Зміст
- Основні типи епілепсії
- Генералізована епілепсія
- Парціальна епілепсія
- Окремі види парціальної епілепсії
- Симптоматична епілепсія
- Ідіопатична епілепсія
- Криптогенная епілепсія
Епілепсія – це захворювання головного мозку, яке характеризується виникненням судорожним або інших видів припадків (генералізовані або парціальних). Епілепсію страждає приблизно 1% населення планети, але вважається, що хоча б один епілептичний припадок хоча б раз життя перенесло більшу кількість населення. Особливо часто припадки спостерігаються у дітей, що пов’язано з підвищеною судомною готовністю дитини, легкою збудливістю головного мозку і генералізованою реакцією ЦНС на будь-який подразник.
Клінічна картина епілепсії як захворювання дуже різноманітно. Відомо кілька десяткою типів епілептичних припадків. Сьогодні ж епілепсію вже не розглядають як єдину патологію, що і відображено в класифікації хвороби, прийнятою в 1989 році. У цій статті ми розглянемо основні види епілептичних припадків, які найчастіше зустрічаються в житті.
Відео-передача про епілепсії:
Жити здорово!: Епілепсія 09.12.2013
Watch this video on YouTube
Основні типи епілепсії
У сучасній медицині виділяють кілька видів і типів епілепсії:
Таким чином, класифікацію епілепсії покладено принцип локалізації епілептичних припадків (локальні або генералізовані), а також їх походження (симптоматичні припадки з точно відомою етіологією, криптогенные, коли існує можлива причина, але її точна роль у виникненні нападів не доведена, идиопатические, коли за даними додаткових методів дослідження структурних патологічних змін не виявлено, а роль в етіології віддається генетичному фактору).
Існує кілька основних типів епілепсії, які залежать від причини та локалізації патологічного вогнища в головному мозку
Генералізована епілепсія
Будь-який вид епілепсії характеризується виникненням різних видів припадків. Це напади церебрального походження, які протікають з руховими, чутливими, психічними та вегетативними порушеннями. Всі напади поділяють на генералізовані та парціальні, але існують і такі, які не можна віднести ні до однієї з цих груп. Такі напади займають 9-15%.
Ознаки генералізованої епілепсії:
- відсутність свідомості;
- виражені вегетативні прояви;
- обидві сторони тіла втягуються в патологічний процес;
- напад може супроводжуватися судомами, а може протікати і без таких.
До генералізованим судорожним припадків відносяться тоніко-клонічні і міоклонічні. До бессудорожным – абсанси.
Тоніко-клонічні напади – це найбільш часті симптоми епілепсії. Вони починаються з двосторонніх м’язових посмикувань (міоклонічні судоми), але, як правило, вони залишаються непоміченими. Потім пацієнт втрачає свідомість, зіниці розширюються, і починається фаза тонічних судом, які охоплюють всі скелетні м’язи. Триває ця фаза кілька десятків секунд. Потім настає фаза клонічних судом, яка триває 30-40 секунд. Після цього настає кома або сон. Останній може тривати від декількох хвилин до декількох годин. У фазу клонічних конвульсій у пацієнта розвивається гіперсалівація, що разом з прикусом язика і дає характерний симптом епілепсії – червону піну з рота. Під час такого нападу настає асфіксія, яка може завдати шкоди пацієнту, якщо напад триває занадто довго, а також під час конвульсій високий ризик отримати серйозну травму.
Тоніко-клінічний генералізований напад у дитини
Міоклонічні судоми найчастіше спостерігаються у дітей. Можуть протікати як з втратою свідомості, так і без. Міоклонії можуть поширюватися на все тіло або окремі його частини, наприклад, тільки на лицьові м’язи.
Абсанси – це генералізовані бессудорожние припадки. Цей тип нападів часто спостерігається у дітей. Свідомість втрачається, хворий не контактний, але судом не спостерігається. Людина просто застигає на якийсь час у певній позі, напад їм не відчувається. Якщо абсанси короткочасні, то вони тривалий час можуть залишатися не распознанными. Описана клінічна картина відповідає простому абсансу, але існують і складні, які супроводжуються різними руховими феноменами, наприклад, міоклонічні посмикування різних груп м’язів, бурмотінням, прицмокуванням губами, падінням при втраті постурального тонусу.
Парціальна епілепсія
Як правило, при парціальних епілептичних припадках свідомість пацієнта збережено. Симптоми відповідають локалізації патологічного вогнища в головному мозку:
- міоклонічні посмикування окремої м’язової групи (особа, кисть, ступня, плече тощо);
- посмикування очних яблук;
- чутливі напади – відчуття повзання мурашок, поколювання, затерпание певних ділянок тіла;
- можуть спостерігатися і змішані напади (сенсомоторні);
- порушення зору (зигзаги, зірочки, мурашки перед очима, випадання полів зору);
- слухові порушення;
- нюхові і смакові патологічні симптоми (відчуття неприємного запаху, металевий присмак у роті);
- мовні порушення (нерозуміння усної мови, неможливість говорити, посилена вокалізація);
- вегетативні симптоми – біль у животі, серцебиття;
- психічні еквіваленти.
