Зміст
- Причини запаморочення при поворотах головою
- Симптоми синдрому хребетної артерії
- Симптоми доброякісної позиційного запаморочення
- Як встановити діагноз?
- Принципи лікування
Такий симптом, як запаморочення, відомий, мабуть, кожному другому людині. Поряд з головним болем, він є найбільш частим приводом для звернення за медичною допомогою. Зазвичай запаморочення не викликає побоювань, коли з’являється при катанні на каруселях, при морській прогулянці, при гострому респіраторному захворюванні. Але от коли паморочиться голова, здавалося б, без видимої на те причини, то слід серйозно поставитися до такого симптому, адже практично завжди він вказує на якесь захворювання.
Для того щоб точно з’ясувати причину такого патологічного ознаки, необхідно детально проаналізувати умови, при яких паморочиться голова, деталізувати інші ознаки, якими супроводжується нездужання. Все це дозволить лікарю запідозрити правильне захворювання і призначити відповідне обстеження для уточнення діагнозу і адекватне лікування.
У даній статті ми розглянемо, чому з’являється запаморочення при повороті голови, з чим це пов’язано і чи небезпечно для здоров’я, а також розповімо, як боротися з цим симптомом.
Відео-передача про причини запаморочень:
Жити здорово!: Від чого паморочиться голова 29.01.2014
Watch this video on YouTube
Причини запаморочення при поворотах головою
Існує 2 основні причини запаморочення при поворотах голови.
Синдром хребетної артерії
Перше, що має прийти на розум, коли людина скаржиться на запаморочення при повороті голови – це захворювання шийного відділу хребта (вертеброгенное запаморочення). Механізм його розвитку наступний. Всередині шийних хребців проходить парна хребетна артерія, яка бере початок від підключичної артерії. Вона проникає в порожнину черепа крізь канал в поперечних відростках шийних хребців і забезпечує кров’ю і поживними речовинами 30-35% мозкової тканини. Інша частина мозку живиться від сонної артерії. Хребетна артерія забезпечує кровотік задній частині головного мозку і мозочка. Саме тут і знаходяться центри рівноваги і координації рухів. Відповідно, запаморочення може виникати за двох основних причин:
- розвиток гіпоксії тканини головного мозку у випадку погано розвинених колатералей в головному мозку;
- нестача кисню в центри контролю рівноваги головного мозку.
Важливо знати! Запаморочення при синдромі хребетної артерії розвивається далеко не завжди. Справа в тому, що у більшості людей існують з’єднання між судинами каротидного басейну і басейну хребетної артерії та у разі нестачі кровотоку по хребетної артерії колатералі відкриваються, і мозкова тканина не страждає від гіпоксії. Але існують особи, у яких ці протоки відсутні у вигляді вроджених особливостей. От у них і з’являється запаморочення при повороті голови.
Залишилося зрозуміти, чому паморочиться голова саме при поворотах. Справа в тому, що при рухах хребетна артерія згинається або пережимається патологічними утвореннями. Саме тоді і розвивається гостра гіпоксія, що супроводжується характерним симптомом.
Хід хребетної артерії
Причини, які можуть порушувати кровообіг по хребетної артерії:
- дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта (остеохондроз, спондильоз, міжхребцева грижа, спондилолістез тощо);
- пухлинні ураження шийного відділу хребта;
- порушення, не пов’язані з патологією хребетного стовпа, наприклад, аневризма хребетної артерії, її вроджені аномалії розвитку (гіпоплазія, извитый хід), звуження просвіту судини внаслідок відкладання атеросклеротичних бляшок.
Доброякісне позиційне нападоподібне запаморочення (ДППЗ)
Це найчастіший варіант вертиго, але, на жаль, вона рідко діагностується. Дане захворювання пов’язане з поразку статолитового органу вуха людини. Це частина апарату регулює рівновагу і контролює сприйняття лінійних рухів тіла (переміщення вгору і вниз, вперед і назад, переміщення в різні сторони, а також нахили голови вправо і вліво). Відповідно, при пошкодженні цього органу запаморочення виникає у вигляді нападів при поворотах і нахилах голови.
Першопричина такого порушення не відома. Вчені припускають, що провокувати патологію можуть деякі віруси, черепно-мозкова травма. Хвороба протікає доброякісно, періоди загострення змінюються тривалими ремісіями. Хворіють люди різного віку, жінки в два рази частіше, ніж чоловіки.
