трансплантата кістки проводиться за допомогою пилки циркулярного типу – подвійний або одинарною, що володіє електроприводом.
Операції на сухожиллях, м’язах і тканинах, що оточують кістки, проводиться з застосуванням наступних інструментів: тенотомы, гачки для сухожиль, ножі для ампутації. При проведенні операцій пластичного характеру на китичних сухожиллях застосовується набір Розова, що включає распаторы для сухожиль, тенотом, шило, провідник, інструмент для отсепаровки, бужі. Для захисту тканин від пошкоджень при операціях користуються елеваторами і ретракторами.
x
Допоміжний інструментарій при кісткових операціях призначений для різних робіт. При роботі з долотами неможливо обійтися без молотків, різні види яких входять у набір для кісткових операцій. Скріплення кісткових частин проводиться за допомогою різнотипних фіксаторів. При переломах довгих кісток внутрішнє закріплення проводиться елементами Дуброва, Кюнчера, ЦИТО і т. д. В набір для кісткового кріплення входять наступні пристрої: комплект стрижнів, свердла, лещата, долото, гачки, плоскогубці, насадки, шило, импактор і екстрактор. При з’єднанні кісток застосовуються болти, стрічки, пластини, шурупи, цвяхи. Спеціальні цвяхи трилопатевого типу кріпляться з використанням пристроїв Петрова-Яснова або Каплана.