Прості зорові галюцинації – ознака потиличної парціальної епілепсії
Парціальні припадки можуть бути і складними, коли до описаних вище симптомів приєднується порушення свідомість.
Важливо пам’ятати! Будь парціальний напад (простий або складний) може перерости в генералізований. В такому випадку мова йде про вдруге-генералізованої епілепсії.
Окремі види парціальної епілепсії
В залежності від локалізації патологічного вогнища в головному мозку розрізняють наступні види парціальної епілепсії.
Скронева епілепсія
Це найчастіший вид парціальної епілепсії. Характеризується великою різноманітністю симптомів, так як скронева частка головного мозку відповідає за слух, нюх, смак, сприйняття мовлення, емоції, пам’ять. Як правило, в анамнезі у пацієнтів, які страждають скроневою епілепсією, є вказівки на родову травму, гипоксическо-ішемічне ураження головного мозку, внаслідок чого формується темпоральний склероз, що і є причиною нападів.
Ознаки скроневої епілепсії:
- смакові порушення (неприємний смак у роті);
- нюхові пароксизми (відчуття неприємного запаху);
- слухові порушення (зниження слуху, елементарні слухові галюцинації);
- нерозуміння зверненої мови;
- вегетативні компоненти;
- короткочасні психічні порушення.
Скронева епілепсія має прогресуючий характер, часто розвиваються вторинно-генералізовані припадки.
Лобова епілепсія
Дана форма епілепсії виділена недавно, що пов’язано Дана форма епілепсії, яка виділена недавно, що пов’язано з розвитком технологій нейровізуалізації. При цьому патологічний осередок знаходиться в лобової частки мозку. Характерними ознаками лобової епілепсії є різні складні автоматизми з вираженою жестикуляцією, бурхливої промовою. Напади часті і можуть виникати під час сну.
Лікування лобової епілепсії – дуже складне завдання і не завжди увінчується успіхом. Часто медикаментозна протисудомна терапія виявляється неефективною і доводиться вдаватися до хірургічної операції.
Лунатизм – це одна з форм лобової епілепсії
Виділяють особливий тип лобової епілепсії – нічна. Вона проявляється наступними симптомами:
- лунатизм, коли людина ходить у сні, виконує якісь безцільні рухи, розмовляє несвідомо, після чого засинає, а на ранок нічого не пам’ятає;
- парасомнії – посмикування м’язів кінцівок під час засипання;
- енурез – нетримання сечі вночі.
Нічна форма хвороби має хороший прогноз, легко контролюється специфічними ліками і, як правило, з віком проходить самостійно.
Тім’яна епілепсія
Зустрічається рідко. При цьому виникають прості або складні парціальні напади. Вони можуть мати сенсорний, моторний або змішаний характер в залежності від локалізації та поширеності патологічного вогнища в тім’яній області мозку.
Потилична епілепсія
При даному виді парціальних припадків розвиваються прості зорові порушення (зигзаги, блискавки, мушки перед очима) або складні (зорові галюцинації), а також характерно випадіння полів зору. Може супроводжуватися рухами очних яблук і навіть голови. Супроводжується вегетативними порушеннями. Зустрічається у дітей раннього віку (2-4 роки) і має доброякісний характер і хороший прогноз.
Симптоматична епілепсія
Симптоматична епілепсія є ускладненням первинної хвороби головного мозку і зустрічається, як правило, у дорослих.
Причини симптоматичної епілепсії:
- злоякісні та доброякісні новоутворення головного мозку;
- черепно-мозкова травма і її наслідки;
- судинні захворювання головного мозку (інсульти, аневризми);
- паразитарні ураження мозкової тканини;
- вроджені вади розвитку головного мозку;
- інфекційні захворювання мозкової тканини;
- токсичне ураження мозку.
Епілептичні припадки можуть бути симптомом пухлини головного мозку
В основі лікування симптоматичної епілепсії знаходиться усунення причини патологічних симптомів. Як правило, для цього потрібна операція.
Ідіопатична епілепсія
Цю форму захворювання не пов’язують з органічним ураженням мозку, а з порушенням функції нейронів головного мозку та їх підвищеною збудливістю. Розвиток ідіопатичної епілепсії пов’язують з генетичною схильністю, наявністю у пацієнта будь-неврологічної або психічної патології, з наявністю вроджених аномалій головного мозку.
Таким чином, діагноз ідіопатичної епілепсії встановлюють тоді, коли за даними додаткових методів дослідження в головному мозку не знаходять патологічних змін, але симптоми присутні.
Відео-передача про епілепсії:
Програма “Про головне” про епілепсію
Watch this video on YouTube
Криптогенная епілепсія
На частку криптогенной епілепсії припадає 60% випадків. Такий діагноз встановлюється у випадку, коли визначити причину нападів за даними додаткових методів обстеження неможливо, але при цьому напади відповідають критеріям симптоматичної форми хвороби. Тобто мають чіткий характер певної локалізації в головному мозку (лобова, тім’яна, скронева, потилична частка).
Як правило, такий діагноз є проміжним. При наступних методах обстеження у більшості пацієнтів вдається визначити конкретний вид захворювання і підібрати відповідне лікування.