Статолитовый апарат міститься у внутрішньому вусі і складається з 3 півколових каналів
Симптоми синдрому хребетної артерії
Запідозрити запаморочення, яке викликане даною патологією можна за такими ознаками:
- кружляння голови, яке виникає приступообразно при поворотах голови;
- постійний головний біль в потиличній частині;
- болі в шийної частини хребетного стовпа;
- хрускіт в шиї при рухах;
- біль простреливающего характеру в руках і плечовому поясі;
- затерпание рук;
- хворобливе напруження м’язів шиї;
- можливість розвитку дроп-атак (раптове падіння без втрати свідомості), що пов’язано з різкою гіпоксією мозку і зниженням м’язового тонусу.
Симптоми доброякісної позиційного запаморочення
Запідозрити ДППЗ допоможуть наступні симптоми:
- запаморочення при рухах головою, особливо часто вона з’являється в положенні лежачи при поворотах на правий або лівий бік, також крутитися голова може при закиданні;
- як правило, напад починається вранці, коли людина прокидається і починає повертатися в ліжку;
- напад не триває довго (до 1 хвилини) і легко проходить;
- також запаморочення може супроводжуватися нудотою і блювотою.
Основний симптом ДППЗ – запаморочення при поворотах головою
Як встановити діагноз?
Підтвердити діагноз, пов’язаний з патологією хребетної артерії допоможуть наступні обстеження:
- рентгенографія хребетного стовпа;
- МРТ шийного відділу хребетного;
- КТ з контрастуванням судин;
- ангіографія судин шиї;
- УЗД судин шиї.
За допомогою цих обстежень можна встановити наявність структурних змін у хребті, а також оцінити структуру, хід, просвіт і стан хребетної артерії.
Об’єктивно підтвердити діагноз ДППЗ неможливо. Діагноз грунтується на скаргах хворого, виключенні інших можливих причин запаморочення і позиційної проби Hallpike.
Методика проведення позиційної проби Hallpike:
- людина рівно сидить вздовж кушетки;
- його голову лікар повертає на 45 градусів вправо, при цьому пацієнт повинен дивитися на лікаря;
- під час повороту людини різко укладають лежачи на спину на кушетці, так, щоб голова на ній не поміщалася, це дає можливість виконати останній етап проби – закидання голови назад на 30 градусів;
- у такому положенні людина лежить 30 секунд (голова звисає з кушетки, повернутий на 45 градусів);
- потім різко повертаємо людини у вихідну позицію, але поворот голови зберігається, спостерігаємо за пацієнтом;
- через 1-2 хвилини проробляємо аналогічну пробу при повороті голови вліво.
Оцінка проби: в залежності від ураженої сторони симптоми будуть спостерігатися при повороті вправо або вліво, а також може спостерігатися двостороннє ураження. У разі наявності ураження статолитового апарату при закиданні голови у хворого починає крутитися голова і з’являється ністагм (посмикування очних яблук). При повернення у вихідну позицію також розвивається приступ запаморочення, але менш виражений і ністагм.
Методика проведення позиційної проби Hallpike
Принципи лікування
Лікування синдрому хребетної артерії – це дуже важка проблема. Методи лікування залежать від причини захворювання. У разі патологічних порушень у структурі самої артерії лікування може бути тільки хірургічним. При вертеброгенних запаморочень лікувальна програма комплексна і включає:
- медикаментозна терапія (протизапальні, ноотропні, протинабрякові засоби, які знімають м’язову напругу, вазоактивні препарати);
- масаж і мануальна терапія;
- лікувальна фізкультура;
- фізіотерапевтичні методики;
- хірургічне лікування, наприклад, видалення міжхребцевої грижі.
Відео-передача про ДППЗ:
В халаті лікаря. Позиційне запаморочення
Watch this video on YouTube
Лікування ДППЗ в основному немедикаментозне. Для цього існують спеціальні вправи Dix-Hallpike і Brandt-Daroff. Також можуть застосовуватися симптоматичні препарати від запаморочення, наприклад, бетагістин до 48 мг на добу в 2-3 прийому, якщо напади супроводжуються нудотою, можна застосовувати церукал, домперидон, метоклопрамід.